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Symptômes de mélanome (photo), traitement et pronostic

Le mélanome est considéré comme l'une des tumeurs malignes humaines les plus insidieuses, son incidence et sa mortalité ne cessant d'augmenter d'année en année. Ils parlent d'elle à la télévision, écrivent dans des magazines et sur Internet. L’intérêt des gens ordinaires s’explique par le fait que la tumeur est de plus en plus répandue parmi les résidents de divers pays et que le nombre de décès reste élevé, même en dépit d’un traitement intensif.

La prévalence du mélanome est loin derrière les tumeurs épithéliales de la peau (carcinome épidermoïde, carcinome basocellulaire, etc.), ce qui représente 1,5 à 3% des cas, selon diverses sources, mais elle est beaucoup plus dangereuse. Au cours des 50 dernières années du siècle dernier, l’incidence a augmenté de 600%. Ce chiffre est suffisant pour craindre sérieusement la maladie et rechercher les causes et les méthodes de son traitement.

Qu'est ce que c'est

Le mélanome est une tumeur maligne qui se développe à partir de mélanocytes - des cellules pigmentaires produisant des mélanines. Avec le carcinome épidermoïde et basocellulaire de la peau appartient aux tumeurs malignes de la peau. Principalement localisés dans la peau, moins souvent - rétine, muqueuses (cavité buccale, vagin, rectum).

L’une des tumeurs malignes les plus dangereuses chez l’homme, souvent récurrente et métastatique par lymphogène et hématogène dans presque tous les organes. Une caractéristique particulière est la faible réponse du corps ou son absence, raison pour laquelle le mélanome évolue souvent rapidement.

Les causes

Nous comprendrons les principales raisons du développement du mélanome:

  1. Exposition prolongée et fréquente au rayonnement ultraviolet sur la peau. Le soleil à son zénith est particulièrement dangereux. Cela inclut également l’impact des sources artificielles d’ultraviolets (lits de bronzage, lampes germicides, etc.).
  2. Lésions traumatiques de taches pigmentaires, notamment dans les endroits où elles sont en contact permanent avec les vêtements et d’autres facteurs environnementaux.
  3. Lésions traumatiques de taupes.

Des taupes ou des névis mélanomes se développent dans 60% des cas. C'est beaucoup. Les mélanomes se développent principalement dans des parties du corps telles que: la tête; le cou; les mains; les pieds; retour la poitrine; paumes semelles; scrotum.

La plupart des personnes atteintes de mélanome sont celles qui présentent plusieurs des facteurs de risque énumérés ci-dessous:

  1. Une histoire de coup de soleil.
  2. La présence dans la famille des maladies de peau, cancer de la peau, mélanomes.
  3. Couleur de cheveux rouge génétiquement déterminée, présence de taches de rousseur et peau claire.
  4. Peau claire, presque blanche, en raison de caractéristiques génétiques, faible teneur en pigment mélanique dans la peau.
  5. La présence de taches pigmentaires sur le corps, nevi. Mais, si les cheveux poussent sur un naevus, cette partie de la peau ne peut pas renaître sous une forme maligne.
  6. La présence d'un grand nombre de taupes sur le corps. On croit que si les taupes sont plus de 50 pièces, cela peut déjà être dangereux.
  7. L'âge plus avancé, mais dernièrement, les mélanomes sont de plus en plus fréquents chez les jeunes.
  8. La présence de maladies de la peau pouvant déclencher le développement d'un mélanome. Ce sont des maladies telles que la mélanose de Dubreus, la xeroderma pigmentosa et quelques autres.

Si une personne appartient à un groupe de la liste ci-dessus, elle devrait déjà être très prudente au soleil et attentive à sa santé car il a une probabilité plutôt élevée de développer un mélanome.

Des statistiques

Selon l’OMS, en 2000, plus de 200 000 cas de mélanome ont été diagnostiqués dans le monde et 65 000 décès liés au mélanome ont eu lieu.

Entre 1998 et 2008, l’incidence du mélanome a augmenté de 38,17% dans la Fédération de Russie et le taux d’incidence standardisé est passé de 4,04 à 5,46 pour 100 000 habitants. En 2008, en Fédération de Russie, le nombre de nouveaux cas de mélanome cutané était de 7744 personnes. La mortalité par mélanome Dans la Fédération de Russie en 2008 s'élevait à 3159 personnes et le taux de mortalité standardisé de 2,23 personnes pour 100 000 habitants. L'âge moyen des patients atteints d'un mélanome et diagnostiqué pour la première fois dans la vie en 2008 en Fédération de Russie était de 58,7 ans [3]. La plus grande incidence est notée entre 75 et 84 ans.

En 2005, les États-Unis ont enregistré 59580 nouveaux cas de mélanome et 7700 décès dus à cette tumeur. Le programme SEER (surveillance, épidémiologie et résultats finaux) indique que l'incidence du mélanome a augmenté de 600% entre 1950 et 2000.

Types cliniques

En fait, il existe une quantité considérable de mélanomes, notamment le mélanome du sang, le mélanome des ongles, le mélanome du poumon, le mélanome de la choroïde, le mélanome sans pigmentation et d'autres qui se développent au fil du temps dans différentes parties du corps humain en raison de l'évolution de la maladie et des métastases. principaux types de mélanomes:

  1. Mélanome superficiel ou superficiel. Ceci est un type de tumeur plus commun (70%). L'évolution de la maladie est caractérisée par une longue croissance relativement bénigne de la couche externe de la peau. Avec ce type de mélanome, une tache apparaît avec des bords déchiquetés, dont la couleur peut changer: devenir brune comme le bronzage, le rouge, le noir, le bleu ou même le blanc.
  2. Le mélanome nodulaire se classe au deuxième rang parmi le nombre de patients diagnostiqués (15-30% des cas). Survient le plus souvent chez les personnes de plus de 50 ans. Il peut être formé sur n'importe quelle partie du corps. Mais, en règle générale, de telles tumeurs apparaissent chez les femmes - sur les membres inférieurs, chez les hommes - sur le corps. Souvent, le mélanome nodulaire se forme sur le fond du naevus. Il se caractérise par une croissance verticale et un développement agressif. Se développe en 6-18 mois. Ce type de tumeur a une forme ronde ou ovale. Les patients vont souvent chez le médecin quand le mélanome a déjà pris la forme d'une plaque noire ou bleu-noir, qui a des limites claires et des bords surélevés. Dans certains cas, le mélanome nodulaire atteint une taille importante ou prend la forme d'un polype présentant des ulcérations et se caractérisant par une hyperactivité.
  3. Mélanome lentigineux. Cette forme de la maladie est également connue sous le nom de lentigo malin ou frette Hutchinson. Le plus souvent formé à partir de taches de naissance séniles, taches de naissance, moins souvent d'une taupe ordinaire. Ce type de tumeur est susceptible de se former sur les parties du corps les plus exposées au rayonnement ultraviolet solaire, telles que le visage, les oreilles, le cou, les mains. Ce mélanome se développe très lentement chez la plupart des malades, parfois jusqu’à 30 ans. Les métastases sont rares, il existe des données sur la résorption de cette formation. Par conséquent, le mélanome lentigineux est considéré comme le cancer du pronostic de la peau le plus favorable.
  4. Le lentigo malin ressemble à un mélanome superficiel. Le développement est long, dans les couches supérieures de la peau. Dans le même temps, la zone de peau touchée est plate ou légèrement surélevée, de couleur inégale. Couleur semblable à la tache à motifs marron et marron foncé. Ce mélanome se rencontre souvent chez les personnes âgées en raison de leur exposition constante au soleil. Des foyers apparaissent sur le visage, les oreilles, les bras et le haut du torse.

Symptômes de mélanome

Au stade initial de développement d'une tumeur maligne sur une peau saine, et plus encore sur le fond d'un naevus, il existe peu de différences visuelles évidentes entre elles. Les taches de naissance bénignes sont caractéristiques:

  • Forme symétrique.
  • Lisser les contours même.
  • Pigmentation uniforme, donnant à la formation une couleur allant du jaune au brun et parfois même au noir.
  • Surface plane affleurant la surface de la peau environnante ou s'élevant légèrement au-dessus de celle-ci.
  • Aucune augmentation de taille ou légère augmentation sur une longue période.

