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Herpès zoster: symptômes et traitement, photo

Le zona est une maladie de type viral caractérisée par des éruptions cutanées douloureuses unilatérales et une détérioration générale de l'état du corps.

L'agent causal est le virus varicelle-zona. La maladie se développe chez ceux qui ont déjà eu la varicelle dans leur enfance ou leur adolescence.

Dans cet article, nous examinerons l’apparence du zona chez un adulte, ses symptômes et ses méthodes de traitement.

Les causes

Vous pouvez être infecté par un virus dans votre enfance par un patient atteint de lichen ou de varicelle. L'herpès zoster chez les enfants se comporte comme une varicelle commune. Une fois la récupération terminée, le virus pénètre dans les cellules nerveuses et est en sommeil. Pendant la période d'incubation, les gens autour ne sont pas contagieux.

Le zona se manifeste par une diminution de l'immunité. La faiblesse, qui est le déclencheur d’une maladie, est le plus souvent causée par:

  • effets négatifs sur le corps d'autres maladies;
  • prendre des médicaments qui affaiblissent le système immunitaire;
  • stress émotionnel et stress subséquent;
  • travail dur permanent;
  • effectuer des opérations complexes qui réduisent considérablement les défenses immunitaires du corps.

Le groupe de risque comprend:

  1. Patients séropositifs infectés par le VIH;
  2. Personnes atteintes d'un cancer ou subissant une radiothérapie ou une chimiothérapie;
  3. Personnes atteintes de diabète;
  4. Les personnes prenant des hormones;
  5. Les personnes qui ont transféré des greffes d'organes;
  6. La présence de maladies chroniques: tuberculose, insuffisance cardiaque, cirrhose, hépatite chronique ou insuffisance rénale.

Le virus sort de l'hibernation et, tout au long du processus, les cellules nerveuses atteignent la surface de la peau, provoquant des symptômes désagréables. En outre, la cause du zona peut être l’âge de la personne âgée, puisque ce sont les personnes âgées qui souffrent le plus souvent de cette maladie.

Les infections à herpès zoster?

Les personnes qui ont déjà eu la varicelle ne peuvent pas être infectées par un patient atteint de zona. Pour tous les autres, en particulier pour les enfants qui n'ont pas la varicelle, il y a un risque d'infection.

Comment le virus de l'herpès est-il transmis? L'infection se produit par contact - comme avec la varicelle ordinaire. Il convient de noter que la personne infectée ne contracte pas le zona, mais une varicelle typique avec toutes les manifestations inhérentes à cette pathologie.

Symptômes de l'herpès zoster

La période d'incubation d'une personne peut durer plusieurs décennies. Tout dépend du moment où le corps ne pourra pas supprimer l’activité du virus.

En cas de zona, les premiers symptômes de la maladie chez l’adulte ressemblent à la grippe:

  • fièvre
  • mal de tête;
  • faiblesse et léthargie;
  • ganglions lymphatiques enflés.

Les symptômes sont souvent accompagnés d'une sensation de brûlure au site d'une future éruption cutanée. Le plus souvent, une éruption de bulles apparaît sur le corps dans les côtes et a un caractère environnant. D'où le nom de la maladie - l'herpès zoster. Dans de rares cas, des douleurs et des éruptions cutanées apparaissent sur le visage. Les premiers désordres cutanés sont observés au nez et au niveau des oreilles, puis l'éruption cutanée est transmise à la membrane muqueuse des yeux.

D'abord, les bulles sont remplies d'un liquide clair, puis leur contenu devient trouble et elles s'ouvrent pour former des croûtes. Les ganglions lymphatiques régionaux augmentent, des phénomènes catarrhales peuvent se produire - c’est pendant cette période que le patient présente le plus grand danger épidémique pour son entourage. Comme avec la varicelle typique, les patients atteints de zona peuvent faire l'expérience de plusieurs vagues de gonflement, avant chacune desquelles leur état s'aggrave.

La maladie dure généralement environ 20 jours. Après ce temps, les vésicules sèchent, les croûtes disparaissent et, à la surface de la peau, se présente une pigmentation visible qui disparaît au bout de 2-3 mois.

Diagnostics

Avec un tableau clinique élargi des formes de zona ressemblant à un ganglion, le diagnostic n’est pas difficile.

Les erreurs se produisent souvent dans la période initiale de la maladie, quand il y a des symptômes d'intoxication, de fièvre et de douleur aiguë. Dans ces cas, un diagnostic d'angine, de pleurésie, d'infarctus pulmonaire, de colique rénale, d'appendicite aiguë, etc. est posé par erreur.

Différencier de l'herpès simplex, de l'érysipèle, de l'eczéma aigu; forme généralisée de zona - de la varicelle. Pour la confirmation du diagnostic en laboratoire, la détection du virus par microscopie ou par la méthode d'immunofluorescence, l'isolement du virus dans des cultures tissulaires, des méthodes sérologiques sont utilisées.

Herpès zoster: photo

À quoi ressemble cette maladie, nous proposons de visionner des photos détaillées.

Des complications

Le pronostic pour les formes bénignes de la maladie est favorable, généralement il n’ya pas de récidive et les conséquences graves du zona. Cependant, chez les personnes affaiblies, après un processus inflammatoire sévère, d'autres exacerbations sont possibles.

Certains patients se plaignent de:

  • douleur locale jusqu'à six mois après la guérison - 25%;
  • la présence de réactions douloureuses pendant plus de six mois - 16%;
  • maux de tête et vertiges - 3%;
  • violations de la sphère motrice - 4,5%;
  • perte auditive acquise - 2,7%;
  • diminution de la vue - 1,8%

Dans les cas graves de la maladie peut endommager le cerveau (encéphalite, méningite), l'apparition d'accidents vasculaires cérébraux, une inflammation de la moelle épinière. Les formes oculaires d'herpès conduisent souvent à la cécité due à une nécrose de la rétine, ainsi qu'à d'autres maladies des organes de la vision.

Souvent, dans les 1-2 ans qui suivent la guérison d'une personne, des douleurs dans les intestins, l'estomac et une lourdeur dans la région du cœur sont perturbées. En règle générale, les conséquences les plus dangereuses sont observées en l’absence de traitement conservateur pendant la période aiguë.

Traitement de l'herpès zoster

La plupart des cas de zona entraînent une auto-guérison, même s'ils ne sont pas traités. Cependant, les médicaments existent toujours et peuvent considérablement soulager les symptômes de la maladie, ainsi que prévenir les complications. Le traitement symptomatique du zona est prescrit individuellement, en fonction de la gravité du traitement.

Certains médicaments sont utilisés pour traiter les adultes:

  1. Les antiviraux (acyclovir) sont efficaces dans les trois premiers jours de la maladie.
  2. Traitement de la peau affectée avec des médicaments contenant de l’acyclovir, une solution de vert brillant, Solcoseryl.
  3. Afin de réduire la douleur et l'inflammation, des AINS (nimésulide, méloxicam et autres) sont prescrits.
  4. En cas de signes d'intoxication grave - traitement de désintoxication (perfusion de solutions) suivi de diurétiques.
  5. Avec des symptômes de dommages au système nerveux - antidépresseurs, sédatifs, hypnotiques.
  6. Pour réduire les démangeaisons - antihistaminiques.
  7. En cas d'infection bactérienne des éléments de l'éruption cutanée - antibiotiques.

Les objectifs de l'herpès zoster sont:

  • récupération rapide;
  • réduire la douleur;
  • prévenir les complications;
  • réduire le risque de névralgie post-herpétique.

Le traitement médicamenteux est nécessaire pour les personnes à haut risque de complications ou pour l’évolution prolongée de la maladie: personnes immunodéficientes, patients de plus de 50 ans. Les avantages du traitement antiviral chez les personnes en bonne santé et les jeunes n'ont pas été prouvés.

Les cas simples sont traités à la maison. L'hospitalisation obligatoire est indiquée pour toutes les personnes soupçonnées d'être atteintes d'un processus disséminé, présentant des lésions oculaires et cérébrales.

Herpès zoster - causes, symptômes et traitement de la maladie

Le zona est une maladie virale. Sa manifestation caractéristique est une éruption cutanée unilatérale, accompagnée d'une douleur intense. Le virus de l’herpès zoster, une fois ingéré dans l’enfance, peut être longtemps déprimé et se réveiller lorsque les conditions sont favorables. Zona - une pathologie combinée qui affecte à la fois le système nerveux et la peau. Son traitement impliquait des neurologues et des dermatologues, selon les symptômes qui gênaient la patiente.

L'herpès zoster en tant que maladie infectieuse

L'agent causal de la maladie, le virus Zoster, appartient au groupe des virus de l'herpès, mais il n'a pas de lien avec les formes courantes d'herpès, simple et génital. Le virus du zona est lié à l'agent pathogène de la varicelle et c'est la «varicelle» transférée qui constitue le principal facteur de risque du zona.

