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Dermatite atopique - ses manifestations et principes de traitement

Le terme «atopie» fait référence à une susceptibilité déterminée génétiquement à un certain nombre de maladies allergiques et à leur combinaison résultant du contact avec certains allergènes de l'environnement externe. Ces maladies incluent la dermatite atopique chronique, également appelée syndrome eczéma / dermatite atopique et eczéma atopique.

La dermatite atopique est une maladie inflammatoire atopique chronique de la peau qui se développe dès l'enfance et se manifeste par des exacerbations en réponse à de faibles doses de stimuli et d'allergènes spécifiques et non spécifiques, caractérisée par des caractéristiques de localisation et de nature des lésions associées à l'âge, accompagnée de démangeaisons prononcées de la peau inadaptation physique.

Causes de la dermatite atopique

La dermatite atopique se développe chez 80% des enfants dont le père et la mère souffrent de cette maladie; si un seul des parents a 56%; en présence de la maladie chez l'un des parents, et le second a une pathologie des organes respiratoires d'une étiologie allergique - près de 60%.

Certains auteurs ont tendance à croire que la prédisposition allergique est la conséquence d'un complexe de divers troubles génétiques. Par exemple, l'importance de l'insuffisance congénitale du système enzymatique du tube digestif a été prouvée, ce qui conduit à une division inadéquate des produits entrants. Une altération de la motilité intestinale et de la vésicule biliaire, le développement d'une dysbactériose, des éraflures et des lésions mécaniques de l'épiderme contribuent à la formation d'auto-antigènes et à l'autosensibilisation.

Le résultat de tout cela est:

  • l'assimilation de composants alimentaires inhabituels pour le corps;
  • la formation de substances toxiques et d'antigènes;
  • dysfonctionnement des systèmes endocrinien et immunitaire, récepteurs du système nerveux central et périphérique;
  • développement d'autoanticorps avec le développement du processus d'auto-agression et de lésions des propres cellules du corps, c'est-à-dire la formation d'immunoglobulines, qui jouent un rôle majeur dans le développement d'une réaction allergique atopique de type immédiat ou retardé.

Avec l'âge, l'importance des allergènes d'origine alimentaire est de plus en plus minimisée. La lésion de la peau, qui devient un processus chronique indépendant, acquiert progressivement une indépendance relative par rapport aux antigènes alimentaires, les mécanismes de réponse évoluent et l'exacerbation de la dermatite atopique se produit déjà sous l'influence de:

  • allergènes ménagers - poussières domestiques, arômes, produits ménagers sanitaires;
  • allergènes chimiques - savons, parfums, cosmétiques;
  • irritants physiques de la peau - laine grossière ou tissu synthétique;
  • allergènes viraux, fongiques et bactériens, etc.

Une autre théorie repose sur l'hypothèse de caractéristiques congénitales de la structure cutanée telles que le contenu insuffisant de la protéine structurale filaggrine qui interagit avec les kératines et d'autres protéines, ainsi qu'une diminution de la synthèse des lipides. Pour cette raison, la formation de la barrière épidermique est perturbée, ce qui facilite la pénétration des allergènes et des agents infectieux à travers la couche épidermique. De plus, on s'attend également à une propension génétique à la synthèse excessive d'immunoglobulines responsables de réactions allergiques de type immédiat.

La dermatite atopique chez l'adulte peut être une continuation de la maladie depuis l'enfance, une manifestation tardive est cachée (latente, sans symptômes cliniques) de la maladie ou une réalisation tardive d'une pathologie déterminée génétiquement (chez près de 50% des patients adultes).

La rechute de la maladie résulte de l'interaction de facteurs génétiques et provoquants. Ces derniers comprennent:

  • écologie défavorable et sécheresse excessive de l'environnement de l'air;
  • troubles endocriniens, métaboliques et immunitaires;
  • maladies infectieuses aiguës et foyers d'infection chronique dans le corps;
  • complications du cours de la grossesse et de la période postnatale immédiate, tabagisme pendant la grossesse;
  • stress psychologique à long terme et répétitif et conditions stressantes, nature changeante du travail, troubles du sommeil à long terme, etc.

Chez de nombreux patients, l'autotraitement de la dermatite allergique avec des remèdes populaires, basés pour la plupart sur des plantes médicinales, entraîne une exacerbation prononcée. En effet, ils sont généralement utilisés sans tenir compte du stade et de la prévalence du processus, de l’âge du patient et de la susceptibilité allergique.

