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Zona: voies d'infection, degré de danger, complications, traitement

L'herpès zoster ou zona est une maladie virale caractérisée par la réactivation du virus de l'herpès, qui se manifeste par un symptôme infectieux courant, des troubles du système nerveux et s'accompagnant de manifestations cutanées spécifiques.

Causes du zona

Elle est probablement due au même virus que celui qui cause la varicelle - le virus de l’herpès du troisième type (Varicellazoster). Il n'y a pas de différence significative dans la fréquence des cas entre hommes et femmes, mais on pense qu'avant l'âge de 50 ans, la proportion de morbidité chez les hommes est plus élevée et que dans le groupe de patients après 50 ans, il y a plus de femmes. L’incidence de cette maladie pour 1 000 habitants de moins de 20 ans varie de 0,4 à 1,6, puis de 4,5 à 11 ans après 20 ans. La maladie est plus grave chez les personnes âgées et relativement favorable chez les enfants et les jeunes.

Contagieux ou pas de zona?

Le virus présent dans l'environnement n'est pas résistant: il meurt rapidement sous l'influence des rayons ultraviolets, de la chaleur et de l'exposition à des désinfectants. L'infection survient dans la plupart des cas pendant l'enfance et se manifeste par la varicelle.

Immédiatement à travers les muqueuses et la peau, ou après la varicelle dans l’enfance avec du sang et de la lymphe, le virus pénètre dans le plexus nerveux, les ganglions nerveux intervertébraux, les racines postérieures et les ganglions nerveux des nerfs crâniens, où ils existent encore sous forme cachée pendant de nombreuses années..

Suite à une diminution de la réactivité immunitaire chez une personne sous l’influence de certains facteurs, le virus est activé, ce qui provoque une inflammation des ganglions intervertébraux nerveux et des racines spinales postérieures, qui se manifeste sous la forme de symptômes du zona. Ces facteurs conduisant à une diminution de la protection immunitaire peuvent être:

  • maladies infectieuses aiguës courantes, hypothermie, hyperinsolation;
  • la grossesse
  • diabète sucré ou exacerbation de maladies chroniques;
  • troubles du sommeil et stress neuropsychique prolongé;
  • foyers d'infection chronique et d'intoxication;
  • utilisation à long terme d'immunosuppresseurs, de préparations cytostatiques et hormonales de la série des glucocorticoïdes;
  • Infection à VIH et cancer;
  • radiothérapie, chimiothérapie.

Puis-je être infecté par le patient?

Contrairement à la varicelle, l'herpès zoster se présente sous la forme d'épisodes sporadiques (individuels). Des épidémies et une dépendance saisonnière n'ont pas été observées, bien que certains auteurs aient noté une augmentation du nombre de maladies en été (juin-juillet), ainsi qu'au printemps et à la fin de l'automne, mais dans une moindre mesure. L'infection des adultes par une personne malade survient dans de très rares cas. Les enfants et les adultes qui n'ont pas eu la varicelle peuvent être infectés par des patients atteints de zona. La maladie chez eux se manifeste dans ce cas sous la forme de ce dernier.

Comment est-il transmis?

L'infection peut survenir par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air, résultant de l'utilisation d'une literie courante, d'articles d'hygiène, de vaisselle et d'un contact direct avec une personne malade.

Symptômes du zona chez les adultes

La durée de la période allant de la primo-infection et de la varicelle chez l’enfant à l’activation du virus et à l’apparition des premiers symptômes du zona, c’est-à-dire de la période d’incubation, peut être supérieure à une décennie.

L'évolution clinique de la maladie est divisée en 3 périodes:

  1. Période prodromique.
  2. La période de manifestations cliniques.
  3. La période de résolution et de récupération clinique.

Période prodromique

Cela dure de 2 à 5 jours. Un traitement efficace ciblé pendant cette période est impossible car la maladie ne se manifeste que par des symptômes généraux - maux de tête, malaise général et faiblesse, souvent des nausées et des vomissements, une fièvre allant jusqu'à 38-39 ° C, des douleurs musculaires (myalgie) et une augmentation des ganglions lymphatiques périphériques.

Dans une certaine zone de la peau, innervée par la racine nerveuse touchée, il existe souvent des sensations de démangeaisons et de douleurs prononcées, de perforations, de brûlures, de tir, de pulsations, de douleurs ou de paroxysmes à la place des éruptions cutanées futures. La douleur peut ressembler à une pleuropneumonie, à un accident vasculaire cérébral, à une cholécystite, à une appendicite, à une névralgie intercostale, à une colique intestinale, etc., en fonction de la zone touchée.

Dans la plupart des cas, ces douleurs sont difficiles à différencier de celles qui surviennent lors de ces maladies. Parfois, la douleur augmente considérablement, même avec un léger contact. Du fait du froid, la nuit, il peut y avoir une perte de sensibilité de la peau dans la zone touchée. Ces phénomènes sont associés à la reproduction de virus et à leur introduction ultérieure dans les cellules nerveuses et les tissus.

La période de manifestations cliniques

Pendant cette période, il y a des signes évidents de zona. Elle se déroule en deux phases: érythémateuse - rougeur et gonflement de la peau le long du tronc nerveux et papulo-vésiculaire. Souvent, la phase érythémateuse est absente et des papules groupées (nodules au-dessus de la peau) apparaissent immédiatement et se transforment en vésicules (bulles) de différentes tailles en 1 à 2 jours, sujettes à la fusion et remplies de contenus séreux, qui acquièrent progressivement un caractère trouble.

À la périphérie des bulles, il y a parfois une lunette rouge. Pendant 3 à 5 jours, le nombre de vésicules continue de croître et vous pouvez donc voir des éléments à différents stades de développement (polymorphisme des éruptions cutanées). Ces éruptions sont souvent accompagnées de la même douleur que pendant la période prodromique.

L'éruption est limitée unilatéralement, mais occupe une grande surface. Elle est localisée dans le dermatome (la région de la peau innervée par le nerf correspondant) et se déplace rarement dans la région voisine. Le plus souvent, les éléments apparaissent sur la poitrine le long des nerfs intercostaux ("entourer") et sur le visage le long des branches du nerf trijumeau, moins souvent sur les cuisses, dans la région lombo-sacrée, sur le cou, les nerfs oculomoteurs et auditifs. Une forme rare est la forme viscérale, ou zona interne, qui peut affecter la membrane muqueuse des voies respiratoires et le tissu pulmonaire, le foie, le cœur et les reins.

Période de permission

Elle se caractérise par la cessation de la précipitation de nouveaux éléments 3-5 jours après le début de leur apparition, le séchage des vésicules et la formation de croûtes pendant 10 jours en moyenne. Les croûtes, seules ou à la suite d'une blessure, tombent, des ulcères se forment, qui se épithélisent progressivement avec une tache rose demeurant à cet endroit pendant un certain temps.

La durée de cette période est de 2 semaines à 1 mois. La poursuite de l'apparition de nouveaux éléments pendant plus de 7 jours indique la présence d'un déficit immunitaire marqué chez le patient. Dans la zone des taches roses, une desquamation, une pigmentation excessive ou, au contraire, une pigmentation réduite peuvent persister longtemps. Lorsqu'une infection à staphylocoques se joint au contenu séreux des vésicules, il se produit une suppuration de celle-ci, qui peut s'accompagner d'une nouvelle augmentation de la température et d'une augmentation de la durée de cicatrisation avec la formation de cicatrices.

Il existe des manifestations atypiques de la maladie, par exemple:

  • abortive - éruption cutanée unique ou absence d’éruption cutanée;
  • égoutter;
  • forme hémorragique avec douleur intense;
  • généralisée, dans laquelle les éruptions cutanées apparaissent sur tous les téguments de la peau;
  • forme disséminée dont la probabilité augmente avec l'âge - les vésicules sont déversées hors de la zone touchée;
  • gangréneux, très difficile et survient généralement chez les personnes âgées et faibles; il se manifeste par une éruption de vésicules avec un contenu sanglant et des ulcères profonds, non cicatrisants, avec formation ultérieure de cicatrices.