Les principaux symptômes du mélanome sont les suivants:

  • La perte de cheveux à la surface du naevus est provoquée par la transformation des mélanocytes en cellules tumorales et la destruction des follicules pileux.
  • Les démangeaisons, les brûlures et les picotements dans la zone de formation du pigment sont causés par une division cellulaire accrue à l'intérieur de celui-ci.
  • L'apparition d'ulcères et / ou de fissures, de saignements ou d'humidité est due au fait que la tumeur détruit les cellules normales de la peau. Par conséquent, la couche supérieure éclate, exposant les couches inférieures de la peau. En conséquence, à la moindre blessure, la tumeur "explose" et son contenu est versé. En même temps, les cellules cancéreuses pénètrent dans une peau saine.
  • Une augmentation de la taille indique une division cellulaire accrue au sein de la formation de pigment.
  • La rugosité des bords et l'étanchéité de la taupe sont le signe d'une division accrue des cellules tumorales, ainsi que de leur germination dans une peau saine.
  • L'apparition de "filles" taupes ou "satellites" près de la formation de pigment principale est un signe de métastase locale des cellules tumorales.
  • L’apparition d’une rougeur sous la forme d’une corolle autour du pigment est une inflammation, ce qui indique que le système immunitaire a des cellules tumorales reconnues. Par conséquent, elle a envoyé des substances spéciales (interleukines, interférons et autres) au foyer de la tumeur, conçues pour lutter contre les cellules cancéreuses.
  • La disparition du motif cutané est due au fait que la tumeur détruit les cellules cutanées normales formant le motif cutané.
  • Signes de lésions oculaires: des zones sombres de la vision apparaissent sur l'iris et des signes d'inflammation (rougeurs), douleur dans l'œil affecté.
  • Changement de couleur:

1) Le renforcement ou l'apparition de zones plus sombres sur la formation du pigment est dû au fait que le mélanocyte, dégénérant en une cellule tumorale, perd ses processus. Par conséquent, le pigment, ne pouvant pas sortir de la cellule, s'accumule.

2) Lumières dues au fait que la cellule pigmentaire perd la capacité de produire de la mélanine.

Chaque marque de naissance passe par les étapes de développement suivantes:

  • Le naevus de la frontière, qui est une formation inégale, dont les nids des cellules sont situés dans la couche épidermique.
  • Les nids mixtes de cellules - naevus migrent vers le derme sur toute la zone localisée; cliniquement, un tel élément est une formation papuleuse.
  • Naevus intradermique - les cellules de la formation disparaissent complètement de la couche épidermique et ne restent que dans le derme; progressivement l'éducation perd sa pigmentation et subit un développement inverse (involution).

Les étapes

L'évolution du mélanome est déterminée par un stade spécifique, qui correspond à un moment précis de l'état du patient. Il en existe cinq: le stade zéro, les stades I, II, III et IV. Le stade zéro permet de déterminer les cellules tumorales exclusivement dans la couche de cellules externe, leur germination dans les tissus profonds ne se produit pas à ce stade.

  1. Mélanome au stade initial. Le traitement consiste en une excision locale de la tumeur dans un tissu sain et normal. La quantité totale de peau saine à éliminer dépend de la profondeur de pénétration de la maladie. Le retrait des ganglions lymphatiques près du mélanome n'augmente pas le taux de survie des personnes atteintes d'un mélanome de stade I;
  2. Étape 2 En plus de l'excision de l'éducation, une biopsie des ganglions lymphatiques régionaux est réalisée. Si le processus malin est confirmé lors de l'analyse de l'échantillon, l'ensemble du groupe de ganglions lymphatiques de cette zone est supprimé. De plus, à des fins de prophylaxie, les alpha-interférons peuvent être prescrits.
  3. Étape 3 En plus de la tumeur, tous les ganglions lymphatiques situés à proximité sont excisés. S'il y a plusieurs mélanomes, ils doivent tous être supprimés. La radiothérapie est effectuée dans la zone touchée, l'immunothérapie et la chimiothérapie sont également prescrites. Comme nous l'avons déjà noté, la récurrence de la maladie n'est pas exclue, même avec un traitement correctement défini et effectué. Le processus pathologique peut retourner dans la zone précédemment touchée et se former dans la partie du corps qui n’était pas liée au déroulement précédent du processus.
  4. Étape 4. À ce stade, les patients atteints de mélanome ne peuvent être complètement guéris. Avec l'aide de la chirurgie pour enlever les grosses tumeurs qui causent des symptômes extrêmement désagréables. Les métastases provenant d'organes sont rarement éliminées, mais cela dépend directement de leur localisation et de leurs symptômes. Souvent, dans ce cas, chimiothérapie, immunothérapie. Les prévisions à ce stade de la maladie sont extrêmement décevantes et représentent en moyenne six mois la vie des personnes atteintes de mélanome et ayant atteint ce stade. Dans de rares cas, les personnes qui ont 4 stades de mélanome vivent encore quelques années.

La principale complication du mélanome est la propagation du processus pathologique par le biais de métastases.

Parmi les complications postopératoires, on peut distinguer l'apparition de signes d'infection, un changement d'incision postopératoire (œdème, saignement, écoulement) et le syndrome douloureux. Sur le site d'un mélanome distant ou sur une peau saine, une nouvelle taupe peut se développer ou une décoloration du tégument peut se produire.

Métastase

Le mélanome malin est sujet à des métastases assez prononcées, non seulement par lymphogène, mais aussi par hématogène. Comme nous l'avons déjà noté, le cerveau, le foie, les poumons et le cœur sont principalement touchés. De plus, il se produit souvent une dissémination (propagation) de nodules tumoraux le long de la peau du tronc ou du membre.

Non exclu l'option dans laquelle le traitement du patient pour l'aide d'un spécialiste se produit uniquement sur la base de l'augmentation réelle des ganglions lymphatiques de toute région. En attendant, une enquête minutieuse dans ce cas peut déterminer qu’il ya un certain temps, par exemple, il a réussi à supprimer une verrue, comme résultat de l’effet cosmétique correspondant. Une telle «verrue» s’est avérée être un mélanome, ce qui a été confirmé par la suite par les résultats d’un examen histologique des ganglions lymphatiques.

A quoi ressemble un mélanome, photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez l'homme à ses débuts et à d'autres stades.

Le mélanome peut se présenter sous la forme d'un pigment plat ou d'une tache non pigmentée avec une légère élévation, de forme ronde, polygonale, ovale ou irrégulière et d'un diamètre supérieur à 6 mm. Pendant longtemps, il peut maintenir une surface lisse et brillante, sur laquelle apparaissent ensuite de petites ulcérations, des irrégularités, des saignements avec une blessure mineure.

La pigmentation est souvent inégale, mais plus intense dans la partie centrale, parfois avec un bord noir caractéristique autour de la base. La couleur de la totalité de la tumeur peut être brune, noire avec une nuance bleuâtre, violette et panachée sous la forme de taches individuelles irrégulièrement réparties.

Diagnostics

Le médecin peut suspecter un mélanome en raison des plaintes du patient et de l’inspection visuelle de la peau altérée. Pour confirmer le diagnostic est effectué:

  1. Dermatoscopie - examen de la zone cutanée sous un appareil spécial. Cet examen permet d’examiner les bords de la tache, sa germination dans l’épiderme, les inclusions internes.
  2. Biopsie - prélèvement d’un échantillon d’une tumeur pour un examen histologique.
  3. L'échographie et la tomodensitométrie sont utilisées pour identifier les métastases et déterminer le stade du cancer.

Si nécessaire et pour exclure d’autres maladies de la peau, le médecin peut vous prescrire un certain nombre de procédures de diagnostic et de tests sanguins. L'efficacité de leur élimination dépend en grande partie de la précision du diagnostic des mélanomes.