L'infection soignée dans l'enfance devient latente et s'active avec une diminution de l'immunité. Ainsi, l’autre côté de l’immunité à vie acquise par une personne atteinte de varicelle est le danger d’avoir un zona à l’avenir.

À cet égard, une question logique se pose: l'herpès zoster est-il contagieux? Les experts ne donnent pas de réponse sans équivoque, car ce virus se transmet de personne à personne, mais ne forme pas les manifestations cliniques immédiates caractéristiques de cette maladie.

Les enfants qui sont en contact avec un patient atteint de zona sous forme active risquent davantage de contracter la varicelle. Les statistiques épidémiologiques montrent la même chose: l’incidence de la varicelle augmente proportionnellement dans les foyers de propagation du virus Zoster.

La varicelle est devenue porteuse à vie du virus Zoster. Il s'installe dans les ganglions crâniens et spinaux et ne se manifeste pas normalement. Cependant, dans quelques années, il peut être provoqué par des défaillances du système de défense du corps. Après activation, le virus commence à infecter les cellules nerveuses sur toute sa longueur, en grimpant des axones à la surface de la peau, où apparaissent de vastes foyers inflammatoires de l’herpès.

Au stade actif de la maladie, l'agent pathogène est présent dans presque tous les liquides physiologiques humains: le contenu des lésions herpétiques, de la salive et d'autres sécrétions, car l'infection se propage rapidement à travers le corps.

Les facteurs de risque du zona sont:

  • âge à partir de 50 ans;
  • la présence de maladies chroniques;
  • grossesse compliquée;
  • états d'immunodéficience;
  • la varicelle dans l'histoire.

Selon les statistiques, l’incidence de 5 à 12 personnes pour 100 000 habitants. 80% des cas surviennent chez les personnes âgées, le ratio hommes / femmes malades étant de 1 à 2.

Causes de la maladie

L'introduction du virus Zoster dans les cellules nerveuses, les raisons de son passage à l'état latent et le mécanisme de réveil sont des processus qui n'ont pas été complètement étudiés par les virologues. On sait seulement que l'apparition du zona dépend directement de l'immunodéficience.

Toute maladie infectieuse, maladie somatique, blessure, stress, hypothermie peut affaiblir le système immunitaire et pendant cette période, le virus du zona qui dort est en mesure de se réactiver. L'état d'immunodéficience chronique chronique se produit chez les femmes enceintes - sans diminution temporaire de l'immunité chez la mère, il est impossible de supporter un organisme «étranger» dans le corps de la femme.

Les personnes attaquées sont celles dont le déficit immunitaire est créé artificiellement - pour des maladies nécessitant la suppression du système de défense de l'organisme. Il s’agit principalement de l’oncologie, pour le traitement de laquelle on utilise la radiothérapie et la chimiothérapie. Ces méthodes détruisent non seulement les cellules cancéreuses, mais également les lymphocytes responsables de l'immunité.

Les médicaments qui suppriment l'immunité sont prescrits en transplantologie afin d'éviter le rejet d'organes greffés.

L'état d'immunodéficience peut se développer chez les patients infectés par le VIH, en passant au stade du SIDA. Chez ces patients, le zona devient persistant, souvent de nature récurrente.

Les personnes pratiquement en bonne santé sont rarement victimes de privations herpétiques.

Zona chez les enfants

Les enfants ne sont pas le principal «public cible» du zona. Dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée chez les jeunes patients atteints d'un cancer ou d'une infection par le VIH. Les nouveau-nés et les nourrissons de femmes atteintes de varicelle pendant la grossesse ou ayant eu un zona sont un autre groupe à risque. Le virus pénètre dans le fœtus par la voie transplacentaire et se manifeste après la naissance. Le risque de maladie de la mère au troisième trimestre se traduit par la possibilité d’infecter le nouveau-né pendant l’accouchement, puis pendant l’allaitement.

Le zona chez les enfants est détecté quelques jours après avoir été affecté par le virus. Ils ont des bulles sur les muqueuses et la peau. La maladie peut se manifester sous une autre forme - sans éruption cutanée, mais avec une conjonctivite herpétique. Dans tous les cas, le traitement doit commencer immédiatement.

L'évolution de la maladie chez les jeunes enfants est sévère, la phase active dure jusqu'à 10 jours. Avec un traitement antiviral opportun, le pronostic est favorable. Chez les prématurés atteints de zona, le taux de mortalité est plutôt élevé - plus des deux tiers des patients décèdent des suites du développement d'une encéphalite herpétique.

Des études menées par des scientifiques américains ont prouvé que l'immunité, issue de la vaccination anti-vent, pouvait protéger un enfant du zona. La varicelle, au contraire, est un facteur de risque majeur.

Le tableau clinique de l'herpès zoster

Les symptômes classiques de l'herpès lichen augmentent progressivement. Premièrement, il existe des signes généraux d’indisposition: fièvre légère, maux de tête, troubles intestinaux, frissons. Ce stade (prodromique) dure 3 à 4 jours, soit un maximum de 10 jours. À la fin, le patient commence à ressentir des brûlures et des démangeaisons le long des nerfs périphériques et sur les zones de la peau où des éruptions cutanées vont apparaître.

Le développement ultérieur de la maladie - la période aiguë - s'accompagne de symptômes d'intoxication infectieuse: forte fièvre, douleurs corporelles, perte d'appétit. Sur la peau, versez des taches roses de 2 à 5 mm, non sujettes à la fusion. Pendant la journée, les taches sont remplies de contenu séreux et forment des bulles inégales aux bords rouges et gonflés. Les éruptions cutanées sont localisées le long d'un ou plusieurs ganglions spinaux.

Symptômes supplémentaires, fréquents, mais non obligatoires: augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, chez les enfants - signes d'inflammation des voies respiratoires supérieures (nez qui coule, gorge rouge, etc.).

Les vésicules herpétiques se propagent à travers les ganglions nerveux, généralement dans une projection unilatérale des nerfs intercostal, du trijumeau du visage et inguinal. Lésions bilatérales moins fréquentes et éruptions cutanées sur les membres avec développement de névrite.

Avec le zona, une éruption cutanée sur le corps peut avoir différents stades de développement, comme dans le cas de la varicelle, lorsque, à un endroit, seule une bulle apparaît, dans un autre, elle a éclaté et commence à se dessécher. L'évolution des lésions se déroule de la manière suivante: tache hyperémique prurigineuse, vésicule, réduction de l'enflure et des rougeurs, opacification du contenu, ouverture des vésicules, formation d'une croûte, hyperpigmentation après la décharge de la croûte. À partir du moment où l’éruption commence à diminuer et à se dessécher, l’état général du patient s’améliore également: la température baisse, les symptômes d’intoxication disparaissent. Après 3 semaines, la récupération commence.

La douleur est l’un des signes caractéristiques du zona. Ils apparaissent paroxystiques, accompagnés d'une sensation de brûlure, plus prononcée la nuit. Un autre symptôme typique est une diminution de la sensibilité de la peau, un engourdissement, des picotements.

Formes d'herpès zoster

En plus du tableau clinique classique, le zona peut produire des formes atypiques:

  1. Herpès généralisé. Les éruptions cutanées infectieuses couvrent non seulement les zones le long des troncs nerveux, mais également d'autres zones de la peau et des muqueuses. Cette forme de maladie peut indiquer une immunodéficience existante Il est nécessaire de subir un test de dépistage du VIH et du cancer. La durée de la maladie est supérieure à un mois.
  2. Forme abortive. Une éruption cutanée rouge avec un tel zona n'entre pas dans une phase épineuse. L'éruption ressemble à des taches le long des troncs nerveux qui disparaissent rapidement. Le patient se sent normal et les symptômes disparaissent après quelques jours.
  3. Lichen bulleux. Dans cette forme d'herpès, les vésicules sont plus grandes et sujettes à la fusion. Formé de vastes bulles remplies de liquide séreux. Ces lésions sont souvent infectées et touchent les vaisseaux sanguins. Le contenu des bulles dans de tels cas peut être hémorragique et purulent. L'herpès bulleux se réfère à des formes graves de la maladie, en particulier lorsqu'il est situé sur le visage - des dommages possibles aux yeux. La récupération est longue, le risque de complications est élevé.
  4. Herpès ophtalmique - localisation de la lésion dans la région des nerfs faciaux. Les organes visuels sont perturbés par une inflammation et une atrophie. Peut causer une perte de vision, une paralysie d'une partie du visage.
Diagnostic du zona

Le diagnostic du zona peut causer certaines difficultés aux médecins. Au début de la maladie, il n’ya que les symptômes communs caractéristiques de nombreux processus inflammatoires. Le syndrome de la douleur peut suggérer une idée de la colique rénale, de l’angor, de l’appendicite. Avec l'avènement des bulles, il faut les différencier de la varicelle, de l'herpès simplex, de l'érysipèle.