Complications possibles et conséquences

Les complications du zona sont rares. Ceux-ci comprennent:

  • encéphalite, se développant quelques jours après l'apparition de l'éruption cutanée;
  • myélite (lésion de la substance grise et blanche de la moelle épinière), qui peut se développer environ un mois après l'éruption cutanée et se traduit par une perte de sensibilité limitée, et parfois par une lésion transversale moitié ou pleine (dans les cas graves) de la moelle épinière;
  • paralysie des muscles oculomoteurs - survient après un mois et demi et parfois six mois après le début de la maladie;
  • nécrose unilatérale, mais plus souvent bilatérale, rapidement progressive de la rétine, qui survient après des semaines et parfois des mois;
  • parésie des muscles des membres dans la localisation de la lésion dans cette zone.

Les conséquences les plus fréquentes de la maladie sont les démangeaisons post-herpétiques et le syndrome de la douleur (névralgie), qui surviennent parfois ensemble. La névralgie post-herpétique survient dans 10 à 20% des cas. Il provoque des souffrances considérables chez les patients et peut durer plus de 4 mois, voire des années. Cette douleur est de trois types:

  • 90% - se produit avec un toucher léger superficiel;
  • terne, pressant ou brûlant, constant et profond;
  • piquant spontané périodique ou sous la forme de "choc électrique".

Le zona pendant la grossesse présente un danger considérable, car l'agent pathogène est capable de pénétrer dans le placenta et d'affecter le système nerveux fœtal. Cela conduit à des malformations congénitales ou à sa mort. La maladie survenue au cours du premier trimestre conduit généralement à une insuffisance placentaire et à un avortement spontané. Au troisième trimestre, ces complications sont moins fréquentes, mais elles ne sont pas complètement exclues.

Comment traiter l'herpès zoster

Le traitement de la maladie a pour objectif de réduire la gravité des symptômes de la maladie et de prévenir l’apparition de ses complications. Comment traiter la maladie?

Les seuls agents pharmacologiques efficaces dirigés contre la cause de la maladie sont les antiviraux, notamment:

  1. Acyclovir - pris pendant 7 à 10 jours, 0,8 gr. 5 fois par jour.
  2. Le valaciclovir, qui est l’acyclovir de deuxième génération, est pris dans la semaine qui suit 1 gr. 3 fois par jour.
  3. Famvir (famciclovir) - pendant 1 semaine à 0,5 gr. 3 fois par jour.

Si l'effet des médicaments antiviraux est absent, le traitement antiviral est poursuivi jusqu'à la fin de l'apparition de nouvelles éruptions cutanées.

Pour un effet plus rapide et pour éviter de nouvelles lésions, vous pouvez appliquer une pommade à base d'agents antiviraux: «Acyclovir», «Acyclovir Acri», «Zovirax», «Vivoks», «Infagel» (immunomodulateur).

On a également utilisé la synthèse de l'ADN viral inhibant la désoxyribonucléase. Le médicament est administré sous forme d'injections dans le muscle 1 ou 2 fois par jour, 50 mg pour 1 semaine. En cas d'infection à staphylocoques ou à streptocoques et de suppuration des éléments de l'éruption, des antiseptiques ou des antibiotiques sont prescrits localement sous forme d'émulsion, de suspension, de pommade, de crème et d'antibiotiques à l'intérieur (si nécessaire).

Comment enlever la douleur?

À cette fin, l'acide acétylsalicylique, le Pentalgin, le Paracétamol, le Nimesil, le Nurofen et le Tramadol sont utilisés en interne. Ces médicaments ont également des effets anti-inflammatoires. Les antidépresseurs (amitriptyline, Nortriptilin) ​​et les anticonvulsivants (prégabaline, gabapentine) et leurs anticonvulsivants (prégabaline, gabapentine) sont ajoutés et, dans certains cas (syndrome douloureux particulièrement persistant), des glucocorticostéroïdes sont administrés sur une période de 3 semaines avec une diminution progressive de la posologie.

Est-il possible de se laver?

Lorsque vous réduisez la période aiguë, vous pouvez prendre une douche pendant 15 minutes. La température de l'eau ne doit pas dépasser 37 ° C Des bains de même durée et à la même température d'eau peuvent être pris jusqu'à 2 fois par semaine, mais en infusion de camomille, de chélidoine, de calendula. Les procédures d’eau doivent être suivies avec soin, sans endommager les vésicules et la croûte.

Le traitement du zona chez les personnes âgées est effectué en tenant compte de la présence d'une protection immunitaire réduite et des maladies associées, en particulier dans les cas graves de zona. Si nécessaire, Acyclovir est administré par voie intraveineuse, par traitement immunocorrecteur à l’isoprinosine, agent immunostimulant et antiviral, à interférons recombinants (Viferon, Reaferon, Intron, etc.). Parallèlement, dans le traitement de désintoxication par voie intraveineuse (dans les cas graves), une correction des comorbidités est réalisée.

Il n'est pas recommandé d'effectuer un traitement du zona à la maison, surtout sans consultation avec le médecin. En règle générale, les remèdes populaires pour cette maladie sont inefficaces. Leur utilisation peut entraîner des retards dans le processus et des complications graves.

En outre, il est recommandé à tous les patients de prendre des préparations vitaminées (en l’absence d’allergie) et une bonne nutrition. Un régime alimentaire spécial pour le zona n'est pas nécessaire. Il est nécessaire d’utiliser des produits faciles à digérer, riches en protéines animales et végétales, vitamines, oligo-éléments et à teneur limitée en glucides et en graisses animales - poisson, viande de volaille blanche, noix, légumineuses, légumes du jardin, produits laitiers, légumes, fruits. Vous pouvez utiliser des infusions et des décoctions de vitamines (jus de canneberge, bouillon, etc.), des extraits d'herbes ayant un effet sédatif et régulant le fonctionnement de l'action de l'intestin (infusions d'agripaume, de camomille, de fenouil, de graines d'aneth, de décoction de fruits de l'aubépine).

Grâce à un traitement complexe adéquat, les complications peuvent être évitées. Cependant, chez certains patients, une douleur de nature névralgique peut persister plusieurs années.

Zona chez une personne: photo, symptômes et traitement

Le zona est également appelé herpès zoster - une infection virale qui s'accompagne de douleurs intenses et d'éruptions cutanées.

La maladie est provoquée par le virus de l’herpès (herpès zoster), elle est l’agent responsable de la varicelle, appelée «varicelle» dans les milieux médicaux.

Les manifestations du zona se produisent généralement en hiver et en automne, et plus souvent chez les personnes âgées. Ce temps et cet âge sont dus à un fait simple - l’état de l’immunité, qui est réduit en ces saisons et chez les personnes âgées en raison de leur âge - est affaibli.

Raisons

Qu'est ce que c'est Donc, l'herpès zoster est essentiellement l'herpès. Seulement ici n’est pas celui que nous appelons habituellement rhume. C'est beaucoup plus grave. Ceci est un zona varicelle. Il est familier à beaucoup de personnes atteintes d'une maladie infantile active - la varicelle.

Une personne qui a eu la varicelle devient porteuse d'un virus qui est sous une forme inactive depuis longtemps. Généralement, le virus est localisé dans les tissus nerveux. Selon les médecins, le virus entre dans la forme active, le plus souvent en raison de l'affaiblissement du système immunitaire, de stress fréquents et de surtensions nerveuses.

Provoquer le développement du zona chez les adultes peut:

  • stress intense, travail épuisant;
  • prendre des médicaments qui réduisent les défenses de l'organisme;
  • diverses tumeurs malignes, la maladie de Hodgkin et les lymphomes non hodgkiniens;
  • les effets de la radiothérapie;
  • greffes de moelle osseuse et d'organes;
  • Infection par le VIH en transition vers le SIDA.