Comment traiter le mélanome?

Au stade initial du mélanome, l'exérèse chirurgicale de la tumeur est obligatoire. Il peut être économique, avec le retrait de pas plus de 2 cm de peau du bord du mélanome ou large, avec une résection de la peau jusqu’à 5 cm autour du bord du néoplasme. Il n’existe pas de standard unique dans le traitement chirurgical des mélanomes de stade I et II. L'excision généralisée du mélanome assure une élimination plus complète du foyer de la tumeur, mais peut en même temps être à l'origine d'une récidive du cancer au site de la cicatrice ou du lambeau cutané transplanté. Le type de traitement chirurgical du mélanome dépend du type et de l'emplacement de la tumeur, ainsi que de la décision du patient.

Une partie du traitement combiné du mélanome est la radiothérapie préopératoire. Il est prescrit en présence d'une ulcération de la tumeur, d'un saignement et d'une inflammation dans la région de la tumeur. La radiothérapie locale supprime l'activité biologique des cellules malignes et crée des conditions favorables au traitement chirurgical du mélanome.

La radiothérapie est rarement utilisée comme traitement indépendant du mélanome. Et dans la période préopératoire de traitement du mélanome, son utilisation est devenue une pratique courante, puisque l'excision de la tumeur peut être pratiquée littéralement le lendemain de la fin de la radiothérapie. L'intervalle de restauration du corps entre les deux types de traitement des symptômes de mélanome de la peau n'est généralement pas maintenu.

Pronostic à vie

Le pronostic du mélanome dépend du moment de la détection et du degré de progression de la tumeur. Avec une détection précoce, la plupart des mélanomes sont bien traités.

Le mélanome profondément poussé, ou se propageant aux ganglions lymphatiques, augmente le risque de re-développement après le traitement. Si la profondeur de la lésion dépasse 4 mm ou s'il existe une lésion au niveau du ganglion lymphatique, la probabilité de métastase vers d'autres organes et tissus est alors élevée. Avec l'apparition de lésions secondaires (stades 3 et 4), le traitement du mélanome devient inefficace.

  1. Le degré de survie du mélanome varie considérablement en fonction du stade de la maladie et du traitement en cours. Au stade initial, le remède est le plus probable. En outre, une guérison peut survenir dans presque tous les cas de mélanome de deuxième stade. Les patients traités au premier stade ont un taux de survie à cinq ans de 95% et un taux de survie à dix ans de 88%. Pour la deuxième étape, ces chiffres sont respectivement de 79% et 64%.
  2. Aux stades 3 et 4, le cancer se propage à des organes distants, ce qui entraîne une diminution significative de la survie. La survie à cinq ans des patients atteints d'un mélanome au stade 3 est (selon diverses données) de 29% à 69%. La survie à dix ans est fournie à seulement 15% des patients. Si la maladie est passée au stade 4, les chances de survie à cinq ans diminuent à 7-19%. Il n’existe aucune statistique sur la survie à dix ans des patients au stade 4.

Le risque de récurrence du mélanome est accru chez les patients présentant une tumeur épaisse, ainsi qu'en présence d'ulcérations de mélanome et de lésions cutanées métastatiques environnantes. Les mélanomes répétés peuvent se produire à proximité du site de localisation précédent et à une distance considérable de celui-ci.

Mélanome: 40 photos, symptômes et traitement

Le mélanome est un cancer de la peau qui évolue très rapidement d'une taupe et métastase aux ganglions lymphatiques et à d'autres organes et systèmes. Il n’est pas facile de détecter un mélanome au stade initial, la tumeur est presque invisible et néanmoins très dangereuse.

La médecine moderne est confrontée à de nombreuses maladies. Certains d'entre eux sont connus de l'humanité depuis longtemps et d'autres n'ont même pas fait l'objet d'une enquête. C'est pourquoi il y a souvent des problèmes de diagnostic et de traitement. Les maladies oncologiques sont l’un des plus dangereux. Ils présentent un grand danger pour la vie humaine et il n'existe pas actuellement de médicaments garantissant une guérison à 100%. Cet article concerne le mélanome. Laissez-nous découvrir ce qu’est la maladie, ce que les statistiques en savent, analysons le traitement et le diagnostic. Assurez-vous de passer en revue toutes les informations fournies. Le rythme de vie actuel exige une telle sensibilisation non seulement des professionnels du secteur, mais également de la personne elle-même.

Qu'est ce que le mélanome?

Les mélanocytes sont certaines cellules de la peau humaine qui produisent de la mélanine (le pigment appelé colorant). Le mélanome est un cancer cutané qui se développe et se développe à partir de ces cellules (mélanocytes). Cette maladie tumorale est maintenant très répandue partout. Malheureusement, les personnes d’âge, de sexe et de nationalité différents y sont soumises. Dans la majorité des cas, les premiers stades de la maladie considérée suivent un traitement positif, alors que les formes négligées ne peuvent très souvent pas faire l'objet d'une intervention et entraînent par conséquent la mort.

De nombreuses pathologies modernes du cancer de la peau sont connues en médecine moderne et le mélanome en fait partie. Selon les statistiques des pays d’Europe centrale, chaque année, 10 cas pour 100 000 habitants. L'Autriche et l'Amérique enregistrent 37 à 45 cas par an pour un nombre similaire de personnes dans le pays, ce qui fait du mélanome le cancer le plus dangereux, même dans les pays développés, que peut-on dire de ceux où le niveau de médecine est moins développé?

Les scientifiques à Berlin sont arrivés à la conclusion que les femmes sont beaucoup plus souvent touchées par cette maladie que les hommes. Les statistiques montrent que 6 000 hommes et 8 000 femmes sont touchés par la maladie. La mortalité par mélanome est déterminée par 2 000 hommes et femmes. D'après les données officielles, il est clair qu'environ 14 000 Allemands contractent ce type de cancer chaque année. Il est également intéressant de savoir que parmi tous les décès dans le monde, dus au cancer, 1% d’entre eux sont atteints de mélanome.

La maladie est considérée être d'âges différents, mais la majorité des patients se trouvent chez les personnes âgées, après 70 ans. Au cours des cinquante dernières années, l'incidence de la maladie a augmenté de 600%. Cependant, vous ne devriez pas vous détendre si cet âge est encore très loin. Malheureusement, le mélanome n'est pas rarement diagnostiqué chez les personnes d'âge moyen, les jeunes et même les enfants.

Beaucoup de taupes: peut-être un mélanome?

Étant donné que le mélanome se développe à partir d'une taupe, il serait logique de demander: les personnes ayant plusieurs taupes sur le corps sont-elles susceptibles au cancer? Les oncologues répondent: oui. Les personnes atteintes de naevis, de papillomes et de peaux sujettes à la pigmentation doivent veiller à ne pas exposer leur peau au rayonnement solaire et aux dommages mécaniques.

Des études médicales à long terme ont montré que les personnes ayant un type de peau d'Europe de l'Est avaient un mélanome aux membres et au torse. De plus en plus de visages y sont exposés: cheveux roux clairs, yeux verts, gris et bleus. Le groupe à risque comprend principalement des personnes atteintes de taches de rousseur roses, de taches pigmentaires congénitales (nevi) et de taupes atypiques situées dans des zones découvertes du corps, de l'avant-bras, des pieds et du dos. Une lésion du naevus conduit dans certains cas à un cancer de la peau. Chez les personnes âgées, la pigmentation cutanée liée à l'âge est un signe d'anxiété qu'il ne faut jamais ignorer, car le mélanome se développe bien dans ce contexte. L'apparition de cette pathologie est influencée par les facteurs suivants:

  • prédisposition génétique;
  • exposition régulière aux rayons ultraviolets;
  • La mélanose de Dubreia;
  • xérodermie pigmentaire;
  • la présence sur le corps d'un grand nombre de taupes (plus de 50 pièces) et de taches de rousseur.