Les composants actifs de ces agents, qui ont des effets antiprurigineux et anti-inflammatoires, ne sont pas débarrassés des éléments qui les accompagnent, beaucoup d'entre eux ont des propriétés allergènes ou une intolérance individuelle, contiennent des substances tannantes et séchantes (au lieu des hydratants nécessaires).

En outre, les préparations préparées par le fabricant contiennent souvent des huiles végétales brutes naturelles et / ou des graisses animales qui recouvrent les pores de la peau, ce qui entraîne une réaction inflammatoire, une infection et une suppuration, etc.

Ainsi, les théories sur la cause génétique et le mécanisme immunitaire du développement de la dermatite atopique sont fondamentales. L’hypothèse de la présence d’autres mécanismes pour la réalisation de la maladie depuis longtemps n’a fait l’objet que de discussions.

Cours clinique

Il n’existe pas de classification généralement acceptée de la dermatite atopique ni de méthodes objectives de laboratoire et de diagnostic pour diagnostiquer la maladie. Le diagnostic repose principalement sur les manifestations cliniques - modifications morphologiques typiques de la peau et leur localisation.

Selon l'âge, on distingue les stades suivants de la maladie:

  • nourrisson, se développant à l'âge de 1,5 mois et jusqu'à deux ans; Parmi tous les patients atteints de dermatite atopique, ce stade est de 75%;
  • enfants (âgés de 2 à 10 ans) - jusqu'à 20%;
  • adulte (après 18 ans) - environ 5%; l'apparition de la maladie est possible avant l'âge de 55 ans, en particulier chez les hommes, mais il s'agit généralement d'une exacerbation de la maladie qui a débuté dans l'enfance ou la petite enfance.

Conformément à l'évolution clinique et aux manifestations morphologiques, on distingue:

  1. Le stade initial, qui se développe dans l'enfance. Elle se manifeste par des signes précoces tels qu'une rougeur et un gonflement limités de la peau des joues et des fessiers, qui s'accompagnent d'un léger desquamation et de la formation de croûtes jaunes. La moitié des enfants atteints de dermatite atopique sur la tête, dans la zone d'une grosse fontanelle, forment des squames pelliculaires grasses, comme dans la séborrhée.
  2. Stade d'exacerbation, composé de deux phases - manifestations cliniques prononcées et modérées. Elle se caractérise par de fortes démangeaisons, la présence d’érythèmes (rougeurs), de petites bulles à contenu séreux (vésicules), des érosions, des croûtes, des desquamations, des éraflures.
  3. Stade de rémission incomplète ou complète au cours duquel les symptômes de la maladie disparaissent, partiellement ou complètement.
  4. Le stade de récupération clinique (!) Correspond à l'absence de symptômes de la maladie pendant 3-7 ans (en fonction de la gravité de son évolution).

La classification conditionnelle existante comprend également une estimation de la prévalence et de la gravité de la maladie. La prévalence de la dermatite est déterminée par la région de la lésion:

  • jusqu'à 10% - dermatite limitée;
  • de 10 à 50% - dermatite commune;
  • plus de 50% - dermatite diffuse.

Gravité de la dermatite atopique:

  1. Les lésions cutanées faciles sont locales, les rechutes ne se produisent pas plus de 2 fois en 1 an, la durée de la rémission est de 8 à 10 mois.
  2. Dermite moyenne commune, aggravée jusqu'à 3 ou 4 fois en 1 an, la rémission dure 2 à 3 mois. La nature du flux est assez têtue, difficile à corriger avec des médicaments.
  3. Grave - la défaite de la peau est généralisée ou diffuse, conduisant souvent à un état général grave. Le traitement de la dermatite atopique dans de tels cas nécessite le recours à un traitement intensif. Le nombre d'exacerbations pendant 1 an peut aller jusqu'à 5 et plus, avec des rémissions de 1-1,5 mois ou sans ces rémissions.

La nature de l'évolution de la dermatite atopique chez la femme enceinte n'est pas prévisible. Parfois, sur fond de dépression modérée de l'immunité, il y a une amélioration (24-25%) ou aucun changement (24%). Dans le même temps, 60% des femmes enceintes se détériorent et, dans la plupart d’entre elles, jusqu’à 20 semaines. La détérioration se manifeste par des modifications métaboliques et endocriniennes physiologiques ou pathologiques et s'accompagne de modifications de la peau, des cheveux et des ongles.