Une immunité affaiblie est la raison pour laquelle cette maladie apparaît le plus souvent chez les personnes âgées adultes et chez celles qui ont récemment subi une hormonothérapie, une radiothérapie ou une chimiothérapie.

Classification

Dans la plupart des cas, l'herpès zoster se présente sous une forme typique, qui est classée comme ganglion. Ses symptômes seront décrits ci-dessous. Mais dans certains cas, la maladie peut se manifester sous d'autres formes cliniques:

  • Oreille L'éruption est localisée sur l'auricule, dans le conduit auditif externe.
  • Oculaire. L'éruption est choisie la localisation de la branche du nerf trijumeau et apparaît sur la peau du visage, la muqueuse nasale, la muqueuse oculaire.
  • Gangrenous (nécrotique). Il se développe chez les personnes immunodéprimées.
  • Méningoencéphalitiques. Il est assez rare et diffère par son cours sévère.
  • Abortive Elle est considérée comme la forme la plus bénigne de la maladie, caractérisée par l'absence d'éruption cutanée et une douleur intense.
  • Le kystique. Cette forme s'accompagne de l'apparition de grosses bulles remplies de liquide séreux.
  • Hémorragique. Cette forme se caractérise par l'apparition de bulles remplies de contenu sanglant.

Symptômes du zona chez les adultes

La période totale de zona chez une personne, de l'apparition des premiers symptômes à la disparition complète des croûtes sur la peau, est généralement de 20 à 30 jours. Parfois, la maladie peut se terminer complètement dans 10 à 12 jours.

Il est très caractéristique de zona que l'éruption quand il apparaît sur n'importe quel côté du corps. Dans la plupart des cas, toutes les manifestations externes du zona se produisent sur le corps - dans la poitrine, l'abdomen et le pelvis. Dans des cas plus rares, ils peuvent être localisés sur les bras, les jambes et la tête.

La période initiale de la maladie est semblable aux manifestations d’un rhume ou d’un ARVI. Il se caractérise par un malaise général, des douleurs névralgiques d'intensité variable, il dure en moyenne 2 à 4 jours:

  1. Mal de tête
  2. Température corporelle subfébrile, moins souvent fièvre jusqu'à 39 ° C.
  3. Frissons, faiblesse.
  4. Troubles diarrhéiques, violation du tractus gastro-intestinal.
  5. Douleur, démangeaisons, brûlures, picotements dans la région des nerfs périphériques dans la zone où il y aura une éruption cutanée.
  6. Le plus souvent, au cours d'un processus aigu, les ganglions lymphatiques régionaux deviennent douloureux et grossissent.
  7. Avec une évolution sévère de la maladie, une rétention urinaire et d'autres troubles de certains systèmes et organes sont possibles.

L'étape suivante est caractérisée par l'apparition de taches roses œdémateuses qui, pendant 3-4 jours, sont regroupées en papules érythémateuses qui se transforment rapidement en bulles. Au bout de 6 à 8 jours, les bulles commencent à se dessécher, des croûtes jaune-brun apparaissent à leur place, qui disparaissent ensuite spontanément. Une légère pigmentation peut subsister à leur place.

Des sensations douloureuses, également appelées névralgies post-herpétiques, peuvent tourmenter une personne pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois, après la disparition des derniers symptômes de privation.

Cours atypique

La clinique ci-dessus est typique de la forme typique de la maladie, mais parfois l'éruption cutanée peut avoir un caractère différent:

  1. Forme abortive - après la formation des papules, l'éruption régresse rapidement en contournant le stade vésiculaire.
  2. La forme de la bulle se caractérise par le développement de grosses bulles regroupées; les éléments exsudatifs peuvent fusionner pour former des bulles - avec des bords festonnés irréguliers.
  3. Forme bulleuse - les vésicules se confondent pour former de grandes bulles au contenu hémorragique.
  4. La forme gangrenée du zona est la manifestation la plus grave de la maladie; ulcération et modifications nécrotiques se développent à la place des vésicules - avec pour résultat une cicatrisation; alors qu'il y a un état général grave (reflète une immunosuppression prononcée).
  5. Forme généralisée - après l'apparition d'éruptions locales, de nouvelles vésicules s'étendent sur toute la surface de la peau et des muqueuses (cette forme se retrouve souvent dans les déficits immunitaires).

Il est à noter qu'avant l'apparition d'une éruption cutanée, le diagnostic du zona est pratiquement impossible à établir. Les douleurs qui apparaissent (selon la localisation) peuvent ressembler à des maladies du cœur, des poumons et du système nerveux. Après le développement d'une éruption cutanée caractéristique - avec la localisation unilatérale d'éléments exsudatifs le long des nerfs (éléments monomorphes - bulles de différentes tailles), ainsi qu'une douleur neurologique prononcée - diagnostic de la teigne - ne pose plus aucun problème.

Zona: photo

À quoi ressemble le zona chez un adulte, nous proposons des photos détaillées d'éruptions cutanées.

Des complications

En cas d'évolution clinique grave et de traitement inadéquat du zona, des complications graves peuvent survenir:

  1. Le plus commun (jusqu'à 70%) est la névralgie post-herpétique. La douleur le long du nerf persiste pendant des mois. Pour certaines personnes, elle dure des années. Plus le patient est âgé, plus les chances que cette complication se développe sont grandes;
  2. Paralysie, résultant de la défaite des branches motrices des nerfs;
  3. Paralysie du nerf facial et visage incliné d'un côté;
  4. Inflammation des poumons, duodénum, ​​de la vessie;
  5. Lésions oculaires de gravité variable;
  6. La méningoencéphalite est une complication extrêmement rare, mais la plus dangereuse. Dans les 2 à 20 jours qui suivent l’apparition de la maladie, il se produit un grave mal de tête, une photophobie, des vomissements, des hallucinations et une perte de conscience.

En relation avec le risque de conséquences, les experts exhortent les patients à abandonner l'automédication à domicile et à demander rapidement l'aide d'institutions spécialisées.

Traitement du zona chez l'homme

Les cas simples sont traités à la maison. L’hospitalisation est indiquée chez toutes les personnes soupçonnées d’être disséminées, atteintes des yeux et du cerveau.

Dans la plupart des cas, l'herpès zoster chez l'adulte peut disparaître de lui-même s'il n'est pas traité. Cependant, sans l'utilisation de médicaments, il existe une forte probabilité de développer des complications graves de la maladie, ainsi que l'impossibilité de supporter une douleur intense durant la phase aiguë et chronique. Les méthodes de traitement visent à accélérer la récupération, à réduire la douleur et à prévenir les effets de l'herpès.

Le schéma thérapeutique contre le zona chez une personne repose sur l'utilisation des médicaments suivants:

  1. Agents antiviraux. L'acyclovir, le valacyclovir et le famciclovir sont utilisés pour traiter le zona. En commençant le traitement dans les 72 heures suivant l’apparition de la première éruption cutanée, ils sont en mesure de réduire la gravité de la douleur, de réduire la durée de la maladie et le risque de névralgie post-herpétique. Le famciclovir et le valaciclovir ont un schéma thérapeutique plus pratique que l'acyclovir, mais ils sont moins étudiés et plusieurs fois plus coûteux.
  2. Analgésiques L'anesthésie est l'un des points clés du traitement du zona. Une anesthésie adéquate permet de respirer normalement, de bouger et de réduire les désagréments psychologiques. Parmi les analgésiques courants sont utilisés: l'ibuprofène, le kétoprofène, le dexketoprofène, etc.
  3. Anticonvulsivants. Les anticonvulsivants sont couramment utilisés pour l'épilepsie, mais ils ont également la capacité de réduire la douleur neuropathique. Certains d'entre eux peuvent être utilisés avec le zona, tels que la gabapentine et la prégabaline.
  4. Antidépresseurs Le rôle positif des antidépresseurs dans le traitement des névralgies post-herpétiques a été démontré.
  5. Corticostéroïdes. Réduit l'inflammation et les démangeaisons. Certaines études ont montré leur capacité, en association avec des antiviraux, à réduire les symptômes des formes bénignes et modérément sévères de la maladie. Cependant, ces médicaments ne sont actuellement pas recommandés pour cette maladie.