Ainsi, s’il ya au moins un cas de cancer dans la famille, toutes les générations suivantes entrent automatiquement dans le groupe à risque et si une personne est constamment exposée aux rayons ultraviolets et qu’elle a également une peau claire, parsemée de taches de rousseur, elle doit faire particulièrement attention. se réfère à leur santé. Ces personnes doivent également être conscientes des facteurs qui peuvent déclencher le développement rapide des cellules cancéreuses (qui existent dans le corps de chaque personne seulement pendant un moment endormi). Outre les effets de l'environnement, un stress intense, une maladie prolongée, l'alcool, le tabagisme et les drogues peuvent provoquer le développement d'un cancer.

La formation rapide de grains de beauté et de taches de rousseur sur la peau est également un sujet de préoccupation.

Où se développe le mélanome?

Cependant, le mélanome survient chez les personnes de toutes les couleurs de peau. Les gens de différents pays rencontrent cette pathologie cutanée.

Une tumeur ne sera pas reconnue comme maligne si la croissance des poils est détectée sur la peau. Sur le site affecté par le mélanome, cela ne se produit pas. Cependant, même s'il n'y a pas de cheveux sur le néoplasme, ne paniquez pas, rappelez-vous - si vous prenez les mesures appropriées à temps, la maladie peut être vaincue.

Le mélanome se développe également sur les taches de vieillesse et sur une peau saine. Chez la femme, on le trouve le plus souvent dans la région des membres inférieurs et chez l'homme sur toute la surface du corps. Les parties du corps exposées aux rayons ultraviolets sont plus souvent touchées par cette formation. Cependant, les parties du corps où les rayons pénètrent peu et pas du tout ne sont pas exclues. On trouve également cette tumeur chez les personnes entre les doigts, sur la plante des pieds et même sur les organes internes. La morbidité infantile est extrêmement rare. C’est terrible, mais même le moindre coup de soleil ou de coup de chaleur est propice à la maladie.

Tout le monde développe la maladie de différentes manières.

La maladie chez différents patients évolue à des rythmes différents. Il y a une période de plusieurs mois, lorsque la maladie évolue très rapidement et est fatale. Certaines personnes souffrent de mélanome depuis plus de 5 ans, grâce au traitement d'entretien constant.

Un autre danger est que les métastases apparaissent très tôt, une personne peut même ne pas suspecter une maladie pendant une longue période. Les dommages se produisent sur les os, le cerveau, le foie, les poumons, la peau et le cœur. Les métastases peuvent ne pas apparaître si le mélanome ne se propage pas de manière superficielle, c'est-à-dire pas plus loin que la membrane basale.

Types de mélanome et symptômes

La médecine moderne distingue la maladie considérée dans l'article d'aujourd'hui en types et définit ainsi un ensemble de symptômes résultant de cette maladie. Les symptômes du mélanome sont très divers. Grâce à elle et au diagnostic de haute qualité, la maladie peut être détectée à un stade précoce.

Les types de cette tumeur sont les suivants:

1. Mélanome en surface.

Cette éducation progresse très lentement, mais elle est considérée comme la plus courante et se produit, selon les statistiques, dans 47% des cas. Il se développe dans une direction horizontale, a une forme inégale et légèrement convexe au toucher. Atteignant son apogée, elle commence à ressembler à une plaque noire brillante. Ce n’est qu’alors qu’il se développe progressivement à la verticale, puis profondément dans la peau;

2. Le mélanome nodulaire ou nodulaire se développe assez rapidement et est le deuxième en termes d'ampleur, selon les statistiques, il se produit dans 39% des cas. Ce type est plus agressif et plutôt rapide;

3. Le lentigo périphérique ou malin modifie les tissus de la peau, qui se transforment ensuite en cancer, et ce type survient dans 6% des cas. Il est considéré comme une condition précancéreuse. La lésion sur la peau est plate et non convexe;

4. Le mélanome amélanotique ou le mélanome acral se produit sur la plante des pieds et des paumes. Cela se produit extrêmement rarement dans la pratique médicale.

Mélanome au stade initial: comment déterminer

Très souvent, un oncologue est approché par des personnes atteintes d'un mélanome à un stade déjà avancé, lorsque la tumeur a déjà commencé à se métastaser à divers organes. En raison de l'absence de douleur de ce type de cancer de la peau et de la rapidité de son développement, les symptômes du mélanome doivent être connus. Une personne peut être sauvée si le mélanome se trouve à son stade initial. Le mélanome peut être identifié par:

1. L’apparition d’une formation de peau de forme irrégulière;

2. la couleur distinctive de l'éducation;

3. Les bords de la tumeur avec une forme en dents de scie ou en arc de cercle;

4. Une tache sombre dans la taille de 5 mm;

5. Un endroit semblable à une taupe située au-dessus de la peau.

De tout ce qui précède, nous pouvons tirer la conclusion suivante: il peut s'agir d'un mélanome si un grain de beauté apparaît soudainement, ce qui n'était pas le cas auparavant. Dans le même temps, il est de forme irrégulière et non uniforme, il a des bords flous. Démangeaisons et plaies. Elle est complètement absente des cheveux. Il peut avoir des ulcères, du sang ou du sang иться ooze (mais cela ne se produit que dans certains cas).

Parfois, le mélanome renaît d'une taupe existante. Soyez prudent si:

  • il y avait des cheveux sur une taupe, mais maintenant ils sont tombés;
  • la taupe a augmenté de taille;
  • la taupe a changé de couleur (par exemple, elle était brun clair et maintenant elle est devenue très sombre, presque noire);
  • naevus a augmenté le volume - significativement élevé au-dessus de la peau;
  • la kératose est devenue visible sur le naevus - des boutons noirs et secs sont apparus;
  • des taches sombres sont apparues autour de la tache de naissance.

Symptômes de mélanome

Le mélanome de la peau est formé à partir d'une taupe (naevus) dans 70% des cas et est situé dans le tronc, les extrémités, la tête et la région cervicale. En règle générale, chez les femmes, les membres inférieurs, la poitrine et chez les hommes, la poitrine et le dos sont touchés. De plus, les hommes sont sujets au naevus épidermique. La lésion se produit sur les paumes, les pieds et le scrotum. La peau change de couleur, la structure apparaît zone de saignement. Ces signes, définissant et le plus important dans la formulation d'un diagnostic préliminaire.

Le mélanome est noir, parfois teinté de bleu et ressemble à un nodule. Il existe des mélanomes non pigmentés, dans lesquels il n'y a pas de couleur particulière, et ils sont colorés en rose. La taille varie de 0,5 cm à 3 cm.La surface affectée peut saigner et avoir une structure compactée. En utilisant une loupe sur l'inspection, vous pouvez faire un diagnostic préliminaire.

Déterminer cette maladie à ses débuts est très difficile. L'éducation au cancer à l'étape 1 risque de ne pas attirer l'attention. Pour déterminer la maladie, le médecin doit avoir une vaste expérience de maladies similaires.

Examinons plus en détail les types de mélanomes les plus courants. Il s’agira du lentigo malin répandu en surface, nodulaire (nodulaire).

Le lentigo malin a une longue phase de croissance horizontale pouvant durer jusqu'à 20 ans ou plus. Dans la vieillesse, la maladie se forme sur le fond de pigmentation du cou et du visage.

Le mélanome superficiel est courant chez les personnes de 44 ans en moyenne. L'éducation apparaît sur les zones fermées de la peau et à l'air libre. Le haut du dos est le plus souvent touché par les hommes et, chez la femme, par les membres inférieurs. Lors de la formation, la plaque acquiert un contour chaotique. À certains endroits, elle se décolore et la couleur apparaît sous forme de mosaïque. Après quelques années, un nœud apparaît sur la plaque, puis la croissance du mélanome se produit verticalement.

Le mélanome nodulaire est le plus agressif parmi les autres espèces. L'âge moyen est de 53 ans. Chez les hommes, cela se produit un peu plus souvent que chez les femmes. Les membres supérieurs et inférieurs, le cou, la tête et le dos souffrent. Le nœud se forme rapidement, la peau subit des modifications, atteint un pic de développement sur plusieurs mois et présente déjà des saignements.