On suppose également que des taux élevés de progestérone et de certaines autres hormones pendant la grossesse entraînent une sensibilité accrue de la peau et des démangeaisons. L'augmentation de la perméabilité vasculaire, une augmentation de la perméabilité de la barrière lipidique de la peau dans la surface arrière des mains et de la surface fléchissante de l'avant-bras, une instabilité psychoémotionnelle, une gestose de grossesse, un dysfonctionnement des organes digestifs, ce qui ralentit l'élimination des toxines.

Symptômes de la dermatite atopique

Il est accepté de distinguer les symptômes principaux (grands) et auxiliaires (petits). Le diagnostic de dermatite atopique nécessite la présence simultanée de trois symptômes majeurs et de trois symptômes auxiliaires.

Les principaux symptômes incluent:

  1. La présence de démangeaisons cutanées, même avec des manifestations cutanées minimes.
  2. L'image morphologique caractéristique des éléments et de leur emplacement sur le corps est la sécheresse de la peau, une localisation (souvent) dans des zones symétriques sur les bras et les jambes dans la zone de la surface du fléchisseur des articulations. Dans les lieux de défaite, il y a des éruptions cutanées irrégulières et papuleuses, couvertes d'écailles. Ils sont également placés sur les surfaces de flexion des articulations, sur le visage, le cou, les omoplates, la ceinture scapulaire, ainsi que sur les jambes et les bras, sur leur surface extérieure et dans la zone de la surface extérieure des doigts.
  3. La présence d'autres maladies de nature allergique chez le patient lui-même ou ses proches, par exemple l'asthme bronchique atopique (30 à 40%).
  4. Évolution chronique de la maladie (avec ou sans récidive).

Critères auxiliaires (les plus fréquents):

  • l'apparition de la maladie à un âge précoce (jusqu'à 2 ans);
  • mycoses et lésions cutanées purulentes et herpétiques fréquentes;
  • réactions positives aux tests d'allergènes, taux sanguin élevé d'anticorps communs et spécifiques;
  • allergie médicamenteuse et / ou alimentaire survenant de manière immédiate ou différée (jusqu'à 2 jours);
  • Oedème de Quincke, rhinite et / ou conjonctivite souvent récurrentes (80%).
  • motif de peau amélioré sur les paumes et les pieds;
  • taches blanchâtres sur le visage et la ceinture scapulaire;
  • sécheresse excessive de la peau (xérose) et desquamation;
  • démangeaisons de la peau avec transpiration accrue;
  • réaction inadéquate des vaisseaux cutanés à une irritation mécanique (dermographisme blanc);
  • cercles sombres péri-orbitaux;
  • modifications eczémateuses de la peau autour des mamelons;
  • mauvaise tolérance aux produits en laine, dégraissage et autres agents chimiques et autres symptômes moins importants.

Les récidives fréquentes de la dermatite atopique chez les adultes sont influencées par de nombreux facteurs externes, une gravité modérée et la nature grave de l'évolution. La maladie peut progressivement entrer dans une phase de rémission plus ou moins prolongée, mais la peau présente presque toujours une tendance à la démangeaison, à une desquamation excessive et à l'inflammation.

La dermatite atopique du visage chez l'adulte est localisée dans la zone péri-orbitale, sur les lèvres, dans la zone des ailes du nez, des sourcils (avec perte de cheveux). De plus, la localisation de prédilection de la maladie se situe dans les plis naturels de la peau, sur le cou, sur le dos des mains, des pieds, des doigts et des orteils, ainsi que sur les surfaces des fléchisseurs des articulations.

Les principaux critères de diagnostic des manifestations cutanées de la maladie chez l’adulte:

  1. Démangeaisons sévères dans des zones localisées.
  2. Épaississement de la peau.
  3. Sécheresse, épluchage et pleurs.
  4. Modèle de renforcement.
  5. Éruptions papuleuses qui finissent par se transformer en plaques.
  6. Exfoliation de la peau localisée significative (chez les personnes âgées).