La nomination d'un traitement médicamenteux est principalement nécessaire pour les personnes à risque élevé de complications, ainsi que pour les cas de maladie prolongés. Le traitement médicamenteux est indiqué chez les personnes immunodéficientes et chez les patients dont l'âge a dépassé la barre des 50 ans. L'efficacité du traitement antiviral chez les personnes jeunes et en bonne santé n'a pas été prouvée.

Avec le zona, il est important de ne pas paniquer. Dans la plupart des cas, un traitement antiviral initié en temps voulu donne des résultats rapides et permet d'éviter les complications. Cependant, négliger une visite chez un spécialiste, surtout si le nerf facial ou le nerf trijumeau est impliqué, n’en vaut pas la peine.

Quel médecin contacter

Si des bulles apparaissent sur la peau ou les muqueuses, vous devez contacter un dermatologue. Dans certains cas, un neurologue exige un examen supplémentaire. En cas d'évolution longue, sévère et récurrente, la consultation d'un immunologiste et d'un spécialiste des maladies infectieuses est nécessaire.

Le zona

Le zona est une maladie très commune, mais très spécifique. En soi, il n'est pas transmis, mais est causé par le même virus qui cause la varicelle. On peut dire que le zona et la varicelle sont deux étapes de la même maladie. Seule la varicelle se manifeste lors de la première infection et l’herpès zoster, également appelé herpès zoster, lors de la récurrence ultérieure du virus dans le corps.

Comme les maladies causées par d'autres virus de l'herpès, l'herpès zoster se caractérise par une localisation du virus au cours de la vie. Une fois atteint de la varicelle, le corps produit une immunité permanente contre le virus, mais lorsque le système immunitaire est affaibli, l'infection latente dans le corps peut à nouveau être ressentie.

Pour mieux comprendre cette situation, il est nécessaire de mieux connaître l'agent causal de la maladie.

A propos de l'agent causatif de la maladie

Le virus qui cause l'herpès zoster en raison de son activité s'appelle «varicelle zoster» ou «virus varicelle-zona». On l'appelle aussi "herpès zoster" ou "virus de l'herpès type 3". Il appartient à la famille des herpèsvirus et a beaucoup en commun avec le virus de l’herpès simplex de type 1, qui cause le rhume sur toutes les lèvres.

La principale caractéristique du virus varicelle-zona est sa virulence étonnante (caractère infectieux): l’infection se produit dans presque 100% des cas de contact du virus avec un organisme ne possédant pas d’immunité spécifique.

Dans la très grande majorité des cas, le virus varicelle-zona pénètre dans le corps humain pour la première fois depuis l'enfance. A ce stade, il provoque la varicelle, qui est assez facilement tolérée, même si elle provoque de la fièvre, une éruption cutanée sur le corps et une augmentation de la température. Dans les 5 à 10 jours, l'organisme réagit à la maladie et développe une immunité à vie. Après cela, les particules virales dans l'organisme ne sont presque plus présentes, mais les gènes du virus restent dans les cellules du système nerveux. Dès que le système immunitaire est affaibli pour une raison quelconque, le virus réapparaîtra et commencera une activité active dans le corps. Mais dans ce cas, la manifestation ne sera pas la varicelle, mais le zona.

Comparé aux virus de l'herpès simplex, le virus de l'herpès zoster est nettement moins résistant aux conditions environnementales. Il meurt rapidement sous l'action des rayons ultraviolets, il est facilement détruit même avec un chauffage modéré. On pense que les virus de l’herpès simplex et le virus varicelle-zona ont un ancêtre commun, dans lequel tous les types héritent d’une structure approximativement similaire de l’enveloppe virale.

Conclusion: au final, le zona est toujours une manifestation répétée d'un virus que le corps a déjà rencontré par le passé (avec la varicelle). Par conséquent, nous ne pouvons pas parler d'infection par cette maladie, mais nous pouvons considérer les causes de ses exacerbations régulières.

Causes d'exacerbation

La principale cause de l'exacerbation de l'infection et de l'apparition des symptômes correspondants est l'affaiblissement du système immunitaire, dans lequel les particules virales rares présentes dans le corps ont une chance de s'infiltrer dans de nouvelles cellules et de se multiplier en avalanche.

Cela se produit généralement lorsque:

  • manque de vitamines, régime sévèrement restreint ou jeûne;
  • travailler dans des conditions difficiles, avec un manque de sommeil régulier;
  • stress chronique;
  • greffes d'organes et de moelle osseuse nécessitant une immunosuppression artificielle;
  • radiothérapie;
  • la présence du VIH dans le corps.

En outre, la fréquence des récidives du zona augmente avec le vieillissement: chez les personnes âgées, les rechutes se produisent plusieurs fois plus souvent que chez les personnes jeunes et d'âge moyen et, selon les statistiques, un homme de 10 ans sur 70 souffre régulièrement d'exacerbations aiguës de cette maladie.

Symptômes du zona

Lorsqu'un virus est activé dans le corps, le flux de virions se propage des ganglions nerveux aux téguments externes du corps. Même avant les premiers signes extérieurs de la maladie, des symptômes plus caractéristiques de la grippe ou des maladies catarrhal peuvent apparaître: fièvre, maux de tête, malaises, indigestion, frissons. Au même stade, des douleurs de picotement et des démangeaisons légères peuvent apparaître aux endroits des futures lésions. Cette phase de la maladie s'appelle la phase prodromique.

Après un jour ou deux, la peau commence à apparaître des taches caractéristiques, semblables à un petit œdème. Après 3-4 jours, des bulles transparentes clairement visibles apparaissent sur ces taches. Sur le site des éruptions cutanées apparaissent une douleur intense. De plus, la taille des ganglions lymphatiques augmente dans tout le corps.

Après environ une semaine, toutes les vésicules sont réduites en taille et s'assèchent. Une croûte mince et sèche se forme à leur place. Dans ce cas, la douleur peut persister. Quelques jours plus tard, des croûtes sèches sont saupoudrées et des zones claires de tissus régénérés visibles sur la peau restent visibles à l'œil nu.

Des sensations douloureuses, également appelées névralgies post-herpétiques, peuvent tourmenter un patient pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois, après la disparition des symptômes restants de la maladie.

À propos, il est également utile de lire:

La période totale de la maladie de l'apparition des premiers symptômes à la disparition complète des croûtes sur la peau est généralement de 20 à 30 jours. Parfois, la maladie peut se terminer complètement dans 10 à 12 jours.

Il est très caractéristique de zona que l'éruption quand il apparaît sur n'importe quel côté du corps.

Dans la plupart des cas, toutes les manifestations externes sont localisées sur le corps - dans la poitrine, l'abdomen et le pelvis. Dans des cas plus rares, ils peuvent être localisés sur les bras, les jambes et la tête.

Formes de la maladie

La forme typique du zona herpès décrite ci-dessus est observée chez plus de 90% des patients. Toutefois, dans certains cas, l’infection peut se manifester de manière différente, sous les formes suivantes:

  • Blister, dans lequel des bulles assez petites, assez grandes et remplies de fluide apparaissent sur le corps;
  • Abortif, dans lequel il n'y a aucune éruption cutanée ou douleur;
  • Hémorragique, caractérisée par la présence de sang dans les vésicules;
  • La forme des yeux, dans laquelle la peau touchée se trouve près des yeux et peut développer une kératite, une iritis et un glaucome. Sous cette forme, des lésions du nerf facial, une paralysie et une perte de vision se produisent souvent;
  • Forme auriculaire, entraînant une douleur intense dans le conduit auditif et souvent une perte auditive;
  • Forme méningoencéphalique, qui affecte le tissu nerveux, la muqueuse et le cerveau lui-même. Avec cette forme, il se produit des hallucinations, une ataxie, une hémiplégie et se caractérise également par une mortalité élevée - plus de 60%;
  • Gangrenous, conduisant à une nécrose des tissus dans la zone des éruptions cutanées et à la formation ultérieure de nombreuses cicatrices sur la peau.