Un traitement mal choisi menace de récidives récurrentes. Dans ce contexte, des métastases d'un type distant se produisent. Dans la plupart des cas, la chimiothérapie est utilisée. Le traitement peut être prescrit de manière combinée, puis le patient prend des médicaments anticancéreux, ce qui donne une chance de guérison dans 40% des cas.

Formes de manifestation du mélanome

Le mélanome malin métastase souvent au cerveau, au cœur, aux poumons et au foie de manière hématogène et lymphogène. Les nœuds commencent à se répandre et sont situés le long du membre, de la peau ou du tronc.

Il arrive qu'une personne se tourne vers le médecin avec une plainte de ganglions lymphatiques élargis. Un médecin compétent posera de nombreuses questions de clarification aux patients afin de dresser un tableau complet de la maladie. Par exemple, il peut devenir clair que le patient a récemment retiré une verrue qui était un mélanome.

Symptômes de mélanome de l'oeil

La défaite des tissus atteints de mélanome se produit non seulement sur la peau, mais également sur l'organe visuel, l'œil. Les premiers symptômes incluent l'apparition d'une tumeur, une détérioration rapide de la vision, l'apparition de photopsies et un scotome progressif.

La photopsie est accompagnée par l'apparition d'étincelles, de points, de points dans le champ de vision. Les Scotomes sont de deux types:

1. Scotome positif (une zone aveugle apparaît dans le champ de vision, ce qui est perçu par une personne comme une tache noire);

2. Scotome négatif (la zone aveugle n'est pas perçue par l'homme).

Le scotome négatif est déterminé en utilisant certaines techniques.

Un mélanome de petite taille peut être confondu avec un naevus pigmenté situé dans la membrane de l'œil. Un scotome positif doit être différencié par un oncologue oculiste expérimenté, car le glaucome présente des symptômes similaires.

Déterminer le taux de croissance du mélanome oculaire n’est possible qu’avec certaines études. La tactique de traitement est choisie par le médecin après une étude détaillée. Attribuer une radiothérapie, une résection locale ou une énucléation oculaire.

Les étapes du mélanome

La maladie a 5 stades, le stade zéro étant le plus facile. Les cellules cancéreuses sont présentes uniquement au niveau cellulaire. La germination dans la tumeur maligne n'a pas encore eu lieu.

Le stade I présente une tumeur ne dépassant pas 1 à 2 mm d'épaisseur, au-dessus du niveau de la peau. Il peut y avoir des ulcérations, mais ce n'est pas nécessaire. Les ganglions lymphatiques situés près de la zone affectée de la peau ne sont pas affectés par la tumeur.

Le stade II présente des formations tumorales de 2 mm d'épaisseur et des expressions caractéristiques. Les métastases lointaines et régionales sont absentes.

Au stade III, des modifications pathologiques de la peau apparaissent, le ganglion lymphatique à proximité est affecté par les cellules cancéreuses. Parfois, à ce stade, les cellules de mélanome se propagent plus loin le long du système lymphatique.

Le stade IV a toujours des cellules cancéreuses sur le système lymphatique et la maladie s'est déjà propagée à d'autres parties de la peau, des organes et des tissus du corps. Mortel dans 100% des cas.

La pratique montre que les rechutes se produisent même avec le bon traitement. De plus, la maladie retourne non seulement aux endroits où elle était auparavant, mais également aux parties des tissus qui n'ont pas été exposées au mélanome.

Diagnostic du mélanome

Un certain nombre de manipulations aident à diagnostiquer le mélanome. Le médecin utilise une loupe spéciale pour l'examen. La recherche sur les radio-isotopes aide à poser un diagnostic. Grâce à lui, on peut voir une grande quantité de phosphore dans la tumeur, ce qui signifie que la tumeur est maligne.

Si un cancer de la peau est suspecté, une ponction ou une biopsie est utilisée, mais pas avec un mélanome. Le fait est que tout dommage à la peau peut aggraver la situation.

L'examen cytologique aide à déterminer le diagnostic final. Sur la surface de l'éducation, une empreinte est prise avec l'expression.

Une conversation détaillée avec le patient aide au diagnostic du mélanome. Il faut faire attention aux symptômes qui apparaissent chez le patient. Il y a souvent une perte de poids, une détérioration de l'acuité visuelle, une douleur aux articulations, une douleur à la tête et un malaise en général. Les rayons X, la tomodensitométrie et l'échographie aident à déterminer avec précision la présence ou l'absence de métastases sur les organes internes d'une personne.

Traitement du mélanome

La maladie est traitée de deux manières: chirurgie et traitement combiné. Dans le traitement combiné, la tumeur est enlevée après irradiation.

En savoir plus sur le traitement du mélanome dans notre article: Traitement du mélanome.

Le traitement combiné se déroule en deux étapes. L'exposition aux rayons X à foyer rapproché est utilisée dans la première étape. La réaction de radiation se produit 2 ou 3 jours après l'exposition à la tumeur. Par conséquent, l'opération est effectuée jusqu'à ce point ou après. La tumeur maligne est enlevée avec une quantité suffisante de tissu sain autour. Pour que la peau retrouve son aspect habituel, il est nécessaire de pratiquer une chirurgie plastique, car le défaut de la plaie accompagne ce type de procédure.

Un patient qui a eu un mélanome malin doit retirer des ganglions lymphatiques régionaux, même si la maladie n’est pas détectée, car le mélanome a tendance à propager des métastases aux ganglions lymphatiques voisins. Une telle prudence affecte le pronostic de l'évolution de la maladie et donne une chance pour une issue favorable. Les ganglions lymphatiques plus larges suggèrent une possible métastase. La méthode de traitement combiné implique une irradiation avec une gamma thérapie, après quoi, par une intervention chirurgicale, les ganglions lymphatiques nécessaires sont enlevés. Les dernières années, de telles méthodes combinées de lutte contre le cancer sont utilisées assez souvent, ce qui indique l’effet positif de la combinaison de ces procédures.

Pronostic du mélanome: pouvez-vous survivre?

Le mélanome est un cancer extrêmement dangereux et qui se développe rapidement. L'importance principale est le stade clinique, qui était pertinent au moment du diagnostic lors de la référence à un oncologue. Après tout, plus la maladie est détectée tôt, plus les chances d'obtenir un résultat favorable sont grandes. Environ 85% des patients survivent pendant une période de cinq ans aux stades I et II, lorsque la tumeur ne s'est pas encore étendue au-delà des limites du foyer de cancer. Étant donné qu'au stade III les métastases se propagent dans le système lymphatique, le taux de survie est de 50% pour une période de cinq ans, avec un seul ganglion atteint. Si plusieurs ganglions lymphatiques sont atteints, le taux de guérison est réduit à 20%. Comme mentionné précédemment, les métastases à distance du quatrième ou dernier stade du mélanome, de sorte que le taux de survie pour cinq ans n'est que de 5%.

En règle générale, le diagnostic est posé aux stades I ou II, ce qui augmente considérablement les chances de vaincre la maladie. L’épaisseur de la tumeur joue un rôle important dans la détermination du pronostic, car sa masse indique la présence de métastases.

Dans 96–99% des cas, la survie sur cinq ans est due à une intervention chirurgicale si la tumeur n’a pas une épaisseur inférieure ou égale à 0,75 mm. Les patients dont l'épaisseur n'est pas supérieure à 1 mm et dont environ 40% ont un risque faible. Une régression nette ou un élargissement vertical de la tumeur indique l'apparition de métastases, mais la réponse finale ne sera donnée que par un examen histologique.

Dans 60% des cas, les métastases se propagent si le mélanome a atteint 3,64 mm et plus. De telles dimensions sont très dangereuses car elles entraînent la mort du patient. Mais remarquez qu'une tumeur peut être beaucoup plus tôt, car il s'élève au-dessus du niveau de la peau et change considérablement de couleur.

La localisation de la tumeur sur le corps affecte le pronostic. Une lésion cutanée de l'avant-bras ou de la jambe donne plus de chances de guérison que la présence de cellules cancéreuses au niveau des mains, des pieds, des muqueuses et du cuir chevelu.