Contrairement aux enfants, les exacerbations surviennent généralement après des surtensions neuro-émotionnelles et des situations stressantes, des exacerbations d'autres maladies chroniques et la prise de médicaments.

Les lésions cutanées sont souvent compliquées par une lymphadénite, en particulier une folliculite purulente inguinale, cervicale et axillaire, une furonculose, une infection cutanée par un virus herpétique et un papillomavirus, une infection fongique. Blanchissement, adoucissement et relâchement des lèvres avec formation de fissures transversales (chéilite), conjonctivite, parodontopathie et stomatite, pâleur de la peau au niveau des paupières, du nez et des lèvres (en raison d'une violation de la contractilité capillaire), un état dépressif se développe souvent.

Avec l'âge, les lésions deviennent locales, la peau devient épaisse et grossière, les flocons deviennent plus forts.

Comment traiter la dermatite atopique

Les objectifs des effets thérapeutiques sont:

  • réduction maximale de la gravité des symptômes;
  • assurer un contrôle à long terme de l'évolution de la maladie en prévenant les rechutes ou en réduisant leur gravité;
  • changement dans le cours naturel du processus pathologique.

Chez les patients adultes atteints de dermatite atopique, à la différence des enfants, seul un traitement complexe est toujours appliqué, basé sur l’élimination ou la réduction de l’effet des facteurs provoquants, ainsi que sur la prévention et la suppression des réactions allergiques et des processus inflammatoires qu’elles provoquent dans la peau. Il comprend:

  1. Mesures visant à éliminer, c'est-à-dire à prévenir l'ingestion et l'élimination de facteurs de nature allergique ou non allergénique, qui augmentent l'inflammation ou provoquent une exacerbation de la maladie. En particulier, la plupart des patients doivent prendre des vitamines avec prudence, en particulier les groupes «C» et «B», qui provoquent des réactions allergiques chez de nombreuses personnes. La réalisation préalable de divers tests de diagnostic et d’autres études sur l’identification des allergènes est nécessaire.
  2. Soins médicaux et cosmétiques appropriés visant à améliorer la fonction de barrière de la peau.
  3. L'utilisation d'un traitement anti-inflammatoire externe, soulageant les démangeaisons, le traitement de l'infection secondaire et la restauration de la couche épithéliale endommagée.
  4. Traitement de maladies concomitantes - foyers d'infection chronique dans le corps; rhinite et conjonctivite allergiques, asthme bronchique; les maladies et les troubles de la fonction des organes digestifs (en particulier le pancréas, le foie et la vésicule biliaire); complications de la dermatite, par exemple troubles neuropsychiatriques.

Le contexte dans lequel le traitement doit être effectué revêt une grande importance - il s'agit d'un régime alimentaire sélectionné individuellement pour la dermatite atopique à caractère d'élimination. Il est basé sur l'exclusion des produits alimentaires:

  • allergique;
  • pas d'allergènes pour un patient particulier, mais contenant des substances biologiquement actives (histamine) qui provoquent ou augmentent les réactions allergiques - transporteurs d'histamine; ceux-ci incluent des substances qui font partie des fraises et des fraises, du soja et du cacao, des tomates, des noisettes;
  • avec la capacité de libérer de l'histamine à partir des cellules du tube digestif (histaminolibérine) contenues dans le jus d'agrumes, le son de blé, les grains de café, le lait de vache.

Le soin médical et cosmétique de la peau consiste à utiliser une douche quotidienne pendant 20 minutes avec une température d’eau d’environ 37 ° C en l’absence d’infections purulentes ou fongiques, hydratante et émolliente - un bain d’huile avec adjonction d’ingrédients hydratants, spray cosmétique hydratant, lotion, pommade, crème. Ils ont des propriétés indifférentes et sont capables de réduire l'inflammation et les démangeaisons, grâce au maintien de l'humidité de la peau et à la préservation des corticostéroïdes qu'elle contient. Les hydratants et les onguents en l'absence de trempage), plus efficacement qu'un spray et une lotion, contribuent à la restauration de la couche de peau hydrolipidique.

Comment éliminer les démangeaisons de la peau, qui prend souvent des formes douloureuses, surtout la nuit? La base est antihistaminiques systémiques et topiques, puisque l'histamine joue un rôle crucial dans le développement de ce sentiment lourd. En cas de troubles du sommeil simultanés, les antihistaminiques de la première génération sont recommandés sous forme d'injections ou de comprimés (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), qui présentent également une sédation modérée.