Cette dernière forme est la plus caractéristique des patients atteints de déficit immunitaire.

Le zona se caractérise par le fait que la sévérité des symptômes diminue progressivement d’une récession à l’autre. Mais en même temps, à chaque nouvelle réactivation du virus, le risque de complications augmente.

Quelles complications peuvent survenir

En raison de l'affûtage du zona sous n'importe quelle forme, plusieurs maladies graves peuvent se développer.

Névralgie post-herpétique: il s'agit d'un syndrome douloureux qui persiste longtemps après la disparition des symptômes du zona. Cela peut se manifester par une douleur constante au site de l'éruption et par une sensibilité accrue de la peau dans les zones touchées.

Myélite transverse: dans de nombreux cas, cette complication développe une paralysie motrice partielle ou complète.

Les complications suivantes du zona sont également connues:

  • pneumonie virale;
  • l'hépatite;
  • Syndrome de Guillain-Barré;
  • Le syndrome de Reye;
  • myocardite;
  • la kératite;
  • glomérulonéphrite;
  • l'arthrite;
  • l'hépatite;
  • méningite séreuse;
  • myélopathie aiguë;
  • polyradiculoneuropathie;
  • méningo-encéphalite.

La plupart des complications se développent chez les personnes immunodéprimées ou immunodéprimées, ainsi que chez les personnes âgées atteintes du zona se superposant aux manifestations d'autres maladies.

Méthodes de diagnostic

En pratique médicale, le zona est généralement diagnostiqué lors d’un examen externe du patient présentant des symptômes externes déjà exprimés.

En même temps, au stade prodromique, la maladie peut facilement être confondue avec de nombreuses maladies présentant des symptômes similaires - catarrhale, dyspeptique, virale. Souvent, lorsque les premiers symptômes du zona sont diagnostiqués à tort comme des coliques néphrétiques, une appendicite aiguë, un infarctus du poumon, une angine de poitrine ou une pleurésie. À l'avenir, la forme généralisée de la maladie peut être confondue avec l'eczéma, l'herpès simplex ou l'érysipèle. Par conséquent, avec de tels signes, il est nécessaire de procéder à un diagnostic plus détaillé de la maladie. Pour ce faire, utilisez les méthodes suivantes:

  • microscopie - le virus varicelle-zona est assez gros et se distingue même avec un microscope optique ordinaire;
  • Méthodes sérologiques basées sur la détermination du titre en immunoglobulines spécifiques du virus varicelle-zona;
  • Méthode d'immunofluorescence;
  • Méthode culturelle de culture du virus sur un milieu nutritif.

Néanmoins, malgré l'abondance des méthodes de diagnostic, elles sont rarement utilisées - lorsque les symptômes se manifestent de manière particulièrement marquée, mais des doutes subsistent quant au diagnostic.

Traitement de l'herpès zoster

Le traitement du zona doit être effectué dans les deux sens: supprimer l’activité du virus et atténuer les symptômes. L’ordre de traitement et l’ensemble de médicaments utilisés ne doivent être prescrits que par un médecin, car un auto-traitement inadéquat de la maladie peut entraîner de graves complications sous forme de névralgie post-herpétique, d’insuffisance rénale et d’autres conséquences, notamment la mort.

Ils luttent contre le virus à l'aide de médicaments antiviraux spéciaux. Ceux-ci incluent Acyclovir, Famciclovir, Valacyclovir. L’ordre de traitement dépend du médicament choisi.

N'oubliez pas que, contrairement au traitement de l'herpès simplex, il est impossible d'éviter l'apparition des symptômes lors de la lutte contre le zona. Au mieux, ces outils contribueront à réduire la durée et la gravité des symptômes. Leur objectif principal est de prévenir les dommages neuronaux de masse et le développement de la névralgie post-herpétique. Si vous commencez à les prendre à temps, le risque de douleur résiduelle ne dépasse pas 10-15%.

Famvir est considéré comme le plus efficace contre le virus de l'herpès de type 3 aujourd'hui. Développé sur la base de l'Acyclovir - son prédécesseur -, il est efficace contre les souches de virus qui résistent à l'Acyclovir. De plus, Famvir dans le corps est très rapidement et assez complètement converti en acyclovir triphosphate, qui bloque l'action de l'enzyme nécessaire à la multiplication du virus.

Famvir est un médicament strictement sur ordonnance. Il doit être appliqué à raison de 500 mg 3 fois par jour pendant les sept premiers jours à partir de l'apparition des premiers symptômes. Plus tard, lorsque vous ouvrez les bulles, vous devez prendre 3 fois par jour, 250 mg ou 2 fois par jour, 500 mg chacune ou 1 fois, 750 mg au cours des 7 prochains jours.

Les patients avec une immunité réduite doivent doubler la dose. Après l'apparition des premiers symptômes de la maladie, il est nécessaire de commencer à recevoir 500 mg de Famvir 3 fois par jour pendant 10 jours.

En cas d'insuffisance hépatique, il est nécessaire d'ajuster la dose de Famvir administrée au patient en fonction de la clairance de la créatinine. Cela rend le médecin conforme aux tableaux de réglage spéciaux.

Toutes ces mesures sont mises en œuvre pour réduire le risque de névralgie post-herpétique.

L'acyclovir dans le traitement de l'herpès zoster est utilisé de manière continue tout au long de la maladie, en prenant un comprimé du médicament cinq fois par jour. En cas d'évolution compliquée de la maladie ou chez les patients immunodéprimés, des doubles doses sont prescrites - jusqu'à deux comprimés (400 mg) cinq fois par jour, ou une administration intraveineuse du médicament.

Parallèlement à l'utilisation de l'Acyclovir, prenez des préparations vitaminées riches en vitamines B1 et B12, ainsi que, si nécessaire, des antibiotiques et des analgésiques.

L'acyclovir est vendu en pharmacie sans ordonnance. En outre, son prix relativement bas le rend abordable pour presque toutes les catégories de la population. Parallèlement aux pilules et à la solution injectable, Acyclovir est produit sous forme de pommades et de gels, qui doivent être lubrifiés avec les sites d'éruptions cutanées.

Le valaciclovir est appliqué de manière similaire à Famvir. Lorsqu'il est utilisé sous forme de pilule, la quantité de médicament digestible atteint les valeurs typiques de l'Acyclovir sous forme d'injections, ce qui suggère que le valaciclovir est presque deux fois plus efficace dans la lutte contre la varicelle zoster.

Il est nécessaire de prendre Valaciclovir à raison de deux capsules trois fois par jour. Dans ce cas, le valaciclovir ne peut être prescrit que par le médecin traitant en rapport avec les effets secondaires et les précautions résultant de son utilisation par les femmes enceintes et allaitantes.

L'immunoglobuline humaine est souvent utilisée pour combattre un virus. Il suffit généralement de l’administrer une fois par voie intramusculaire à raison de 5 à 10 ml. Les indications non ambiguës pour l'utilisation d'immunoglobuline sont l'utilisation de corticostéroïdes, de cytostatiques, d'immunosuppresseurs, ainsi que la présence de VIH ou de leucémie chez un patient.

Inversement, l’utilisation de tout médicament immunosuppresseur au cours du traitement du zona doit être interrompue.