Les prévisions sont en quelque sorte déterminées par l'appartenance à un sexe particulier. Les deux premières étapes ont souvent un meilleur pronostic pour les femmes que pour les hommes. Cela est dû au fait que chez les femmes, la maladie se développe dans les membres inférieurs, il est donc plus facile de la voir à un stade précoce, et la détection rapide d’une tumeur donne de grands espoirs de guérison.

Un pronostic moins favorable est déterminé chez les patients âgés. Cela est dû au fait que les tumeurs sont détectées assez tard et que les hommes plus âgés sont plus susceptibles de souffrir d'une autre forme de mélanome, à savoir acral-lentigineuse.

Les statistiques montrent qu’après 5 ans ou plus, la tumeur revient dans 15% des cas après son retrait. Le fait est que la probabilité de récurrence dépend de l'épaisseur du cancer. En conséquence, plus la tumeur retirée est épaisse, plus il y a de chances qu'elle réapparaisse dans quelques années.

Dans les deux premières étapes, les prévisions sont parfois défavorables. Il existe un risque élevé d’augmentation de l’activité mitotique et des satellites (petites zones de cellules tumorales d’au moins 0,05 mm et même plus) qui commencent à se former dans le tissu sous-cutané ou la couche réticulaire du derme. Souvent, le mélanome propage des satellites et des micrométastases simultanément.

Selon la méthode de comparaison des critères histologiques, Clark établit une prévision pour les stades I et II. La localisation de la tumeur dans l'épiderme détermine le premier stade de l'invasion conformément au système de Clark. La pénétration d'une tumeur maligne dans les couches de l'épiderme détermine le deuxième stade de l'invasion. Lorsque la tumeur atteint l'espace entre les couches papillaire et réticulaire du derme, cela indique un troisième stade d'invasion. Le stade IV est caractérisé par la pénétration de la formation dans la couche réticulaire du derme. La germination a lieu dans le tissu sous-cutané au stade V selon les critères de Clark. Le taux de survie pour chaque critère individuel est de 100% au niveau I, 95% au niveau II, 82% au niveau III, 71% au niveau IV et 49% au V.

Chaque personne devrait comprendre que le traitement opportun à la clinique permet de prévenir les conséquences graves de la maladie. Toute modification du naevus est une raison pour un examen approfondi. Il faut faire attention aux changements de couleur, de taille et de forme. Les manifestations et les saignements ne peuvent pas dériver, car les stades III et IV ne peuvent pas être traités avec la médecine moderne. Même les technologies les plus avancées et les derniers équipements n’ont pas encore appris à faire face au cancer des formes avancées. La prévention et le diagnostic précoce de la maladie aident à prévenir une maladie grave et ses conséquences. N'oubliez pas de procéder à un examen indépendant de la peau. Au moindre soupçon de mélanome, contactez immédiatement le médecin.

Mélanome traitement de la peau 1, 2, 3 étapes. Symptômes, signes, métastases, pronostic.

1. Informations générales sur l'origine du mélanome

Le mélanome est une tumeur maligne qui se forme lorsque les cellules de mélanocytes dégénèrent, qui se trouvent normalement dans la peau et produisent un colorant, un pigment mélanique, sous l'action du rayonnement ultraviolet.

Le nombre de ces cellules et le pigment qu'elles produisent déterminent la couleur de la peau humaine. Les mélanocytes se trouvent en grand nombre dans les naevis pigmentés (mélanocytaires), couramment appelés taches de naissance dans la vie quotidienne. Le mélanome peut donc également se développer à partir de ces formations relativement inoffensives que la plupart des gens ont.

Le terme "mélanome" est dérivé du mot grec "melanos" (noir, noir). Cependant, des variantes rares mais non pigmentées du mélanome surviennent. La tumeur se trouve principalement sur la peau, mais elle peut également se trouver sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, les organes génitaux de la femme, le tractus gastro-intestinal, le globe oculaire, etc.

2. Quelles sont les formes de mélanome de la peau?

Les principales formes cliniques de mélanome sont:

  1. propagation en surface (39-75%);
  2. nodal;
  3. lentigo-mélanome malin;
  4. mélanome acral.

Mélanome à propagation de surface (mélanome plat à croissance radiale)

La tumeur se développe aussi souvent sur la peau inchangée que sur le naevus pigmenté. Peut être localisé dans les zones ouvertes et fermées de la peau, principalement dans les membres inférieurs chez la femme et la moitié supérieure du dos chez l'homme. Il s’agit d’une plaque de forme irrégulière au contour festonné, aux foyers de régression et de décoloration, de coloration en mosaïque, de kératose à la surface. En moyenne, après quelques années, un nœud apparaît sur la plaque, indiquant une transition de la croissance horizontale à la croissance verticale.

Mélanome nodulaire

Le mélanome nodulaire, composé de 10 à 30% de tous les mélanomes cutanés, est le type de tumeur le plus agressif. Le néoplasme apparaît généralement sur une peau inchangée. Représente cliniquement un nœud, moins souvent la formation de polypes sur la peau. Les patients constatent rapidement, en quelques mois, un doublement du volume du nœud, son ulcération précoce et son saignement. La localisation la plus fréquente est la peau du dos, du cou, de la tête et des membres. Histologiquement révélé l'invasion de mélanocytes atypiques à différentes profondeurs du derme et de la graisse sous-cutanée.

Lentigo-mélanome malin

Le lentigo malin de type mélanome représente environ 10 à 13% de tous les mélanomes et se caractérise par une longue phase de croissance horizontale. Dans des cas typiques, survient chez les personnes âgées dans les zones ouvertes de la peau du visage et du cou sous forme de taches ou de plaques brun noir. Ce type de mélanome est moins agressif que les autres mélanomes plats.

Mélanome acral

Le mélanome acral se produit dans le lit des ongles et représente environ 8% de tous les mélanomes de la peau. Il s’agit généralement d’un point noir sous l’ongle, ce qui rend son diagnostic opportun extrêmement difficile.

3. Quelques aspects épidémiologiques (statistiques) du mélanome de la peau

Le mélanome survient environ 10 fois moins que le cancer de la peau et représente 1 à 4% de la structure globale des néoplasmes malins chez l’homme. Cette tumeur est l'une des plus malignes et se caractérise par une croissance rapide et des métastases lymphogènes et hématogènes rapides.

Environ la moitié des cas de mélanome surviennent chez des personnes âgées de 30 à 50 ans. Il est extrêmement rare qu'une tumeur se développe chez les enfants. Le mélanome peut se développer sur la peau de n’importe quelle partie du corps, mais sa localisation préférée chez les femmes est les membres inférieurs (jambe inférieure) et les hommes - le tronc (dos). Chez les personnes âgées, la tumeur est un peu plus souvent localisée sur la peau du visage.

Au cours des dix dernières années, le nombre annuel de cas de mélanome cutané au Bélarus a été multiplié par 1,5: de 461 en 2001 à 676 en 2010. En général, le nombre de patients atteints de mélanome double tous les 6 à 8 ans dans le monde.

Dans environ la moitié des cas, le mélanome se développe sur une peau apparemment saine, dans d’autres cas - sur le site des nevi pigmentaires congénitaux ou acquis et de la mélanose de Dubrae.

4. Groupes à risque et facteurs prédisposant au développement du mélanome cutané.

Le groupe de risque accru de développer un mélanome comprend:

  1. à la peau blanche, aux cheveux roux, aux yeux bleus, gris ou verts;
  2. brûlant constamment au soleil;
  3. ceux qui ont eu un coup de soleil et sont restés au soleil pendant une longue période, surtout avant l'âge de 20 ans;
  4. avoir des proches parents atteints d'un mélanome (un autre cancer de la peau);
  5. avoir plus de 100 moles sur le corps ou plus de 50 de moins de 20 ans;
  6. ayant une mélanose de Dubreia (maladie préparatoire de la peau).