Cependant, pour un traitement de base à long terme, il est plus efficace et plus pratique (1 fois par jour) de traiter les réactions allergiques locales et générales et les démangeaisons (2e génération) - Cétirizine, Loratadine ou (mieux) leurs nouveaux métabolites dérivés - Lévocétirizine, Desloratadine. Parmi les antihistaminiques, Fenistil est également largement utilisé en gouttes, en gélules et sous forme de gel à usage externe.

Le traitement topique de la dermatite atopique comprend également l’utilisation de préparations systémiques et locales contenant des corticostéroïdes (hydrocorthoizone, fluticasone, triamsinolone, clobétasol), qui ont des propriétés antiallergiques, anti-œdèmes, anti-inflammatoires et anti-pruritiques. Leur inconvénient est la formation de conditions propices au développement d'infections secondaires (staphylocoques, fongiques), ainsi qu'une contre-indication à une utilisation à long terme.

Les remèdes de deuxième intention (après les corticostéroïdes) comprennent les immunomodulateurs non hormonaux à effets locaux - les inhibiteurs de la calcineurine (tacrolimus et pimécrolimus), qui suppriment la synthèse et la libération de cytokines cellulaires impliquées dans la formation du processus inflammatoire. L'exposition à ces médicaments aide à prévenir l'hyperémie, l'œdème et les démangeaisons.

En outre, selon les indications, des médicaments anti-inflammatoires, antibactériens, antifongiques ou combinés non hormonaux sont utilisés. Un des agents populaires aux propriétés anti-inflammatoires, hydratantes et régénératrices est Bepanten sous forme de pommade ou de crème, ainsi que Bepanten-plus, qui comprend également l'antiseptique chlorhexidine.

Il est important non seulement d'éliminer les symptômes subjectifs, mais également d'hydrater et de soulager activement les zones touchées, ainsi que de restaurer la barrière épidermique endommagée. Si vous ne réduisez pas la sécheresse de la peau, vous ne pourrez pas éliminer les éraflures, les gerçures, les infections et l’exacerbation de la maladie. Les hydratants comprennent les préparations contenant de l'urée, de l'acide lactique, des mucopolysaccharides, de l'acide hyaluronique et du glycérol.

Les émollients sont divers émollients. Les émollients atteints de dermatite atopique sont les principaux moyens d’influence externes sur la maladie, non seulement sur le plan symptomatique, mais aussi sur le plan pathogène.

Ce sont diverses graisses et substances analogues à des graisses qui peuvent être fixées dans la couche cornée. En raison de son occlusion, il se produit une rétention d'eau et une hydratation naturelle. En pénétrant plus profondément dans la couche cornée pendant 6 heures, ils reconstituent les lipides qu'elle contient. Une de ces préparations est une émulsion multicomposant (pour le bain) et la crème "Emolium P triactive", contenant:

  • les huiles de paraffine, de carite et de macadamia, qui restaurent le manteau eau-lipides à la surface de la peau;
  • l'acide hyaluronique, la glycérine et l'urée, capables de lier et de retenir l'eau, hydratent bien la peau;
  • Allantoïne, huile de maïs et de colza, atténuent et soulagent les démangeaisons et l'inflammation.

L'approche actuelle concernant le choix des méthodes de traitement de la dermatite atopique est recommandée par le Consensus médical international sur la dermatite atopique. Ces recommandations tiennent compte de la gravité de la maladie et reposent sur le principe des "étapes":

  1. Stade I, caractéristique uniquement de la peau sèche - élimination des irritants, utilisation d’hydratants et d’émollients.
  2. Stade II - signes légers ou modérés de dermatite atopique - corticostéroïdes locaux ayant un degré d'activité faible ou modéré ou / et des médicaments inhibiteurs de la calcineurine.
  3. Stade III - symptômes modérés ou assez prononcés de la maladie - corticostéroïdes de degré d'activité moyen et élevé jusqu'à ce que le processus cesse de se développer, après quoi - inhibiteurs de la calcineurine.
  4. Le stade IV, qui est une maladie grave qui n'est pas susceptible aux effets des groupes de médicaments ci-dessus - l'utilisation d'immunosuppresseurs systémiques et la photothérapie.