Avec un traitement symptomatique, il est tout d'abord nécessaire de gérer la douleur et les démangeaisons. À cette fin, divers médicaments analgésiques tels que le pentalgin ou le baralgin sont utilisés, ainsi que des agents puissants tels que les tranquillisants et les analgésiques non narcotiques tels que l'ibuprofène, le naproxène, le kétoprofène, le kétorolac et le dexcétoprofène. Dans les cas particulièrement graves, il est nécessaire de prendre de la drogue, de la procaïne, un blocus spécial et de la diathermie.

En cas de zona gangreneux, il faut prendre des antibiotiques à effet antistaphylococcique: rifampicine, gentamicine, érythromycine, oxacilline. La tétracycline et l'érythromycine contenant des antibiotiques ont également fait leurs preuves.

Dans les cas particulièrement graves, l'administration de 15 mg / kg de ribavirine par jour par voie intraveineuse peut être prescrite.

Dans certains cas, il est nécessaire d’utiliser des anticonvulsifs pendant le traitement. Le traitement des patients atteints d'épilepsie est particulièrement nécessaire. Il utilise des outils tels que la prégabaline et la gabapentine.

Il est formellement interdit d'utiliser des corticostéroïdes lors de l'exacerbation de la maladie. Malgré le fait que ces substances sont capables de réduire l'inflammation et les démangeaisons, elles réduisent l'immunité en ouvrant le chemin du virus de l'herpès de type 3 à de nombreux tissus du corps, y compris le système nerveux.

De plus, l'exposition des patients à la lumière ultraviolette est inacceptable. Si le virus meurt sous l'action directe du rayonnement ultraviolet, alors, étant dans l'organisme irradié, il renforce au contraire son activité. En conséquence, priver de symptômes et de complications après une rechute peut être beaucoup plus grave.

Cependant, avec un traitement aussi complexe, grave et assez coûteux, la prévention de la récurrence du zona n’est pas trop difficile.

Prévention du développement de la maladie

La spécificité des mesures préventives visant à protéger le corps contre le zona réside dans le fait qu’il ne s’agit pas d’une protection contre le virus: le virus varicelle-zona est déjà présent dans le corps et la tâche de la personne consiste à empêcher le virus de s’exprimer à nouveau.

Pour cela, toutes les méthodes de maintien de l'immunité sont bonnes.

  • La vitamine soutient le corps. Les vitamines A, E, C et P, particulièrement importantes, soutiennent le système immunitaire et assurent le fonctionnement normal de tous ses composants, y compris des anticorps anti-virus de l'herpès. Ces vitamines se trouvent en grande quantité dans les légumes frais, les fruits, les baies, les noix, ainsi que dans les sous-produits et la viande n'ayant pas subi de traitement thermique. Dans la période de l'année où les produits correspondants deviennent rares, vous devez aider le corps avec des préparations spéciales à base de multivitamines;
  • Mode de vie sain. Cela inclut le durcissement, une abondance de mouvements, l'exercice régulier, la protection contre le stress, une quantité de sommeil normale, pas de surmenage au travail, l'air frais, l'abandon du tabac, l'alcool et les drogues. Dans le même temps, il est nécessaire d’éviter les sur-refroidissements, les échauffements excessifs ou les efforts physiques excessifs qui caractérisent un grand sport, car ils affaiblissent également le corps et, partant, le système immunitaire.
  • Attitude grave envers les maladies somatiques. Peu importe qu’il s’agisse de la grippe, des maux d’estomac ou des blessures sportives: si vous êtes irresponsable à leur égard, le corps dépensera beaucoup d’énergie pour lutter contre ces maladies, ce qui appauvrira le système immunitaire. En conséquence, l'organisme n'aura plus la force de se protéger contre le virus varicelle-zona, et il est très probable que le zona (ainsi que d'autres maladies) puisse se manifester.
  • L'utilisation de vaccins spéciaux pour l'immunosuppression. L'immunosuppression peut être provoquée à la fois par des causes naturelles - virus de l'immunodéficience par exemple - et par des procédures artificielles requises pour divers types de traitement. Dans ce cas, le corps a besoin soit d'un soutien avec des médicaments antiviraux tels que le même Famvir, soit de l'introduction régulière d'un sérum spécial contre le virus Herpes zoster. Le choix de ces options ne devrait être décidé que par un médecin.

Quoi qu’il en soit, un grand nombre de personnes dans le monde vivent avec le virus varicelle-zona et le risque constant de récurrence du zona. Et ceux qui sont attentifs à leur santé ne se souviendront peut-être jamais de cette maladie et se sentiront libérés de cette maladie toute leur vie.

Zona: symptômes et traitement

Le zona sont les principaux symptômes:

  • Mal de tête
  • Rougeur de la peau
  • Ganglions lymphatiques enflés
  • Éruption cutanée
  • Fièvre
  • Des frissons
  • Faiblesse musculaire
  • Pigmentation de la peau
  • L'intoxication
  • Malaise
  • Syndrome de douleur
  • Puffiness de la peau
  • Intolérance à la lumière

Le zona, qui est également défini comme herpès zoster ou zona, est une maladie affectant la peau. La lésion a un caractère de manifestation plus prononcé et plus massif que la variante traditionnelle sous la forme d'herpès labial. Le zona, dont les symptômes peuvent survenir à la fois chez les hommes et les femmes, est particulièrement fréquent chez les personnes de plus de 50 ans, bien que cela n'exclue pas la possibilité qu'il se produise chez les jeunes.

Description générale

Le zona est sporadique et se manifeste en raison de l'activation du virus varicelle-zona chez une personne latente (c'est-à-dire temporairement cachée) dans son corps. Avec ce type d'herpès, les racines postérieures de la moelle épinière et des ganglions intervertébraux sont sujettes à une inflammation, qui s'accompagne également de symptômes tels qu'une intoxication générale, de la fièvre et d'un type spécifique d'exanthème formé au cours de l'évolution des nerfs sensoriels impliqués dans ce processus.

Sur la base des caractéristiques ci-dessus, nous notons que le zona se produit chez les personnes qui ont déjà eu la varicelle. L'agent causal des deux maladies est un seul virus, Herpesviridae. Il est à noter qu'il est instable en ce qui concerne l'exposition aux conditions environnementales et qu'il meurt donc rapidement du fait du chauffage, de l'utilisation de désinfectants et des rayons ultraviolets à son adresse. Parallèlement, il a également la capacité de maintenir sa viabilité à long terme dans des conditions de basses températures, tout en résistant au gel répété.

Très souvent, le zona apparaît chez les patients exposés à divers types d’effets qui affectent le système immunitaire. Ceux-ci incluent la leucémie, les néoplasmes, les procédures de chimiothérapie, l'utilisation à long terme d'immunosuppresseurs et de corticostéroïdes.

En particulier, le développement de cette infection est souvent observé chez les personnes vivant avec le VIH. En ce qui concerne les personnes âgées les plus exposées au zona, ici, comme dans les conditions énumérées précédemment, une diminution de l’immunité est également importante, ce qui constitue le fondement le plus approprié de la maladie.

Comme nous l’avons déjà noté, le zona est activé sous forme latente et peut durer des dizaines d’années sans présenter aucun symptôme. Il est à noter que les ganglions végétatifs peuvent également être impliqués dans le processus inflammatoire par le virus et que la méningo-encéphalite peut se développer. En outre, les organes internes peuvent également être affectés.

Zona: les principales formes de la maladie

Les formes cliniques du zona peuvent être les suivantes:

  • forme de peau de ganglion;
  • formes d'oeil et d'oreille;
  • forme nécrotique (gangréneuse);
  • forme de zona quand ils défont les ganglions végétatifs;
  • forme de méningo-encéphalitique;
  • forme diffusée;
  • forme abortive.

Toutes ces formes de zona et les symptômes inhérents à leur évolution, nous considérons un peu plus bas, mais considérons d’abord le type principal de l’évolution de cette maladie.