Des cas bien connus d'établissement du diagnostic de mélanome après lésion du naevus pigmentaire de la peau (taupes). Le mélanome survient souvent après des blessures accidentelles ou intentionnelles (coupures, brûlures) d'un grain de beauté. Parfois, la survenue d'un mélanome suffit de 1 à 2 blessures.

Le naevus traumatique peut être chronique et se produire inaperçu. Par exemple, une chemise à col bien amidonnée blessée au cou taupes, soutiens-gorge - le corps. Les taupes localisées sur la plante des pieds, des paumes et du périnée sont atteintes de lésions chroniques.

L'effet de certaines hormones sur le développement et l'évolution clinique du mélanome est supposé. La puberté, la grossesse et l’adaptation ménopausique sont considérés comme des facteurs de risque pour le développement du mélanome à partir de naevus pigmentés.

Une prédisposition génétique (cas de mélanome familial) joue un rôle important.

5. Les manifestations cliniques du mélanome de la peau

Le mélanome est l’un des types les plus dangereux de tumeurs malignes. L’insiduité du mélanome réside dans le fait qu’une fois apparue, elle peut se développer discrètement dans les couches superficielles de la peau pendant plusieurs années, puis se propager rapidement par les vaisseaux lymphatiques et sanguins vers d’autres organes (ganglions lymphatiques, poumons, cerveau, foie). nouveaux foyers de sa croissance (métastases).

Le mélanome est généralement une masse plate et indolore sur la peau ou le nodule. La couleur du mélanome peut être différente: noir et bleu, brun ou rose. Parfois, une tumeur peut avoir plusieurs nuances à la fois (répartition inégale du pigment).

Les mélanomes minces se développent plus favorablement sans ulcération. Avec les formes nodulaires et la présence d'une ulcération à la surface de la tumeur, le risque de développer des métastases est très élevé.

À un stade précoce (tumeurs minces et plates), l'exérèse chirurgicale permet de se débarrasser d'une tumeur pendant 5 à 10 ans dans plus de 90% des cas. En revanche, pour les tumeurs de plus de 4 mm d'épaisseur et en particulier la survie ulcéreuse à cinq ans sans retour de la maladie ne dépasse pas 50%.

Les chances de guérison sont considérablement réduites lorsque vous essayez de retirer vous-même une tumeur (couper, attacher les «jambes» de la tumeur, brûler divers produits chimiques, etc.).

6. Comment le mélanome cutané est-il détecté?

La méthode la plus efficace de détection précoce du mélanome cutané est l'auto-examen périodique de la peau. Il existe une sorte "d'alphabet de mélanome" décrivant un certain nombre de signes de renaissance d'une taupe, désignés par les quatre premières lettres de l'alphabet latin:

  1. A (asymétrie) - asymétrie: la forme des "bons" taupes est souvent symétrique;
  2. B (irrégularité des bordures) - les bords des taupes sont généralement plats et tranchants. Un contour irrégulier et festonné est plus caractéristique du mélanome;
  3. C (couleur) - les naevis bénins sont peints plus ou moins uniformément. La couleur inégale des différentes parties d'une tumeur est plus caractéristique d'une taupe dégénérée;
  4. D (diamètre) - le diamètre de la mole est supérieur à 6 mm: plus la mole est grande, plus elle est susceptible de dégénérer. La dégénérescence maligne est indiquée par divers types de modifications d'une taupe existante. Il a été établi que les formations pigmentaires sur la peau, qui changeaient régulièrement de forme et de couleur, se révélaient être un mélanome 4 fois plus souvent que celles dont l'apparence restait inchangée. Par conséquent, un cinquième a été ajouté aux quatre premières lettres de l'alphabet du mélanome;
  5. E (en évolution) - l'apparition de modifications externes de la taupe, qui sont le plus souvent:
    décoloration (diminution ou forte augmentation de la pigmentation);
    violation ou absence complète du motif de la peau dans la zone du naevus, de la surface "laquée" ou du pelage;
    l'apparition d'une aréole inflammatoire autour d'un grain de beauté (rougeur en forme de bord);
    changement de configuration à la périphérie, érosion du contour du naevus;
    une augmentation de la taille d'un naevus (surtout après 30 ans) et sa compaction;
    démangeaisons, brûlures, fourmillements dans la région de la taupe;
    l'apparition de fissures, d'ulcérations dans la région des taupes, des saignements;
    perte de cheveux sur la tache de naissance;
    la disparition soudaine d'une taupe (surtout après un bain de soleil au soleil ou dans un solarium).

Il est possible d'obtenir des informations de clarification très utiles en procédant à un examen dermatoscopique d'un néoplasme pigmenté, ce qui permet d'évaluer visuellement le néoplasme avec une augmentation de 10 à 40 fois.

Prévention et détection précoce du mélanome cutané

Réduire le risque de développer un mélanome:

  1. auto-examen régulier de la peau. Une attention particulière devrait être accordée aux taupes au début et à la fin de l'été. S'il y a des signes de leur renaissance, vous devriez consulter un médecin;
  2. en présence d'un grand nombre de taupes, de larges taches pigmentaires ou de naevus atypiques, il convient d'éviter l'ensoleillement excessif et de faire appel à des spécialistes chaque année;
  3. l'exposition de la peau au rayonnement ultraviolet, tant solaire qu'artificiel (lits de bronzage) devrait être limitée;
  4. Ne pas bronzer de 10 à 15 heures. C’est le moment le plus dangereux où le soleil est le plus actif et où la probabilité d’être rapidement brûlé est maximale. À l'heure actuelle, les écrans solaires sont également inefficaces. Ils protègent la peau des brûlures, mais ne réduisent pas le risque de mélanome et de cancer de la peau;
  5. ne restez pas au soleil sans un équipement de protection ne dépassant pas 30 à 40 minutes. Nos vêtements, notre couvre-chef qui protège la peau du visage et nos châles couvrant le cou restent le moyen de protection le plus fiable et le plus simple. Dans ce cas, la préférence devrait être donnée au coton et aux vêtements non adhérents.

Dans environ la moitié des cas, le mélanome se développe à partir de naevis pigmentés. La véritable incidence des mélanomes de naevi n'a pas encore été établie. Cependant, comme le montre la pratique, le mélanome peut se développer à partir de tout type de naevus pigmenté. Par conséquent, lors de leur retrait, un examen histologique postopératoire est obligatoire.

Le plus grand danger en ce qui concerne le développement du mélanome est représenté par les nevi pigmentés géants, les nevi atypiques (dysplasiques) et la mélanose précancéreuse limitée de Dibreuil.

Le naevus pigmentaire géant peut être localisé sur n’importe quelle partie du corps, mais plus souvent sur les membres et le torse. Parfois, il peut y avoir des satellites naevus. Le néoplasme est une tache congénitale fortement pigmentée de grande taille, dont la couleur varie du gris au noir, souvent recouverte de poils, sa surface peut être inégale, verruqueuse avec des fissures. Une tumeur maligne est observée dans 1,8-13% des cas.

Naevus atypiques (dysplasiques)

Des naevus atypiques (dysplasiques) surviennent à différents âges. La taille moyenne de la tumeur est généralement supérieure à celle des nevi acquis habituellement (plus de 5 mm). Les naevus atypiques peuvent être simples, souvent multiples. La forme de la tumeur est irrégulière (ovoïde), la surface est généralement plate, les contours ne sont pas nets avec un bord flou.

Le naevus atypique a une pigmentation irrégulière (le centre du naevus d’une couleur et le bord de l’autre) et de larges variations de couleur (du gris clair au brun foncé et au rose). Les naevis atypiques sont les précurseurs les plus fréquents du mélanome et sont des marqueurs cliniques d'un risque élevé de développer un mélanome.

Syndrome des naevus atypiques

Le syndrome du naevi atypique est une combinaison d’un grand nombre de nevi irréguliers, y compris atypiques, et de mélanomes familiaux. Ce syndrome nécessite des examens oncologues tous les 6 mois tout au long de la vie.