Pour un diagnostic correct, les méthodes de laboratoire doivent être utilisées:

  • PCR,
  • examen microscopique
  • analyse d'immunofluorescence,
  • ensemencement culturel.

Traitement de l'herpès zoster

Le zona peut entraîner une guérison spontanée et sans intervention médicale. Cependant, chez les personnes immunodéprimées, les patients âgés doivent commencer le traitement dès que possible. Cela permet de soulager la gravité de la maladie et de prévenir les complications post-herpétiques.

Thérapie antivirale

Comment traiter l'herpès zoster, le médecin détermine en fonction de la forme de la maladie et des plaintes du patient. La thérapie étiotropique implique la prise de médicaments visant à la destruction de l’ADN du virus - Acyclovir, Virolex, Zovirax. Ce traitement n'a d'effet qu'au stade initial de la maladie, dans les 72 heures qui suivent l'apparition des symptômes.

Les médicaments antiviraux sont prescrits sous forme de compte-gouttes intraveineux - 15-30 mg par 1 kg de poids du patient, répartis en 3 injections avec une pause de huit heures. Sous forme de comprimé, les médicaments doivent être pris:

  • Acyclovir - 5 fois par jour à 800 mg, la durée du traitement est de 5 à 7 jours;
  • Pharmciclovir - 500 mg trois fois par jour pendant la semaine;
  • Zovirax - dose quotidienne de 2 grammes pendant 7 à 10 jours;
  • Valaciclovir - une semaine pour un comprimé 3 fois par jour;
  • enfants - Acyclovir à la posologie prescrite par le médecin.

Pour maintenir son immunité, on injecte au patient une immunoglobuline homologue: 2 à 3 injections intramusculaires avec 1 à 2 doses du médicament 1 fois par jour ou tous les deux jours.

Traitement symptomatique

Les analgésiques pour le zona constituent une partie importante du traitement. Le soulagement de la douleur soulage l'état du patient, lui permet de bouger et de respirer librement. Dans les cas graves, même des analgésiques narcotiques peuvent être prescrits.

La douleur est éliminée avec l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens - ibuprofène, kétoprofène, aspirine, diclofénac, paracétamol, etc. Les douleurs névralgiques sont efficacement éliminées avec des pommades à base de capsaïcine.

Le traitement symptomatique dépend de la gravité de la maladie. Des antipyrétiques, des fortifiants, des sédatifs peuvent être nécessaires. Ce dernier est prescrit pour les troubles du sommeil, les douleurs neurologiques. Les antidépresseurs sont indiqués en cas de névralgie post-herpétique.

Traitement local

La thérapie locale consiste à soulager les démangeaisons et les brûlures, en accélérant la guérison des éruptions cutanées. Sur ordonnance, il est possible d'utiliser des pommades à la corticothérapie, qui éliminent rapidement et efficacement les processus inflammatoires.

Les traitements suivants sont recommandés pour le traitement des éruptions cutanées:

  1. Les bulles le long du nerf touché doivent être lubrifiées avec des pommades anti-hépétiques: Zovirax, Fenistil Pentsivir, Panavir, Acyclovir.
  2. Les vizicules sont traitées avec des agents ayant des propriétés antiseptiques et desséchantes, par exemple le vert brillant.
  3. Les croûtes formées au site de l'éruption sont ramollies avec une pommade dermatologique à 5%.
  4. En cas de développement lent de la maladie, le solcoséryle, pommade au méthacyle est indiqué.
  5. À l'infection des éruptions cutanées prescrivent des antibiotiques.
  6. Les foyers herpétiques sont localement affectés par la physiothérapie: quartz, laser, irradiation ultraviolette.

Lorsque l'herpès zoster ne peut pas vaporiser la peau affectée. Il est recommandé de prendre une douche hygiénique et de refuser les bains. Dans la mesure du possible, les zones douloureuses doivent être maintenues à l’extérieur sans contact avec les vêtements.

Traitement des remèdes populaires herpès zoster

Une hospitalisation est nécessaire uniquement avec la nature compliquée de l'inflammation herpétique: en cas de suspicion de processus généralisé, avec des lésions aux yeux et au cerveau. Dans d'autres cas, les patients sont en consultation externe.

Le traitement du zona à domicile peut être complété par la médecine traditionnelle. Les effets antiviraux et anti-inflammatoires ont des effets sur la décoction d'herbes: sauge, millepertuis, absinthe, mélisse amère et autres. Ces médicaments sont pris par voie orale.

Pour la lubrification des lésions avec:

  • teinture alcoolisée de mélisse;
  • solution de soufre dans la glycérine (dans un rapport de 1: 2);
  • un mélange de cendre, d'écorce de saule, d'ail et de miel;
  • Corvalol liquide.
Conséquences de la maladie

Une guérison rapide et sans douleur de la privation herpétique est due à la bonne santé générale du patient. Un organisme jeune et fort avec une immunité normale gère mieux le virus. En général, cette maladie disparaît rarement sans complications - dans 30% des cas seulement. Les douleurs névralgiques après le transfert du virus peuvent persister de six mois à plusieurs années.

Les conséquences de l'herpès zoster peuvent être assez graves:

  • dommages aux nerfs oculomoteurs;
  • lésions cérébrales: encéphalite, méningite séreuse, méningo-encéphalite;
  • myélite transverse avec passage à la paralysie motrice;
  • Symptôme de Ramsey-Hunt: paralysie des muscles faciaux, perte auditive totale ou partielle;
  • insuffisance cardiaque;
  • progression des processus oncologiques;
  • cécité causée par une nécrose de la rétine.

Les bardeaux mal traités peuvent acquérir une course récurrente suivie de la couverture d'autres troncs nerveux. En plus du neurologue et de la clinique de la peau, vous devez consulter un immunologue pour une correction correcte de l’immunité.

Selon les critiques de patients ayant eu un zona, peu de personnes ont réussi à éviter l'apparition de névralgies post-herpétiques. Pour réduire la douleur, de nombreuses personnes recommandent des anticonvulsivants et des sédatifs, des analgésiques puissants, tels que Lyrica, Nise, Finlepsin, Tebantin, et enveloppent les zones "douloureuses" d'un bandage élastique pour la nuit.

Qu'est-ce que l'herpès zoster?

Le zona est une maladie infectieuse virale caractérisée par des éruptions cutanées vésiculaires groupées sur le fond érythémateux œdémateux. En règle générale, ils sont de nature limitée, sont situés d'un côté du corps, le long des branches du nerf dermique, et peuvent parfois être accompagnés de névralgies prolongées.

L'agent causal de cette maladie est un virus de la famille des Herpes viridae. Il peut provoquer deux pathologies complètement différentes dans le tableau clinique: la varicelle (varicelle) et le zona (lichen). Ce virus est un nucléotide à membrane ovale atteignant un diamètre de 30 à 50 nm. La température la plus optimale pour son développement et sa reproduction est la température de 37 degrés Celsius.

Le zona affecte les cellules de la peau du tissu conjonctif et épithélial, ainsi que les cellules du système nerveux central et périphérique.

Il est très sensible et meurt rapidement sous l’influence de hautes températures et du rayonnement ultraviolet. Il est instable aux désinfectants et ne peut pas exister dans l’environnement extérieur. Dans le même temps, l'agent responsable du zona tolère bien les basses températures et est capable de maintenir sa viabilité même après la congélation.

Mécanisme de développement de la maladie

À ce jour, le mécanisme de réactivation du virus varicelle-zona n'est pas connu de la science. De nombreux auteurs suggèrent qu’après un patient dans l’enfance atteint de la varicelle, le virus de l’herpès zoster, pénétrant dans les cellules nerveuses, passe à l’état latent et ne se manifeste pas. Et seulement des décennies plus tard, en raison de la violation de plusieurs parties de l'immunité cellulaire, il peut être activé, quitter les cellules nerveuses et se déplacer le long de leurs axones. Ensuite, lorsque le virus atteint l'extrémité du nerf, il provoque le développement d'un processus infectieux.

Cependant, pour expliquer en détail comment le virus varicelle-zona passe dans un état de "sommeil", les scientifiques ne sont pas encore capables.

Causes du zona

Le plus souvent, cette maladie affecte les personnes âgées ainsi que les patients atteints de leucémie ou de la maladie de Hodgkin. Il peut également être détecté chez les personnes en chimiothérapie et chez celles qui prennent des corticostéroïdes et des immunosuppresseurs depuis longtemps.

Dans l'enfance, l'herpès zoster survient à la suite d'un contact avec une personne malade.

Les facteurs de risque qui déclenchent le développement de cette pathologie incluent la pneumonie, la tuberculose, la syphilis, la méningite, l'intoxication alcoolique, l'arsenic ou le mercure, la septicémie, la grippe, les métastases du cancer et l'infection à VIH.