La dermatite atopique chez chaque personne est caractérisée par les caractéristiques de l'évolution et du diagnostic et nécessite une approche individuelle dans le choix du traitement, en tenant compte de la prévalence, des formes, du stade et de la gravité de la maladie.

Dermatite atopique chez les enfants: causes, symptômes, traitement

Contenu de l'article

  • Dermatite atopique chez les enfants: causes, symptômes, traitement
  • Dermatite atopique chez l'adulte: symptômes, causes, effets
  • Qu'est-ce que la dermatite atopique chez les nourrissons?

Qu'est-ce qui cause la dermatite atopique?

Tout d'abord, la dermatite atopique résulte d'une prédisposition génétique. L'hérédité à cet égard a un facteur décisif.

Les médecins ont étudié la prédisposition génétique pendant de nombreuses années et nous pouvons maintenant dire que si les deux parents sont hypersensibles, le risque de dermatite atopique chez un enfant est de 80%. Si un seul parent est atteint de dermatite atopique, la probabilité qu'il survienne chez un enfant est de 40%. Si aucun des parents ne souffrait de dermatite atopique, sa probabilité d'apparition chez un enfant n'est que de 10%.

En outre, le risque de dermatite atopique dépend de la sensibilité accrue de la peau. L'immunoglobuline E est responsable de l'apparition d'une allergie dans le corps de l'enfant et sa concentration accrue dans le sang indique qu'il existe une allergie à l'un des facteurs. Cet indicateur est transmis plus souvent des parents à l’enfant par la lignée maternelle. La probabilité de transmission d’allergies paternelles n’est que de 20%.

En plus des facteurs héréditaires, des facteurs externes affectent la possibilité de dermatite atopique:

  1. Lors de l'allaitement, une dermatite atopique peut survenir chez un enfant si la mère ne suit pas le régime alimentaire d'une femme qui allaite.
  2. Mauvaise alimentation des leurres. Il se peut que l’entrée des produits soit trop rapide et que l’enfant puisse nourrir des allergènes éventuels.
  3. Mauvais soin de la peau du bébé. Cela peut inclure des interventions rares à l’eau, le changement fréquent des couches, la surchauffe ou le refroidissement excessif du bébé, le manque de produits cosmétiques conçus spécifiquement pour les jeunes enfants, l’utilisation de produits cosmétiques qui ne sont pas destinés au bébé.

Toutes les raisons ci-dessus sont des points de déclenchement. C'est-à-dire qu'ils provoquent une dermatite atopique. Cependant, certaines maladies peuvent contribuer au développement de la maladie. Ils sont appelés causaux:

  1. Maladies chroniques du tube digestif du bébé.
  2. Mauvaises habitudes des parents. À savoir fumer.
  3. Trouver un bébé dans des conditions météorologiques défavorables.
  4. Le stress.
  5. L'utilisation de conservateurs, colorants, arômes.

Quels sont les symptômes de la dermatite atopique chez les enfants?

Le plus petit, en règle générale, le premier signe de dermatite atopique devient une rougeur des joues. En outre, une desquamation et un gonflement de la peau sont possibles. En outre, un nouveau-né peut former du gneiss. Il s’agit de croûtes jaunâtres ou brunâtres dans les cheveux de la tête du bébé. Des rougeurs sont possibles sur les creux des coudes et sur les côtés extérieurs des bras et des jambes. En tant que tel, les démangeaisons ne sont pas observées.

Le plus souvent, la dermatite atopique survient chez les nourrissons présentant une prise de poids spasmodique ou en surpoids instable. En outre, la dermatite atopique survient chez les nourrissons présentant une élasticité réduite de la peau, un derme rose pâle et des réactions vasculaires prononcées.

Chez les enfants à partir de trois ans, des démangeaisons et une pigmentation sévère des paupières peuvent être ajoutés à tous les symptômes mentionnés ci-dessus.

Dans la dermatite atopique chez les adolescentes, l’apparition de croûtes saignantes est possible. Les démangeaisons sont très fortes. En conséquence de l'inconfort, le sommeil peut être perturbé. Une manifestation caractéristique de la dermatite est non seulement dans les zones de flexion des membres et sur le visage, mais également dans la zone décolleté.

Après la phase initiale de la maladie, la phase aiguë suit. Il se caractérise par un grand nombre d'inflammations cutanées. Il y a des papules, des vésicules, des petits ulcères, des croûtes et des écailles.