Mélanose prémaligne limitée de Dubrae (mélanose maligne)

La maladie débute par une petite tache brune se propageant lentement le long de la périphérie et pouvant atteindre 6 cm ou plus. Un trait caractéristique est la couleur inégale, la présence de zones allant du brun clair au noir bleuâtre.

Initialement, le patch à bords irréguliers ne s'élève pas au-dessus de la surface de la peau, n'est pas compacté, le relief cutané n'est pas modifié. Par la suite, de petites papules et plaques peuvent apparaître à la surface. Il se développe principalement chez les personnes âgées.

L'incidence du mélanome sur le fond de la mélanose de Dubros atteint 30 à 80% avec une période d'incubation de 3 à 20 ans.

Diagnostic du mélanome cutané

1. Méthodes d'examen avant de prescrire un traitement

Le diagnostic de mélanome cutané est établi sur la base de l'étude morphologique d'une tumeur lointaine:

  1. en cas d'ulcération à la surface de la tumeur, il est possible de réaliser un examen cytologique (frottis) qui permet de préciser le diagnostic au stade préopératoire;
  2. une hypertrophie du ganglion lymphatique est ponctuée, y compris sous contrôle échographique, afin de clarifier la propagation régionale du processus (maladie métastatique des ganglions lymphatiques);
  3. en cas de doute sur le diagnostic de mélanome malgré l'examen, la biopsie par excision est utilisée comme méthode de diagnostic final, y compris un examen histologique peropératoire urgent;
  4. sur confirmation du diagnostic de mélanome par les résultats d'une biopsie excisionnelle, une intervention chirurgicale radicale est immédiatement réalisée.

Parallèlement à l'examen clinique général, compte tenu de la tendance du mélanome aux métastases lymphogènes et hématogènes précoces, un examen instrumental est réalisé:

  1. examen radiographique du thorax;
  2. échographie de la cavité abdominale;
  3. échographie des ganglions lymphatiques régionaux;
  4. en cas de symptômes cliniques d'une lésion du système squelettique, une ostéoscintigraphie ou une radiographie des os du squelette est réalisée
  5. en cas de symptômes cliniques de lésions cérébrales, une IRM ou une tomodensitométrie est réalisée.

2. Stades du mélanome de la peau

L'établissement du stade du mélanome est effectué sur la base de données provenant d'une étude morphologique d'un foyer de tumeur primitive isolée, de ganglions lymphatiques régionaux (avec leur lésion métastatique) et de données d'examen instrumentales.

Stades du mélanome cutané

  • 0 stade de mélanome in situ (I niveau d'invasion selon Clark) (hyperplasie mélanocytaire atypique, dysplasie mélanocytaire sévère, lésion maligne non invasive);
  • Mélanome de stade I d'épaisseur inférieure à 1 mm et mélanome non ulcéré de 2 mm d'épaisseur maximum;
  • Mélanome de stade II de plus de 2 mm d'épaisseur et mélanome ulcéré de 2 mm d'épaisseur maximum.

Mélanome métastatique primaire

  • Stade III: tous les mélanomes avec métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux;
  • Stade IV, tous les mélanomes avec présence de métastases dans des organes et des tissus distants.

Traitement du mélanome de la peau

1, méthodes de traitement du mélanome de la peau

Le traitement du mélanome sans métastases et des mélanomes avec métastases uniquement dans les ganglions lymphatiques est chirurgical. En cas de formes métastatiques de la maladie, on utilise une méthode chirurgicale, une chimiothérapie, une immunothérapie, une hyperthermie générale, une thérapie photodynamique. Le traitement du mélanome doit être effectué exclusivement dans une institution oncologique spécialisée.

Traitement chirurgical du mélanome de la peau

L'excision chirurgicale du mélanome et des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux est actuellement la principale méthode de traitement.

L'intervention chirurgicale implique l'excision d'une tumeur en une seule unité avec la peau environnante, le tissu sous-cutané et le fascia sous-jacent.

Le défaut de peau postopératoire est éliminé par l’un des types de plastique:

  • lambeau cutané libre (si une tumeur est située sur le membre inférieur, un lambeau cutané libre est prélevé sur la cuisse du membre opposé ou dans d'autres zones du donneur);
  • tissu local;
  • plastiques combinés de la peau;
  • greffes d'îlots déplacés ou autotransplantation de tissus microchirurgicaux.

Le retrait des ganglions lymphatiques est effectué uniquement lorsque leur lésion métastatique est confirmée. Les interventions chirurgicales standard sur l'appareil lymphatique sont:

  • subscapularis sous-clavian-axillaire;
  • iliaque-inguino-fémoral;
  • cervical radical classique (opération de Krail);
  • dissection ganglionnaire cervicale modifiée de type III;
  • dissection ganglionnaire iliaque-inguino-fémoral.

Radiothérapie du mélanome cutané

La radiothérapie du mélanome peut être utilisée en cas d'impossibilité d'ablation chirurgicale des métastases, ainsi qu'après l'élimination de grosses métastases afin de prévenir les rechutes.

Chimiothérapie et immunothérapie pour le mélanome de la peau

Malheureusement, il n’existe actuellement dans le monde aucun médicament capable de guérir les métastases du mélanome. La chimiothérapie préventive après l'ablation chirurgicale du mélanome ne s'applique pas.

La dacarbazine (DTIK) est la chimiothérapie la plus efficace dans le traitement du mélanome. Avec le développement de métastases dans le cerveau, on utilise le médicament, le témozolomide et les dérivés de la nitrosométhylurée (NMM), capables de traverser la barrière hémato-encéphalique. Dans le traitement du mélanome, d'autres médicaments peuvent également être utilisés, ainsi que leurs associations (cisplatine, paclitaxel, vincristine, bléomycine).

Avec une condition généralement satisfaisante et un taux de LDH ne dépassant pas 1,5 fois la limite supérieure de la norme, il est possible de mener une chimio-immunothérapie, y compris l'administration de fortes doses d'interleukine-2.

D'autres méthodes ne sont pas des méthodes pour guérir le mélanome. Cependant, leur utilisation peut dans certains cas ralentir son développement et parfois réduire la taille et le nombre des lésions tumorales.

Hyperthermie générale (SGB)

L'hyperthermie générale (CGT) est utilisée dans le traitement des métastases du mélanome au niveau des organes internes, des tissus mous et de la peau (dans un état généralement satisfaisant). Le GBS n'est pas utilisé pour les métastases localisées à la tête et au cou, ainsi que dans le cerveau.

Le SGB consiste à chauffer un corps humain avec un champ électromagnétique (sous anesthésie) avec l'introduction de médicaments anticancéreux. Dans certains cas, dans le contexte de la CGT, la taille de la tumeur ou sa croissance cesse, même avec l'utilisation d'une chimiothérapie, à laquelle elle n'était pas sensible auparavant.

La thérapie photodynamique (TPD) est utilisée pour traiter les petites métastases du mélanome intradermique. Il ne guérit pas la maladie, mais peut avoir un effet antitumoral local prononcé.

2. Observation et examen après traitement

Après une chirurgie radicale, les récidives tumorales locales sont extrêmement rares. Cependant, étant donné que les métastases du mélanome peuvent se développer de nombreuses années après le retrait de la tumeur primitive, une observation à vie par un oncologue est nécessaire.

Par conséquent, les patients qui ont terminé le traitement doivent être examinés, ce qui comprend:

  1. inspection de tous les épidermes;
  2. palpation des ganglions lymphatiques régionaux;
  3. examen radiographique du thorax;
  4. Échographie des organes abdominaux;
  5. test sanguin général et biochimique;
  6. détermination de la lactate déshydrogénase (LDH) dans le sérum (pour le mélanome avec métastases).

Dans certains cas, il est nécessaire d’utiliser d’autres méthodes d’examen (IRM du cerveau, tomodensitométrie des cavités abdominale et thoracique, scintigraphie osseuse, etc.).

Au cours des deux premières années, un examen de contrôle est effectué tous les 3 à 6 mois. Au cours de la troisième année tous les 4 à 12 mois, puis annuellement.

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