Note: dans la pratique clinique, il y avait des cas où le patient développait la varicelle et le zona chez le patient en même temps.

Modes de transmission d'une infection virale:

  1. Aéroporté.
  2. Contact et ménage.
  3. Transplacentaire.

Zona: Symptômes

Aux premiers stades de la maladie, les patients se plaignent de malaise. En outre, la température corporelle augmente, et apparaissent également une intensité différente de la douleur - annonciatrices d'éruptions cutanées. En règle générale, le long des branches du nerf cutané affecté de la peau, de petits nodules se forment sur la peau hyperémique oedémateuse. Après trois ou quatre jours, ils renaissent dans des bulles étroites de la taille d'une tête d'épingle. À travers leur pneu tendu, on peut voir un contenu séreux liquide qui, après 3-4 jours, devient trouble.

Après sept jours, les bulles sèchent et ressemblent à des croûtes jaune brun. Ils sont rejetés après une semaine ou une semaine et demie et à leur place, la pigmentation (ou dépigmentation) qui se poursuit au fil du temps.

Il est à noter que cette maladie se caractérise par des éruptions localisées unilatérales, présentées sous forme de foyers distincts le long des branches du nerf sensoriel. Entre eux, il y a des zones de peau saine, ainsi que des sensations assez douloureuses qui peuvent être communes ou localisées.

Parfois, les patients se plaignent de douleur sourde ou aiguë, ou inversement, de durée variable. Le plus souvent, la douleur persiste même lorsque l'éruption disparaît complètement. Les ganglions lymphatiques régionaux chez les patients atteints d'herpès zoster sont hypertrophiés et très douloureux.

Les patients qui ont eu un zona développent une forte immunité et par conséquent, il n’ya pas de récidive.

Le plus souvent, les épidémies sont enregistrées à l’automne et au printemps. Dans la forme bénigne du processus pathologique, les nodules cutanés ne se transforment pas en vésicules. Cependant, dans les formes sévères de la maladie, les vésicules vésiculaires se transforment en ulcères qui, après un certain temps, commencent à s'ulcérer. Dans ce cas, l'herpès zoster acquiert une nature prolongée et dure jusqu'à un mois et demi.

Note: avec le développement des ganglionites lombaires et thoraciques, les nerfs cœliaque, les ganglions sympathiques borderline et le plexus solaire sont affectés. En conséquence, le travail du tube digestif est perturbé, une rétention urinaire et d'autres troubles tout aussi graves sont notés.

Le plus souvent, l'éruption avec le zona est localisée sur le front et sur le visage, ainsi que sur l'arrière de la tête, du cou et du torse. Dans ce cas, les patients peuvent développer des complications du système nerveux et des organes de la vision.

Types cliniques de la maladie

Forme spontanée idiopathique d'herpès zoster

La cause de cette forme de pathologie n’est pas connue de la science. Les scientifiques suggèrent que la maladie se développe en raison de la réactivation du virus en raison de l'influence de ces facteurs ou d'autres facteurs indésirables. Celles-ci peuvent être des blessures et des intoxications, des infections respiratoires bactériennes et virales et des maladies somatiques. Dans le même temps, les cliniciens connaissent les pathologies atypiques.

Bardeaux nécrotiques ou gangréneux

Avec le développement de cette forme du processus pathologique, des pustules et des vésicules à contenu séreux s’ouvrent, formant des ulcères douloureux. Initialement, les ulcères sont disposés en petits groupes, séparés par des sections de peau saine. Puis ils fusionnent. Les ulcères cutanés deviennent profonds, avec un contour de petite palestine et une carie caractéristique des gangrènes. Après le processus de guérison, les cicatrices situées dans les groupes à dépigmentation prononcée restent sur le corps. Dans ce cas, la maladie dure plus de trois mois et pendant tout ce temps, les patients se plaignent de douleurs aiguës.

Forme abortive d'herpès zoster

En règle générale, dans cette forme de pathologie, une petite lésion se développe. Les patients ne se plaignent pratiquement pas de douleurs, de démangeaisons et de brûlures, et trois ou quatre jours plus tard, le développement des éléments de la peau cesse.

Bardeaux généralisés (disséminés)

Cette forme de la maladie affecte les patients âgés souffrant d'athérosclérose, de maladie de Hodgkin ou de diabète sucré. Elle se caractérise par diverses éruptions cutanées dans différentes parties de la peau et des muqueuses. Le zona généralisé se déroule également sans sensation subjective, et les éléments de la peau ressemblent beaucoup aux éléments de la varicelle. Après 10-15 jours, il y a une régression de la maladie, dans laquelle on peut observer de la fièvre, une faiblesse et une indisposition.

Forme de zona hémorragique

Dans ce cas, les vésicules formées chez le patient, atteignant des tailles de 1 à 5 mm, sont remplies de contenu séreux aux stades précoces de la maladie. Cependant, après 3-5 jours, il acquiert une coloration hémorragique rouge-brun.

Zona ulcératif

Avec le développement de cette forme du processus pathologique, les bulles formées commencent à s'ulcérer. Il se forme alors à leur surface des croûtes denses jaune-brun ou brun. La maladie dure longtemps et est très difficile.

Bardeaux bulleux

La forme bulleuse est un type de maladie dans lequel les éléments de la peau qui sont étroitement adjacents se confondent et forment une cloque continue. Après le séchage, une gale de tissu nécrotique reste sous la forme d'une grande tache sombre.

Zona et grossesse

L'apparition de zona chez les femmes enceintes est un signal plutôt alarmant. Souvent, c’est la grossesse qui devient un facteur prédisposant, provoquant la réactivation du virus de l’herpès zoster, qui est «dormant» depuis longtemps dans le corps de la future mère.

Très souvent, cette maladie provoque une infection intra-utérine. En conséquence, les enfants naissent avec des signes de lésions graves du système nerveux ou du cerveau. La cécité ou la surdité congénitale peut être diagnostiquée chez le nouveau-né. La probabilité de fausse couche, de mortinatalité ou de décès d'un nouveau-né est également possible.

Qu'est-ce que l'herpès zoster dangereux?

Heureusement, la plupart des patients atteints d'herpès zoster sont diagnostiqués guéris peu de temps après. Cependant, dans certains cas, certains symptômes névralgiques peuvent durer plusieurs mois (voire même plusieurs années), lesquels dépendent principalement de la localisation de l'éruption cutanée. Si l'herpès zoster survient sur le visage ou sur la tête, les nerfs situés au même endroit sous la peau peuvent être touchés. En conséquence, le patient développe un syndrome douloureux intense. Cependant, la maladie peut parfois provoquer des lésions des nerfs faciaux ou de la cornée de l’œil, une paralysie faciale unilatérale et une déficience auditive.

Dans les cas graves, le zona provoque une encéphalite, une méningite, une myélopathie aiguë et même des néoplasmes malins.

Diagnostic du zona

En règle générale, le diagnostic est établi sur la base du tableau clinique. Par conséquent, aucun diagnostic de laboratoire n'est effectué. Dans certains cas, le patient peut être amené à examiner des fragments de tissu affecté ou le contenu des vésicules. Cependant, il est recommandé que les personnes ayant un test sanguin pour le VIH soient recommandées aux personnes suspectées de développer un zona, car les manifestations cutanées peuvent être le seul marqueur du SIDA.

Le patient doit obligatoirement subir un diagnostic différentiel d'herpès, de dermatite de contact, d'impétigo, d'eczéma véritable et de syphilis vésiculaire au cours de la période de surchauffe.

Il convient de noter qu'en cas de forme gangliotépartielle d'herpès zoster, le diagnostic ne pose pas de difficultés. Cependant, dans les premiers stades de la maladie, des erreurs peuvent survenir lors du processus de diagnostic. Avec le développement de l'intoxication, de la fièvre et de fortes douleurs, selon le lieu où il se trouve, le patient peut être diagnostiqué avec une crise cardiaque, une angine, une colique hépatique ou rénale. Par conséquent, dans de tels cas, des professionnels compétents recommandent de recourir à des méthodes rapides spéciales de diagnostic sérologique. Ils sont similaires à ceux utilisés pour détecter le virus de l'herpès simplex ou la varicelle.

Traitement de zona

Les patients chez qui on a diagnostiqué un zona sévère sont hospitalisés sans échec dans un hôpital pour maladies infectieuses. En effet, les personnes non immunisées contre le virus de l’herpès zoster sont des sources d’infection.

Dans le cas où le patient est traité en ambulatoire, on lui prescrit un traitement symptomatique visant à soulager la douleur, ainsi que des médicaments antiviraux qui empêchent une infection secondaire par le contenu séreux des vésicules.

Note: Le traitement étiotropique implique l'utilisation de médicaments à action locale et systémique pendant toute la période d'infection active (jusqu'à ce que l'éruption cutanée cesse et que des croûtes commencent à se former).