Zona: Symptômes

La durée de la période d'incubation, définie pour la maladie donnée, correspond à la période entre le moment où le patient a transféré l'infection primaire et le moment de son activation, qui peut durer plusieurs années.

La période initiale du zona est caractérisée par la présence de soi-disant signes prodromiques, se manifestant par des maux de tête et un malaise général, la température atteint des paramètres subfébriles (jusqu'à 38 degrés), l'apparition de troubles dyspeptiques (troubles digestifs).

Simultanément à ces manifestations, on observe également une sensation de brûlure, des douleurs et des démangeaisons, associées à des picotements prononcés et des paresthésies (engourdissements), concentrées le long du tronc nerveux périphérique dans la zone d'apparition ultérieure de l'éruption cutanée. Quant à l'intensité de ces symptômes, elle est individuelle dans chaque cas.

La durée de la période initiale du zona peut aller de 1 à 4 jours, alors qu'elle est observée plus souvent chez l'adulte en comparaison avec son apparence et son évolution chez l'enfant.

Dans la grande majorité des cas cliniques, le zona commence de façon aiguë. Cela implique une augmentation de la température corporelle allant jusqu'à 39 degrés, ce qui s'accompagne de réactions toxiques en général (sous forme de frissons, de malaise général et de maux de tête). En même temps, la zone d'innervation des ganglions spinaux (un ou plusieurs d'entre eux) est recouverte d'éruptions cutanées caractéristiques, dont l'apparition s'accompagne également de certaines sensations (douleur, engourdissement, etc.).

Les exanthèmes initialement apparus ressemblent à des taches limitées de teinte rose, leur taille est d'environ 2-5mm. Pendant ce temps, le jour de l'apparition ou le lendemain, des vésicules de petites tailles apparaissent déjà sur leur arrière-plan, étroitement groupées les unes aux autres, elles contiennent un contenu transparent. Souvent, l'apparition d'exanthème s'accompagne de douleur et d'une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques.

La localisation de l'exanthème est déterminée en fonction de la projection du nerf sensoriel correspondant. La plupart du temps, une telle lésion est unilatérale et se concentre le long du trajet des nerfs intercostaux, des branches du nerf trijumeau situé sur le visage et également, ce que l’on remarque rarement, le long du trajet des nerfs concentrés dans les membres. De plus, certains cas de la maladie indiquent en pratique la possibilité de lésions cutanées des organes génitaux.

L'évolution des bardeaux peut s'accompagner de la formation de nouveaux points qui apparaissent à intervalles de quelques jours, puis se développent ensuite sur leur fond. Quelques jours après le début de ces formations, on observe le blanchiment du fond érythémateux, qui sert de base à la localisation des vésicules, le contenu de ces vésicules devient trouble.

Plus tard, ils commencent à se dessécher progressivement, ce qui s'accompagne de la formation de croûtes, et à leur tour, à la fin de la troisième semaine de l'évolution de la maladie, commencent à tomber. En fin de compte, la peau au niveau du site de leur localisation reste légèrement pigmentée.

Quant au phénomène de température élevée avec le zona, il est conservé pendant plusieurs jours, puis, en se normalisant, le reste des symptômes disparaissent également.

Zona: symptômes des formes principales

La forme la plus commune de la maladie que nous envisageons est la forme ressemblant à un ganglion. Elle se caractérise par un début aigu associé à une fièvre et à des symptômes d'intoxication. En outre, il existe également des douleurs aiguës dans les zones où des éruptions cutanées importantes pour la maladie apparaissent par la suite. Après environ quatre jours (et dans certains cas environ 12), l'éruption cutanée elle-même apparaît. La concentration de la douleur et des éruptions est déterminée par la zone des nerfs touchés (les nerfs intercostaux sont principalement touchés), la nature de ces manifestations correspond au nom de la maladie elle-même, c'est-à-dire qu'elle est encerclée.

Dans certains modes de réalisation, l'évolution de la maladie sous cette forme de douleur devient tout simplement insupportable pour les patients et leur amélioration peut se produire même avec peu d'effet sur la peau (mouvement, refroidissement) ou avec un toucher léger. À l'endroit où apparaît plus tard une éruption vésiculaire, on note initialement une infiltration cutanée et son hyperhémie, c'est-à-dire qu'une infiltration anormale de l'infiltrat dans la peau avec sa rougeur se produit. Déjà après cela, de manière groupée, des bulles avec un contenu transparent, puis trouble, se forment ici. En outre, l'évolution de la maladie est caractérisée par le séchage de ces bulles et leur transformation en croûtes.

Il arrive également que la maladie sous cette forme entraîne des symptômes d'intoxication et de douleur, mais sans l'apparition d'une éruption cutanée. En attendant, si l'éruption cutanée apparaît toujours, elle apporte un certain soulagement au patient, car la douleur dans cette version est déjà moins prononcée.

Les formes de zona dans les oreilles et les yeux présentent également des symptômes caractéristiques pour chacune d’elles.

Ainsi, la forme de l’œil est accompagnée d’une lésion du ganglion du trijumeau (qui est également défini comme un ganglion à soufflet), ainsi que de la localisation des lésions importantes pour la maladie le long du nerf du trijumeau, c’est-à-dire sur le visage, le nez et les yeux.

Quant à la forme de l’oreille, son écoulement est caractérisé par l’implication du vilebrequin dans le processus, ainsi que par l’apparition de lésions directement sur l’oreillette, ainsi que sur la peau qui l’entoure. En outre, l'éruption peut se concentrer dans la zone du conduit auditif externe. Cela n'exclut pas la possibilité de développement d'une paralysie faciale. L'apparition d'une éruption cutanée dans cette forme de maladie est précédée de symptômes caractéristiques de fièvre et d'intoxication générale.

La durée de la névralgie du trijumeau peut être de l'ordre de plusieurs semaines, alors qu'elle est caractérisée par une manifestation générale de manifestations. La forme oculaire du zona peut également être accompagnée d'une kératite virale et les iritis et le glaucome sont moins fréquents.

La forme nécrotique du zona (également gangréneuse) se rencontre généralement chez les patients affaiblis. Elle se caractérise par une lésion profonde de la peau, à la suite de laquelle subsistent des cicatrices. Dans ce cas, il y a lieu de croire que la stratification fournie par une infection bactérienne joue un rôle important dans les spécificités de l'évolution de cette forme de la maladie.

Rarement, dans la pratique, on note une forme de zona méningo-encéphalitique. Elle se caractérise par une évolution extrêmement sévère, avec une issue létale dans environ 60% des cas. L'apparition est accompagnée de la manifestation de symptômes de la forme ganglionnaire-cutanée, généralement la région des nerfs intercostaux est affectée et plus rarement la région de la région cervicale. Le développement ultérieur de la maladie est caractérisé par l'ajout de symptômes méningo-encéphalitiques. Cela comprend notamment les manifestations suivantes:

  • ataxie (trouble de la coordination dans les mouvements volontaires);
  • hémiplégie (perte absolue d'aptitude à effectuer des mouvements volontaires des membres d'un côté du corps);
  • hallucinations;
  • symptômes méningés - symptômes indiquant une irritation des méninges (raideur des muscles du cou, ce qui rend difficile la flexion passive de la tête; syndrome de Kernig, dans lequel il est impossible de faire une flexion complète de la jambe au niveau de l'articulation du genou lorsqu'elle est courbée à angle droit au niveau du genou et de la hanche; l'intolérance des touches de peau sons, lumière vive; douleur réactive lorsqu’on serre certaines zones);
  • développement du coma.

Depuis l'apparition d'une éruption cutanée liée à la maladie et au développement d'une encéphalopathie ultérieure, il faut généralement environ deux jours à trois semaines.