Si la dermatite atopique devient chronique, les symptômes suivants apparaissent:

  1. Peeling sur certaines zones de la peau.
  2. Les écorchures
  3. Épaississement de la peau avec des rides.

La prochaine étape de la dermatite atopique est la rémission. Il existe deux types de rémission: avec la disparition complète de tous les symptômes et l’affaiblissement des symptômes.

Avec un traitement approprié, la prochaine étape est la récupération clinique. L'enfant disparaît tous les symptômes de la dermatite pour une période de trois ans.

Comment la dermatite atopique est-elle classée?

La dermatite atopique est définie par cinq indicateurs:

  1. Formulaires par age. La dermatite atopique du nourrisson est déterminée chez les enfants de moins de trois ans. La dermatite atopique chez les enfants est diagnostiquée chez les enfants âgés de trois à sept ans. L'adolescence est déterminée chez les enfants de moins de 14 ans.
  2. Stades de développement de la dermatite atopique. Il est possible de déterminer les phases initiales aiguës et chroniques et le stade de rémission de la maladie.
  3. La prévalence de la maladie sur le corps est de forme extensive, limitée et commune. La dernière forme de la maladie comprend la dermatite atopique, qui a une zone de distribution de plus de 5% de la peau entière d'un enfant. La forme étendue de dermatite atopique est caractérisée par la défaite de la peau entière, à l'exception de la plante des pieds, des paumes et de la zone du triangle nasolabial.
  4. Par type peut être alimentaire dermatite atopique et polyvalent. En cas de dermatite alimentaire, la réaction se produit quelques heures après l'allergène ingéré. Parfois, la dermatite atopique peut apparaître après quelques minutes après un repas. Une dermatite atopique de type polyvalent peut survenir pour les raisons suivantes: dysbactériose chez un enfant, prise d'antibiotiques, introduction d'aliments supplémentaires à un enfant trop tôt, grossesse difficile et présence de maladies du système digestif chez les parents de l'enfant.

Comment traiter la dermatite atopique?

La dermatite atopique n’est nécessaire que si la thérapie ne provoque aucun effet, si la gravité de la maladie est élevée et si l’état de l’enfant est perturbé.

L’approche d’un enfant atteint de dermatite atopique doit être complète et comporter un traitement médicamenteux et non médicamenteux.

Les médicaments sont prescrits de manière strictement individuelle, en fonction de l'âge de l'enfant, de la gravité de la maladie et d'autres facteurs. La quantité de la peau affectée, la présence de problèmes avec les organes internes du patient au cours de la dermatite atopique sont nécessairement évalués. Tout d'abord, essayez d'utiliser des médicaments à usage externe. Cela est particulièrement vrai pour les jeunes enfants, pour qui la prise de nombreux médicaments par voie orale n'est autorisée que dans des cas extrêmes. Sur une liste assez longue de pommades, le médecin choisira la solution optimale pour un enfant en particulier.

Également pour le traitement de la dermatite atopique, les groupes de médicaments locaux suivants sont utilisés:

  1. Antihistaminiques. Pour le traitement de la dermatite atopique chez les enfants, il est préférable d’utiliser des médicaments de deuxième et troisième générations. Ces médicaments ont une action prolongée et ne causent pas de problèmes de sommeil ou de dépendance. Il n'est pas rare que des sédatifs soient proposés pour le traitement de l'atopie. Dans ce cas, l'enfant ou l'adolescent peut normaliser son sommeil, qui était agité en raison de démangeaisons constantes.
  2. Les antibiotiques systémiques ne sont utilisés que si l'enfant présente des lésions cutanées bactériennes confirmées. Par exemple, les streptocoques ou les staphylocoques.
  3. Les immunomodulateurs ne sont nécessaires que si l'immunologiste confirme le déficit immunitaire. Dans d'autres cas, l'utilisation de médicaments contribuant à la normalisation de l'immunité n'est pas nécessaire.
  4. Des médicaments antifongiques sont nécessaires dans les cas où la peau du bébé est endommagée par un champignon.
  5. Les médicaments capables de restaurer le travail du tube digestif ne sont utilisés que dans les périodes de crise ou de précaution. Assigné pour ajuster le travail de digestion.
  6. Les vitamines du groupe B, en particulier B6 et B15, sont nécessaires pour accélérer le processus de traitement de la dermatite atopique chez l'enfant. Si un enfant a une dermatite atopique suite à une allergie aux aliments, il est nécessaire de prendre des vitamines avec le plus grand soin.