Parallèlement aux médicaments antiviraux, les patients doivent prescrire des agents immunomodulateurs qui stimulent la production d'interféron dans presque toutes les cellules impliquées dans la réponse antivirale de l'organisme.

Pour soulager la douleur, on prescrit aux patients des analgésiques, des gangliobloquants et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. En outre, certaines méthodes de traitement en physiothérapie (blocage de Novocain, ultrasons et diadynamiques le long des fibres nerveuses), ainsi que la réflexologie, la plasmaphorèse et l’acupuncture ont fait leurs preuves.

Deux fois par jour, il est recommandé de lubrifier les bulles formées avec des colorants spéciaux à l'aniline (bleu de méthylène ou vert brillant) et, lors du séchage, utilisez des pansements imprégnés de dimexide ou de pommades antivirales spéciales.

Attention! Le traitement du zona par les corticostéroïdes est absolument contre-indiqué!

Prévention du zona

En règle générale, il n’existe aucune mesure anti-épidémique particulière dans le foyer d’infection. Dans ce cas, la prévention de la maladie consiste à augmenter la résistance et toutes les formes disponibles de durcissement du corps. En raison du fait que le zona affecte souvent les patients âgés, la meilleure prévention chez les personnes âgées est considérée comme une longue marche en plein air et en mode moteur actif.

Prévisions

À l'exception de la forme encéphalitique du zona, le pronostic de la maladie est favorable. Les rechutes ne se produisent généralement pas. Et l'infection ne peut être réactivée que chez des personnes très faibles.

Herpès zoster, symptômes et traitement chez l'adulte

Le zona est une maladie extrêmement désagréable et assez commune de nature virale. Les symptômes de la maladie se manifestent dans différentes parties du corps. Habituellement, il s'agit du visage, des membres, des organes génitaux, de la région lombaire du dos. Parfois, des éruptions cutanées se forment sur d'autres zones de la peau, mais le plus souvent sur le visage.

En outre, cette maladie a certains signes de dommages au système nerveux. En plus du zona, l'agent responsable de la maladie - la varicelle zoster - peut entraîner l'apparition de la varicelle chez les enfants, ainsi que chez les adultes n'ayant jamais été atteints de cette maladie.

Qu'est ce que c'est

Le zona est une maladie sporadique causée par la réactivation du virus de l'herpès de type III (virus varicelle-zona). La maladie se caractérise par une lésion prédominante de la peau et du système nerveux avec des complications graves.

Les virus varicelle-zona, s’ils pénètrent dans le corps humain, se propagent rapidement par le sang, le liquide céphalo-rachidien et les coquilles nerveuses. S'installant dans les cellules nerveuses des ganglions rachidiens, ils y persistent toute la vie. Hypothermie, insolation, abus d’alcool, traumatismes physiques et mentaux, cycles hormonaux - tout ce qui frappe l’immunité provoque l’exacerbation de la maladie. Possédant un tropisme dans les cellules du système nerveux, les virus varicelle-zona provoquent des maladies qui se manifestent souvent comme une maladie infectieuse du système nerveux central et périphérique.

Une voiture à vie dissimulée de varicelle-zona est retrouvée chez environ 20% des habitants de notre pays qui ont eu la varicelle dans leur enfance. Le portage asymptomatique d'un virus «dormant» peut durer toute la vie. Le principal abri pour lui sont les cellules nerveuses du corps. Sous l'influence d'agents internes et / ou externes, le virus est activé.

Histoire de

Le zona était connu dans l'Antiquité, mais était considéré comme une maladie indépendante. Dans le même temps, la varicelle a longtemps été confondue avec la variole: malgré le fait que les différences cliniques de ces deux infections aient été décrites dans les années 60 du XVIIIe siècle, une différenciation fiable n’a été possible qu’à la fin du XIXe siècle.

La nature infectieuse de la varicelle a été prouvée par Steiner en 1875 lors d'expériences sur des volontaires. Des hypothèses sur le lien entre la varicelle et les maladies du zona ont été formulées pour la première fois en 1888 par von Bokay, qui a observé la maladie de la varicelle chez des enfants après un contact avec le zona. Ces idées n’ont été confirmées qu’à la fin des années 50, lorsque T. Weller a isolé l’agent pathogène chez des patients présentant les deux formes cliniques d’infection.

Cependant, les données épidémiologiques se sont avérées les plus convaincantes: l'incidence de la varicelle dans les centres de zona était nettement plus élevée que la moyenne de la population (dans les centres de zona, le risque d'infection secondaire est élevé). En 1974, Takahashi et ses collaborateurs ont reçu une souche Oka affaiblie du virus de type sauvage et, en 1980, un essai clinique du vaccin contre la varicelle a été lancé aux États-Unis.

Comment pouvez-vous être infecté?

Le virus de l'herpès zoster est hautement contagieux (transférable). Par conséquent, il se transmet facilement d'une personne à l'autre par les gouttelettes en suspension dans l'air et par le contact avec la peau du patient. Dans ce cas, le corps pénètre dans le liquide contenu dans les bulles formées sur l'épiderme infecté par la varicelle ou le zona. Pour la première fois, une personne infectée contracte la varicelle, après quoi le virus persiste longtemps dans le corps.

L'exacerbation de la maladie sous la forme d'herpès zoster peut survenir en raison de plusieurs facteurs provoquants:

  • immunité réduite, états d'immunodéficience sévère;
  • prendre des médicaments cytotoxiques, la chimiothérapie, le cancer;
  • maladies auto-immunes, troubles pathologiques dans le sang;
  • stress, chocs;
  • empoisonnement, intoxication;
  • hypothermie prolongée;
  • vieillesse (plus de 65 ans).

La varicelle est une maladie courante chez les enfants, et un adulte ayant des antécédents de cette maladie peut activer le virus du sommeil en contactant un enfant. Le zona chez les enfants de moins de 10 ans ne peut se manifester que dans le cas de troubles congénitaux du fonctionnement des cellules du système immunitaire, ainsi que dans le cas de la varicelle au cours des premiers mois de la vie.

L'herpès zoster est-il contaminé?

Si une personne en contact avec son enfance avait la varicelle et développait une forte immunité, le risque de contracter le zona est pratiquement réduit au minimum. Cependant, chez les personnes qui n'ont jamais eu la varicelle, le contact avec le zona peut entraîner le développement de la varicelle. En particulier, ce risque augmente chez les enfants et les adultes après cinquante ans d'immunité faible.

Il convient de noter que le zona est contagieux pendant la période des éruptions herpétiques. Pendant la période de cicatrisation et de formation de croûtes, la maladie cesse d’être dangereuse.

Puis-je tomber malade à nouveau?

Le virus de la varicelle, pénétrant dans le corps humain, provoque la varicelle (varicelle). Cependant, après la récupération, ce virus n'est pas éliminé, mais est stocké dans le corps humain à l'état latent. Ce virus est asymptomatiquement enfoui dans les cellules nerveuses des racines postérieures de la moelle épinière.

L'activation du virus se produit lors de l'exposition au corps de facteurs négatifs contribuant à une diminution de l'immunité. Dans ce cas, la maladie récidive, non seulement sous la forme de varicelle, mais également sous la forme d'un zona. En règle générale, la récurrence du zona n'est pas observée à l'avenir. Chez les patients en santé, une rechute herpès zoster est observée dans 2% des cas.

Dix pour cent des personnes rechutent du zona en présence des pathologies suivantes:

  • Infection par le VIH;
  • Aides;
  • maladies oncologiques;
  • diabète sucré;
  • leucémie lymphocytaire.

À cet égard, afin de réduire le risque de récurrence de la maladie et d’empêcher le développement du zona, depuis 2006, le vaccin contre le virus varicelle-zona a été publié. Ce vaccin a donné de bons résultats en réduisant de 51% le risque de développer la maladie.

Symptômes de l'herpès zoster chez les adultes

L’évolution des symptômes de la maladie dépend de l’état du système immunitaire de l’adulte. Plus la protection est faible, plus l'effet du virus est intense. Les formes sévères sont caractérisées par l’apparition de zones nécrotiques avec des cicatrices profondes qui altèrent l’apparence.

Le plus souvent affecte la peau du tronc, un peu moins - les membres. L'éruption s'accompagne de douleur, souvent de zona. Ils sont localisés d'une part.

Période initiale

Prodromal, caractérisé par un malaise général, des douleurs névralgiques d'intensité variable, il dure en moyenne 2 à 4 jours:

  1. Mal de tête
  2. Température corporelle sous-fébrile, moins souvent fièvre jusqu'à 39 ° C
  3. Frissons, faiblesse
  4. Troubles dyspeptiques, violation du tractus gastro-intestinal
  5. Douleur, démangeaisons, brûlures, picotements dans la région des nerfs périphériques dans la zone où il y aura une éruption cutanée.
  6. Le plus souvent, au cours d'un processus aigu, les ganglions lymphatiques régionaux deviennent douloureux et grossissent.
  7. Avec une évolution sévère de la maladie, une rétention urinaire et d'autres troubles de certains systèmes et organes sont possibles.