Forme généralisée. Dans certains cas, plusieurs jours après la formation d'un exanthème clairement localisé, des vésicules simples et parfois multiples peuvent se former et peuvent apparaître sur différentes zones de la peau (les muqueuses ne sont pas exclues). Une telle évolution, à son tour, peut être définie à tort comme la varicelle associée au zona. L'évolution généralisée de la maladie, ainsi que l'absence de résultats dans le traitement de l'herpès, après 2-3 semaines, déterminent les motifs permettant de suggérer le développement d'une immunodéficience chez un patient ou de néoplasmes à caractère malin.

En ce qui concerne la forme abortive, ses principales caractéristiques sont la disparition rapide de l'éruption ainsi que l'absence de vésicules au cours de l'évolution de la maladie. La clinique des manifestations de cette forme de la maladie dure environ quelques jours; si nous parlons de son évolution aiguë, la période passe à deux ou trois semaines, et s’il s’agit d’une évolution prolongée - jusqu’à un mois ou plus.

Quelle que soit la forme considérée dans cette section, la possibilité d’attacher un symptôme tel que la défaite des ganglions végétatifs n’exclut pas, ce qui détermine la possibilité de symptômes inhabituels pour le zona (diarrhée, constipation, retard de miction, syndrome de Horner, divers troubles vasomoteurs)..

En ce qui concerne la gravité de la maladie, elle est souvent déterminée par la relation avec la région immédiate de la localisation des exanthèmes. Ainsi, si l'éruption se concentre sur les nerfs nasolabiaux, frontaux ou supra-orbitaux, les symptômes du zona sont alors reconstitués avec des douleurs névralgiques, des paupières, un gonflement et une rougeur de la peau et, dans certains cas, la cornée de l'œil est touchée.

Il ne serait pas superflu de considérer la nature de la douleur liée au zona, qui, comme nous l’avons déjà noté, est concentrée dans la zone de l’apparition ultérieure d’exanthèmes. Ainsi, la douleur dans ce cas est brûlante et paroxystique, son intensification est notée la nuit, ce qui se produit souvent en conjonction avec des manifestations émotionnelles prononcées. Dans les cas fréquents, une paresthésie locale (engourdissement, fourmillements de la peau) se produit et les troubles de la sensibilité de la peau sont fréquents.

De plus, la possibilité d'apparition de parésie radiculaire (ce qui implique un affaiblissement des mouvements volontaires) des nerfs oculomoteurs et faciaux, des muscles et des membres abdominaux, ainsi que du sphincter de la vessie n'est pas exclue.

En plus de ces caractéristiques, le zona peut être associé à une méningite séreuse qui se développe dans son contexte, tandis que les modifications inflammatoires qui se produisent dans le liquide céphalo-rachidien (dans le liquide céphalo-rachidien) s'accompagnent rarement de symptômes méningés. L'évolution extrêmement rare du zona s'accompagne de l'apparition d'encéphalites et de méningo-encéphalites.

L’herpès zoster dans l’infection à VIH ou d’autres immunodéficiences est beaucoup plus grave. Dans ces cas, la durée de la période précédant l'apparition des éruptions cutanées augmente, jusqu'à une semaine, mais le dessèchement des croûtes, l'une des phases de l'évolution de la maladie, ne se produit pas avant trois semaines.

Le plus grand risque de développer un zona sous forme progressive concerne les patients diagnostiqués avec un lymphome ou une lymphogranulomatose. Ainsi, environ 40% des patients dans ce cas sont confrontés à l'apparition d'une éruption cutanée qui se propage à la surface de la peau dans tout le corps. Jusqu'à 10% des patients ainsi que des manifestations disséminées (généralisées) de lésions cutanées sont confrontés au développement d'une méningo-encéphalite, d'une pneumonie virale, d'une hépatite et d'autres complications graves.

Après le premier épisode de survenue d'un zona, une rémission prolongée survient généralement. Quant à la récurrence de cette maladie, elle est extrêmement rare (environ quelques pour cent). Dans la très grande majorité des cas, le rétablissement des patients se fait sans aucune manifestation résiduelle de la maladie, bien que la douleur dans la région de la lésion réelle puisse persister pendant une longue période (de plusieurs mois à plusieurs années).

Diagnostiquer

La clinique des manifestations symptomatiques sert souvent de base à l'établissement d'un diagnostic approprié. La période initiale de la maladie s'accompagne souvent d'un diagnostic erroné basé sur des conclusions liées à ses symptômes primaires (intoxication, douleur, fièvre). Le diagnostic dans ce cas peut être fait dans une variante telle que l'infarctus du poumon, la pleurésie, l'angine de poitrine, l'appendicite aiguë, etc.

La différenciation se produit à partir de maladies telles que l’herpès simplex, l’eczéma aigu, l’érysipèle. Pour diagnostiquer une forme généralisée de la maladie, il faut la différencier d'une maladie comme la varicelle.

Dans certains cas, le médecin peut saisir des échantillons de tissus et le contenu des formations pour une étude plus complète. Il est obligatoire de faire un test sanguin de dépistage du VIH, car le zona peut servir de marqueur unique indiquant la présence de la maladie.

Traitement

Les caractéristiques de l'évolution du zona et son résultat sont déterminés en fonction de la rapidité avec laquelle le patient a demandé l'aide d'un médecin. Le traitement repose notamment sur l'utilisation de pommades, de médicaments antiviraux, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'immunomodulateurs. Les vitamines et la physiothérapie à base de quartz sont également utilisées.

Le traitement du zona nécessite l'élimination du bain et de l'alcool. Recommandé riche en produits de vitamine C (agrumes, canneberges, etc.). Le traitement du zona avec des remèdes populaires ne doit être effectué que conjointement avec le traitement déterminé par le médecin. En règle générale, les remèdes populaires se concentrent principalement sur l'amélioration de l'immunité et la suppression de la douleur. Le pronostic pour le zona est généralement favorable, mais cela vaut pour toutes les formes, à l'exception de la forme encéphalitique.

Si vous soupçonnez un zona, consultez un spécialiste, par exemple un chirurgien spécialiste des maladies infectieuses et un neurologue.

Si vous pensez que vous avez le zona et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: spécialiste des maladies infectieuses, neurologue.

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La méningite est une maladie infectieuse caractérisée par une inflammation importante de la moelle épinière et du cerveau. Divers types de virus et de bactéries jouent le rôle d'agents pathogènes. La méningite, dont les symptômes apparaissent en fonction du type d'agent pathogène, survient soit soudainement, soit pendant quelques jours à partir du moment de l'infection.

La mammite, ou comme il est également défini, le sein est une maladie dans laquelle la glande mammaire est sujette à une inflammation. La mammite, dont les symptômes peuvent survenir chez les femmes âgées de 15 à 45 ans, est dans la grande majorité des cas associée à l'allaitement au sein, mais la possibilité de l'apparition de cette maladie immédiatement avant l'accouchement ou sans lien avec elles et la grossesse n'est pas exclue.

La tularémie est une maladie de nature focale naturelle se manifestant par une infection aiguë. La tularémie, dont les symptômes impliquent des lésions des ganglions lymphatiques et de la peau, et dans certains cas des muqueuses du pharynx, des yeux et des poumons, se distingue également par des symptômes d'intoxication générale.

La varicelle (ou varicelle) est une maladie infectieuse hautement contagieuse qui touche principalement les enfants. La varicelle, dont les symptômes sont principalement caractérisés par l'apparition d'une éruption cutanée, peut être diagnostiquée chez l'adulte, en particulier si aucune vaccination appropriée n'a été administrée.

La rubéole est une maladie virale aiguë, principalement diagnostiquée chez les enfants, en raison de laquelle elle est classée comme une infection "infantile". La rubéole, dont les symptômes déterminent le nom de cette maladie, se manifeste principalement par une couleur caractéristique de l'éruption cutanée. De plus, cette maladie est également très dangereuse pour les femmes enceintes, mais plutôt pour le fœtus, en raison de son lien direct avec le développement de malformations congénitales chez les enfants. et avec la mortalité intra-utérine.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.