Lorsque la température diminue, d'autres troubles généraux liés à l'intoxication s'atténuent également.

Période d'éruption

Le moment où il y a des éruptions cutanées caractéristiques du zona. Les symptômes et la nature de l'éruption dépendent de la gravité du processus inflammatoire. Au début, les éruptions apparaissent sous forme de foyers de taches roses de 2 à 5 mm, entre lesquelles se trouvent des zones de peau saine.

  1. Dans la forme typique de la maladie, le lendemain, de petites vésicules étroitement groupées se forment, des bulles au contenu séreux transparent, qui apparaissent troubles au bout de 3 à 4 jours.
  2. En cas de gangrène, d'herpès sévère, le contenu des vésicules peut être mélangé à du sang, noir. Les éruptions herpétiques ont un parcours ondulant, comme dans le cas de la varicelle, c'est-à-dire que des éruptions fraîches avec des éléments vésiculaires apparaissent à des intervalles de plusieurs jours. Les bulles rampent d'un endroit à l'autre, ceinturant le corps, d'où le nom de cette maladie.

Dans les formes bénignes du processus inflammatoire, la transformation des nodules cutanés en pustules ne se forme pas et leur ulcération ne se produit pas. Seule une nature neurologique de l'herpès est possible - douleur sans éruption cutanée, sinon on parle également d'herpès névralgie et on confond souvent avec des manifestations de névralgie intercostale, d'ostéochondrose ou chagrin d'amour Et par conséquent, un traitement inadéquat peut être prescrit.

Période de formation des croûtes

Habituellement, dans les 14-20 jours sur le site des éruptions se forment. Tout le fond érythémateux, c'est-à-dire les endroits où se trouvaient les vésicules, devient progressivement pâle, se dessèche et les croûtes brun jaunâtre disparaissent, laissant une légère pigmentation ou dépigmentation.

La douleur est un symptôme terrible du zona

Quand un patient est malade, on note toujours une douleur dont l'intensité varie de peu perceptible à douloureuse, débilitante pour le patient, qui s'arrête pendant une courte période sous l'influence de drogues. Le plus souvent, la douleur apparaît dans la zone des lésions cutanées correspondant aux nerfs touchés. L'intensité de la douleur ne correspond pas toujours à la sévérité de l'éruption cutanée.

Après la fin de l'exacerbation, 10 à 20% des patients développent une névralgie post-herpétique dans laquelle la douleur persiste longtemps - de plusieurs mois à plusieurs années. Douleur associée aux virus des ganglions intervertébraux des nerfs crânio-spinaux et des racines postérieures de la moelle épinière. L'évolution sévère de la maladie est enregistrée avec la défaite de la moelle épinière et du cerveau, ainsi que de ses membranes. Avec la défaite des ganglions végétatifs, la fonction des organes internes est perturbée.

Symptômes atypiques

Les symptômes du zona dans les formes d'écoulement atypiques sont exprimés sous les formes suivantes:

L'herpès zoster

Le zona est considéré comme une maladie virale caractérisée par des lésions herpétiformes unilatérales sous la forme d'éruptions cutanées sur la peau. Le zona est caractérisé par un syndrome de douleur intense. L'agent responsable de la maladie est le virus du zona ou le virus de la varicelle-zona, qui appartient à la famille des herpevirus. En règle générale, le premier contact avec le virus se produit dans l'enfance, sous la forme de la varicelle (varicelle), après quoi le virus devient latent (dormant).

Le zona est connu depuis l'Antiquité, mais il était alors considéré comme une maladie distincte. La varicelle a longtemps été considérée comme une variole. Bien que les différences symptomatiques de ces deux maladies aient été décrites au milieu du XVIIIème siècle. Le diagnostic différentiel de base n'est devenu disponible qu'à la fin du XIXème siècle. La nature de la varicelle, en tant que maladie infectieuse, a été démontrée en 1875 dans des études sur un groupe de personnes volontaires. Des conditions préalables à l'avis de l'association du virus varicelle-zona à l'herpès zoster ont été proposées en 1888, lorsque l'apparition de la varicelle chez les enfants a été observée après un contact avec le zona sous forme clinique.

Mais ces conclusions n’ont reçu leur confirmation définitive que vers la fin des années 50, lorsque le même agent pathogène a été isolé chez des patients présentant les deux formes cliniques de ces deux maladies infectieuses. Cependant, les données épidémiologiques se sont avérées les plus affirmatives: l'incidence de la varicelle dans les épidémies de zona est beaucoup plus élevée que dans la population en général. En 1974, une souche affaiblie du virus de l'herpès Zoster a été obtenue au Japon et, au début de 1980, des essais cliniques de vaccination contre la varicelle ont commencé aux États-Unis.

Les enfants qui ont eu la varicelle sont toujours porteurs de ce virus. Il est situé dans les ganglions de la moelle épinière, dans les cellules de la névroglie et ne provoque généralement aucune manifestation particulière au cours d'une immunité normale. Après un certain nombre d'années après la défaite initiale provoquée par le virus du corps, son activation commence à se produire lorsque le virus passe des cellules nerveuses le long de leurs axones. Une fois que le virus a atteint l'extrémité de la cellule nerveuse, il provoque la manifestation d'une forme aiguë sur la peau, guidée par les signaux du système nerveux autonome.

Le zona se manifeste par une éruption cutanée qui s'accompagne parfois de douleurs intenses et de démangeaisons graves. Il convient de noter que la différence entre l'herpès zoster et l'herpès simplex (sur les lèvres) réside dans le syndrome de la douleur et de larges zones de dommages.

Causes de l'herpès zoster

Le zona se manifeste plusieurs fois plus souvent dans le contexte d'une diminution de l'immunité. Au cours de la période de manifestations cliniques, le virus s'est propagé dans tout le corps et peut être déterminé dans le contenu de l'éruption cutanée, du liquide lacrymal et de la salive.

Après la pénétration du virus dans le système nerveux, sa localisation est observée principalement dans la région du neurone périphérique du ganglion spinal et commence à se propager dans tout le système nerveux. Une dénervation partielle peut également être présente. Dans le ganglion rachidien postérieur, l'inflammation commence, impliquant une nécrose hémorragique. Au cours de l'herpès zoster, non seulement les nerfs périphériques, le cerveau et les ganglions spinaux, mais aussi les méninges avec la substance cérébrale sont impliqués dans le processus inflammatoire.

Le processus de mise en latence du virus de l'herpès zoster et de son activation n'est pas étudié jusqu'à présent.

L'herpès zoster n'a rien à voir avec l'herpès simplex de type 1.2 et est donc causé par un type de virus complètement différent (virus Zoster), mais tous les types de virus herpès appartiennent au même groupe - le groupe des virus herpès.

Le nombre de patients atteints du virus de l'herpès zoster représente aujourd'hui environ 3 personnes sur 10 000 âgées et environ 15% des patients immunodéficients.

L'herpès zoster a tendance à rechuter. En même temps, le virus conserve la propriété d’endommager à la fois les cellules nerveuses et l’épithélium cutané du patient par les muqueuses et la peau, en suivant ensuite le flux sanguin et lymphatique dans les tissus intervertébraux et les ganglions de la moelle épinière, où il se trouve ultérieurement à l'état latent.

L'activation du zona se produit avec une forte diminution de l'immunité, ainsi que lors de la prise de médicaments pour supprimer le système immunitaire (pour le cancer).

Maladies oncologiques sous forme de: tumeurs de genèse maligne, métastases, lymphogranulomatose, etc. peut donner une forte exacerbation du virus. Et pas par eux-mêmes, mais à cause de l'utilisation de médicaments qui inhibent la croissance des cellules cancéreuses (chimiothérapie). La radiothérapie contribue également au développement local du zona, car elle provoque la mort des cellules cancéreuses et des lymphocytes, cellules tueuses, qui contribuent au maintien de l'immunité.

La transplantation d'organes internes, la ganglionévrite virale, le portage de l'infection par le VIH et le passage au stade du sida contribuent à la manifestation clinique prolongée du zona. En général, pour les infections herpétiques, le zona peut être considéré comme l’un de ses symptômes. C'est-à-dire qu'un patient qui a une rechute d'herpès zoster au moins une fois par an devrait faire l'objet d'un test de dépistage du statut VIH.

En règle générale, les ganglions nerveux crâniens et intervertébraux sont sensibles aux lésions virales du zona. L'ADN du virus lui-même est capable de pénétrer à l'intérieur de la cellule. Et dans certains cas, cela peut entraîner le développement d'une méningo-encéphalite et toucher la membrane muqueuse des organes internes.

Mais je tiens à souligner le fait que les personnes en bonne santé ne contractent pratiquement pas le zona. Quant aux enfants, ils souffrent aussi rarement de cette maladie. Environ 5% des enfants atteints d'herpès zoster ont un cancer ou une infection par le VIH. Parfois, l'herpès zoster chez les enfants survient dès la petite enfance et même pendant la période néonatale. En règle générale, cela est dû au fait que la femme a un zona aiguisé pendant la grossesse ou qu'elle a eu la varicelle.

Selon les résultats de recherches menées par des scientifiques américains, il s'est avéré que les enfants qui ont reçu un vaccin contre la varicelle à un âge plus jeune ne risquent presque pas de contracter le zona. Que peut-on dire des enfants qui viennent d'avoir la varicelle?

Cependant, bien que le zona pendant la grossesse n’affecte pas le fœtus en développement, cette infection peut constituer une menace dangereuse pour le déroulement de la grossesse et l’état ultérieur de l’enfant pendant la période périnatale.

Le virus de l'herpès zoster infecte l'un des 3 500 enfants de la période périnatale.

Le zona chez les enfants en période néonatale est une conséquence de l'herpès subi par leur mère pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre. La transmission du zona par voie hématogène (placento-utérin) ou pendant le travail (si l'herpès affecte les membranes muqueuses de l'appareil génital) peut survenir. De plus, pendant l'allaitement, le virus est transmis.

Les signes de développement du zona chez le nouveau-né peuvent être détectés une semaine après la transmission du virus. Lorsque l'herpès zoster chez les enfants de la période périnatale, il y a une éruption de cloques sur la peau et les muqueuses. Très souvent, le virus affecte la conjonctive de l’œil, sans provoquer d’éruption cutanée sur la peau et les muqueuses, mais persiste dans le corps de l’enfant. L'évolution de la maladie chez le bébé est assez difficile et dure environ 10 jours.

Si un enfant est né prématuré, alors une infection virale sous la forme d'herpès zoster se produira beaucoup plus difficile, affectant le cerveau (encéphalite d'herpès). Le pronostic du zona chez le nouveau-né prématuré est défavorable. Environ 70% des prématurés sont mortels.

Mais le traitement du zona chez le nouveau-né avec des médicaments antiviraux réduit de moitié la mortalité périnatale. Le traitement lorsqu'un virus est détecté chez un nouveau-né est prescrit immédiatement.

Le traitement de l'herpès zoster chez le nouveau-né à l'aide d'antiviraux réduit la mortalité infantile de près de 50%.

Les infections à herpès sont considérées comme les maladies infectieuses les plus courantes chez les femmes enceintes, ce qui peut compliquer le déroulement de la grossesse. Mais l'herpès zoster pendant la grossesse n'est pas si souvent, contrairement à l'herpès simplex.

Le nombre de femmes enceintes porteuses du virus de l'herpès simplex augmente rapidement (environ 30% de toutes les femmes enceintes). Avec eux, l'incidence du zona pendant la grossesse augmente. En cas d'infection primaire par ce type d'herpès, le fœtus peut être endommagé sous la forme de difformités diverses, d'anomalies chromosomiques ou de mort fœtale.

Pendant la grossesse, l'herpès zoster peut entraîner le développement de 1,2 types d'herpès non persistant, ou combinés avec eux en même temps. Pour une femme enceinte, les douleurs les plus fortes et les démangeaisons insupportables, accompagnées de fièvre et de malaises généraux.

La grossesse elle-même est la cause de l'immunodéficience. Dans d’autres conditions, c’est-à-dire avec une immunité accrue, une grossesse serait impossible. Nature a conçu une diminution physiologique de l'immunité tout au long de la grossesse pour une grossesse réussie. L'herpès zoster «se réveille» en raison d'une diminution de l'immunité, puis non pas au début de son déclin, mais dans le déficit immunitaire chronique qui peut être observé pendant la grossesse.

Comme il ressort clairement de ce qui précède, l’immunodéficience, qui peut survenir dans diverses maladies et affections à tout âge, peut être une cause du développement ou de la destruction du zona.

photo d'herpès zoster à l'arrière

Symptômes de l'herpès zoster

Les symptômes du zona commencent par des symptômes prodromiques généraux: dyspepsie, maux de tête, légère augmentation de la température corporelle, frissons graves et malaise général. Plus tard, des démangeaisons et des douleurs le long des fibres nerveuses périphériques peuvent se rejoindre. Les démangeaisons et les brûlures de la peau à l'emplacement des futures bulles sont caractérisées. Ces signes sont reconnus comme très subjectifs et l'intensité des manifestations herpétiques peut être différente pour chaque patient. La durée de la période initiale ne dépasse pas 5 jours, mais elle est encore plus courte chez l'enfant que chez l'adulte.

Après une courte période de la phase prodromique, une augmentation significative de la température corporelle jusqu'à un nombre subfébrile peut être observée, avec l'ajout de symptômes d'intoxication du corps (maux de tête et musculaires, anorexie). Parallèlement à cela, au cours de l'évolution de plusieurs ganglions rachidiens, des éruptions cutanées peuvent apparaître sous la forme de points roses avec une douleur intense, qui, en règle générale, ne se confondent pas et mesurent 5 mm de diamètre.

Après quelques heures, des vésicules étroitement groupées avec un contenu en couleurs séreuses commencent à apparaître sur le fond des exanthèmes. Les bords de ces vésicules sont généralement inégaux et leur base est hyperémique et œdémateuse. En fonction de l'état de l'immunité et du degré de gravité du zona, une douleur et une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux (locaux) peuvent se rejoindre. Les enfants peuvent être atteints de pharyngite, rhinite et laryngite, ce qui complique grandement l'évolution de la maladie.

Les exanthèmes sont définis dans la zone de projection du tronc nerveux. Il existe souvent des lésions unilatérales du ganglion nerveux, projetées le long des nerfs du nerf trijumeau intercostal et facial. Il existe des cas où les troncs nerveux des extrémités sont impliqués dans le processus de lésion avec le développement ultérieur de névrite. Heureusement, de tels cas sont très rares. Il y a souvent des exanthèmes à l'aine.

Avec l’herpès zoster, il est possible d’identifier simultanément une éruption cutanée à différents stades, allant de la rougeur à l’hyperpigmentation après la guérison de la vésicule. Environ une semaine plus tard, l’hyperhémie de la peau autour des vésicules s’apaise, et avec elle les poches, le liquide à l’intérieur des vésicules devient trouble, elles commencent à se dessécher et des croûtes se forment au site de leur localisation, après quoi une légère pigmentation de la peau peut se produire. En conséquence, une récupération survient deux à trois semaines après le début de la maladie.

Cependant, l'herpès zoster peut aussi avoir une forme généralisée de manifestation.

Parfois, la forme d'éruption généralisée avec zona est comparée à la varicelle associée, car la localisation de l'éruption est notée non seulement le long des ganglions nerveux, mais également sur d'autres zones de la peau et des muqueuses. S'il existe un zona généralisé ou si ses manifestations cliniques durent plus de 21 jours, il est nécessaire d'examiner le patient pour déterminer la nature du déficit immunitaire et la présence d'un cancer.

Le zona peut aussi avoir une forme abortive, caractérisée par des éruptions érythémateuses le long des ganglions nerveux, qui disparaissent rapidement après l'apparition des vésicules. Dans ce cas, l'état général du patient ne souffre pas particulièrement.

La forme bulleuse du zona est caractérisée par de grandes vésicules qui se fondent en de grandes vésicules à contenu séreux. Lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés, le contenu du séreux est transformé en hémorragique et, en cas d'infection secondaire, en purulent. Dans les cas graves, ces cloques peuvent se fondre en bandes solides qui, une fois asséchées, peuvent également provoquer une infection secondaire avec la formation d'une croûte nécrotique sombre. Le degré de gravité de cette forme d'herpès zoster dépend de l'emplacement de l'exanthème. Par exemple, avec la défaite des nerfs du visage se joint à la douleur névralgique aiguë, des dommages à la cornée des yeux et des paupières.

La durée du zona sous forme aiguë est de deux à trois semaines; avec forme abortive environ une semaine; et dans le cas d'une forme compliquée ou d'un cours de nature prolongée - plus d'un mois. Les douleurs dues au zona sont brûlantes, de nature paroxystique, avec une intensité accrue la nuit. Une sensibilité cutanée altérée et des paresthésies locales sont les symptômes les plus connus du zona.

Il existe des cas de lésions des nerfs des nerfs oculomoteurs, du sphincter de la vessie et des muscles abdominaux. Si la méningite séreuse commence à se développer, les modifications apportées à l'étude du liquide céphalo-rachidien ne correspondent parfois pas à la gravité des symptômes de la méningite. Dans la forme aiguë du zona, le développement de l'encéphalite et de la méningo-encéphalite est possible.

Lorsque la forme ophtalmique de l'herpès zoster peut apparaître, elle peut entraîner des lésions de la branche oculaire du nerf trijumeau. Avec un symptôme de Ramsey-Hunt, une paralysie périphérique unilatérale du visage survient avec des lésions des muscles du visage et des éruptions dans le conduit auditif ou sur les muqueuses de la cavité buccale et de la gorge. Également marqué par une douleur intense dans le conduit auditif externe, des vertiges et, par la suite, une surdité totale ou partielle.

En cas d'herpès zoster moteur, une légère faiblesse musculaire peut être observée, ainsi que des lésions du myotome et des dermatomes affectés par une éruption herpétique. Le zona peut avoir des manifestations cliniques d'intensité variable, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Ces patients peuvent développer une encéphalite, des dommages à la moelle épinière. Les artères peuvent être touchées, provoquant une hémiplégie.

Les douleurs névralgiques associées à l'herpès zoster durent parfois jusqu'à six mois. Rarement, l'herpès zoster passe rapidement et sans douleur, bien qu'il existe de tels cas, ce qui est dû à un bon niveau d'immunité.

Le zona peut causer des complications sous forme de: myélite transverse, pouvant aller jusqu'à la paralysie motrice. Le zona chez les personnes infectées par le VIH combinant d'autres états d'immunodéficience est beaucoup plus difficile. La durée de la période de latence avant l'apparition des éruptions cutanées est d'environ une semaine. Les patients atteints de lymphome ou de lymphogranulomatose présentent un risque élevé de zona. Environ 50% d'entre eux ont des lésions d'herpès, qui s'étendent sur toute la surface du corps. 10% ont la possibilité de développer une pneumonie virale, une hépatite et une méningo-encéphalite avec d'autres complications graves.

Avec l'herpès zoster, on distingue les formes typiques: abortive, dans laquelle il n'y a que des éruptions cutanées avec des cloques, et le syndrome de la douleur est absent; cloquage, dans lequel les éruptions cutanées peuvent apparaître comme de grandes cloques; hémorragique, dans lequel les bulles sont remplies de sang; gangreneux, dans lequel il y a une légère nécrose des tissus, avec la formation ultérieure de cicatrices pour le reste de la vie.

photo d'enfant d'herpès zoster

En règle générale, l'herpès zoster chez l'enfant présente les mêmes symptômes que chez l'adulte. Les enfants plus jeunes sont assez bien tolérés avec le zona sans éruption cutanée, mais avec la douleur et la rougeur de certaines zones de la peau. Les écoliers atteints d'herpès zoster ont des formes plus graves, affectant la peau de l'oreille, ce qui peut entraîner une paralysie du nerf facial.

L'enfant cesse d'être contagieux et peut retourner aux cours à un moment où toutes les éruptions sont recouvertes de croûtes, mais pour une protection supplémentaire des autres, les zones touchées doivent être recouvertes d'un bandage.

Dans le diagnostic du zona, il est important de prendre en compte certaines nuances. De nombreux spécialistes sous-qualifiés confondent l'herpès zoster avec les coliques néphrétiques, l'angine de poitrine et d'autres maladies similaires. Parce que, au début de la maladie, le zona se manifeste par de la fièvre et des douleurs aiguës, tout en ayant des zones mineures touchées avec des éruptions cutanées.

Pour un diagnostic correct, utilisez: la microscopie pour la détection du virus de l’herpès zoster, la méthode par immunofluorescence, la méthode de culture, le diagnostic par PCR et la méthode sérologique.

Traitement de l'herpès zoster

Un grand nombre de cas d'herpès zoster peut entraîner une guérison spontanée, même en l'absence de traitement. Cependant, un traitement de haute qualité du zona est disponible et peut considérablement soulager les manifestations de la maladie, ainsi que prévenir le développement de complications.

Les objectifs du traitement de cette maladie sont les suivants: accélération du rétablissement, prévention des complications, réduction de la douleur, réduction du risque de névralgie post-herpétique.

Un traitement médicamenteux est nécessaire chez les patients présentant un risque élevé de complications ou une évolution prolongée de la maladie. Ce sont des personnes avec des états d'immunodéficience, des patients âgés. Les avantages du traitement antiviral chez les patients jeunes et en bonne santé n’ont pas été prouvés.

Les cas simples sont traités en ambulatoire. L'hospitalisation dans un hôpital est indiquée aux patients suspectés d'un processus disséminé, avec lésions du cerveau et des yeux.

Famciclovir, Acyclovir, Valaciclovir sont couramment utilisés pour traiter le zona. Le valaciclovir semble être le fondateur métabolique de l'acyclovir et y est transformé par l'action de la production d'enzymes par le foie. Les molécules d'acyclovir ont la capacité unique de s'intégrer à l'ADN d'un virus. Ainsi, sa réplication et sa reproduction des particules infectées sont arrêtées. Le famciclovir pénètre dans le corps à Penciclovir et agit de la même manière.

La sécurité et l'efficacité de l'utilisation de ces médicaments ont été prouvées par de nombreuses expériences dans le traitement du zona. En commençant le traitement pendant trois jours à partir des premières manifestations de l'éruption, ils peuvent aider à réduire l'intensité de la douleur, la durée de la maladie et le risque de névralgie post-herpétique.

Le famciclovir et le valaciclovir sont utilisés dans un schéma thérapeutique plus pratique que l'acyclovir, mais ils ne sont pas bien compris et coûtent plus cher. Il est nécessaire de commencer l’utilisation d’Acyclovir dans les 72 premières heures à raison de 0,8 g. jusqu'à cinq fois par jour. Accueil Famciclovir nommer 0,25 grammes. trois fois par jour, au plus tard 72 heures après l’apparition de l’éruption cutanée. La durée du traitement est d'environ 14 jours, mais tout dépend de la gravité de la maladie.

Le soulagement de la douleur causée par le zona est l’un des points importants du traitement. Un soulagement de la douleur de haute qualité permet au patient de respirer normalement, de bouger et aide à réduire les désagréments psychologiques. Aux États-Unis d'Amérique, des analgésiques narcotiques, par exemple l'oxycodone, sont prescrits pour l'anesthésie.

Les analgésiques non narcotiques suivants peuvent être utilisés: Dexketoprofen, Naproxen, Ibuprofen, Ketorolac, Ketoprofen. Ces médicaments sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Pour les névralgies herpétiques, les médicaments à base de capsaïcine sont très efficaces.

Les anticonvulsivants sont généralement utilisés pour l'épilepsie, mais ils ont aussi une certaine capacité à réduire la douleur neuropathique. La gabapentine et la prégabaline sont utilisées pour le zona.

L'utilisation d'antidépresseurs dans le traitement de la névralgie post-herpétique est à la hausse.

Les corticostéroïdes réduisent les démangeaisons et l'inflammation. Un certain nombre d'études ont prouvé leur capacité, associée à l'utilisation d'antiviraux, à réduire les manifestations cliniques dans les poumons et dans les formes modérément sévères de la maladie.

Avec l'herpès zoster, vous pouvez prendre une douche, mais en aucun cas un bain, car les éruptions cutanées ne peuvent pas être cuites à la vapeur. Pour les démangeaisons de la peau, vous pouvez utiliser des compresses à la calamine. La zone touchée par les éruptions cutanées est préférable de dépouiller autant que possible. moins il y aura de contact avec les vêtements et plus il y aura de contact avec l'air, mieux ce sera.

Dans le traitement du zona chez les enfants, en particulier les nouveau-nés, il est important de prendre en compte l’âge périnatal auquel il est strictement interdit de prendre certains médicaments. La même chose s'applique à l'herpès zoster pendant la grossesse.

En présence de symptômes et de symptômes d'herpès zoster chez le nouveau-né, le traitement est immédiatement réalisé avec le médicament Acyclovir 50 mg / kg par jour pendant 3 semaines.
La conjonctivite associée à l'herpès chez les enfants peut être traitée avec une pommade d'Idoxuridine.

Pendant la grossesse, il est important de surveiller l'état d'immunité et d'empêcher son déclin. L'important est la réception de multivitamines, la marche au grand air, le rejet absolu des mauvaises habitudes. Il est important que les futures mères se souviennent que dès le début de la grossesse, leur immunité est fortement réduite pour la poursuite de la grossesse sur le plan physiologique, car dans d'autres cas, sa continuation est impossible. Parce qu'il est important de se protéger d'un grand nombre de personnes, notamment en période d'épidémie saisonnière.

En outre, le traitement prophylactique des patients atteints de zona est considéré comme un durcissement prophylactique, l’utilisation de la physiothérapie et la phytothérapie pour maintenir l’immunité. Cesser de fumer et boire de l'alcool les aidera grandement dans ce domaine.

Il convient de rappeler que l'herpès zoster est une maladie incurable, mais avec de bonnes conditions de vie, vous pouvez obtenir une période de rémission stable et ainsi de suite jusqu'à la fin de la vie du patient.