Le traitement non médicamenteux est l’exclusion totale ou partielle des facteurs qui pourraient entraîner une maladie dermatoallergique chez l’enfant. Il est nécessaire de surveiller attentivement l’enfant, d’hydrater la peau, d’utiliser uniquement des crèmes pour enfants, de permettre à la peau de prendre des bains d’air, de s’assurer que la peau du bébé n’est pas pourrie.

Régime alimentaire pour la dermatite atopique

Un rôle énorme dans le traitement de la dermatite allergique joue un régime spécial. Si la dermatite atopique est apparue chez un nouveau-né qui mange exclusivement du lait maternel, la mère doit suivre son régime.

Il est nécessaire d'exclure tous les allergènes possibles dans le régime alimentaire de la mère. Le miel, le sucre, le lait, les fruits et légumes, les noix doivent être retirés de l'alimentation. Une fois la réaction allergique passée, la mère peut commencer à manger ces produits en petites quantités. Vous pouvez essayer un seul produit. Et pour vous assurer que le nouveau-né ne souffre pas d'allergies, vous pouvez essayer un nouveau produit.

L'enfant a souvent une réaction allergique à la protéine de vache. Dans ce cas, il est nécessaire de remplacer la préparation pour nourrir le bébé. Si un enfant a été diagnostiqué avec une allergie au soja ou une forme sévère d'allergie alimentaire, seul un mélange hypoallergénique devrait être utilisé.

L’introduction d’un nouveau produit dans l’alimentation doit avoir lieu progressivement, à petites doses et uniquement avec l’autorisation du médecin traitant.

Causes et mécanisme de développement de la dermatite atopique

La dermatite atopique est l’une des maladies de la peau les plus courantes et environ 15% de la population mondiale en souffre. La plupart des patients sont des bébés âgés de moins de 1 an, mais la maladie touche les enfants plus âgés et les adultes. Regardons de plus près, quelles sont les principales causes de la dermatite atopique, quels sont les symptômes auxquels je devrais faire attention et comment me protéger de ce problème.

Causes de

La dermatite atopique est une maladie non contagieuse de nature allergique qui résulte des effets sur l'organisme de divers stimuli. Le terme "atopique" signifie "étranger", "inhabituel".

Les dermatologues étudient encore les causes de la dermatite atopique. Il existe plusieurs théories, dont les plus probables sont les suivantes:

  1. Théorie de la genèse allergique.
  2. Théorie génétique.
  3. Théorie de l'immunité cellulaire altérée.

Regardons de plus près chacune de ces versions.

Théorie de la genèse allergique

Le corps de certaines personnes présente une sensibilité élevée (sensibilisation) à certains allergènes dès la naissance. Et chez les jeunes enfants, il se développe en relation avec les produits alimentaires, et chez les adultes - avec les irritants domestiques: pollen, poussière, poils d'animaux.

En conséquence, une plus grande quantité d'immunoglobuline E (IgE) est produite dans le sérum, qui est responsable du lancement de toutes les forces immunitaires du corps. Plus la concentration d'Ig E est grande, plus la manifestation des symptômes de la maladie est intense.

Théorie génétique de la dermatite atopique

On remarque que si la mère ou le père de l’enfant souffre de maladies allergiques, le bébé héritera de cette caractéristique avec une probabilité de 15 à 35%. Si les deux parents sont sujets aux allergies, le risque de contracter la maladie augmente jusqu'à 70%.

Dans 60% des cas, la pathologie est transmise par le biais de la lignée féminine, ce qui explique pourquoi les filles sont beaucoup plus malades que les garçons. Cette théorie permet de prédire les risques d'apparition de signes de dermatite atopique chez un enfant après un examen des parents et des proches parents, ce qui est important pour la prévention de la maladie.

Théorie de l'immunité cellulaire altérée

Selon ce concept, la dermatite atopique est le résultat d'une dégradation immunitaire du corps.

Les causes du phénomène ne sont pas tout à fait claires, mais certains scientifiques pensent que l'hérédité a un rôle important à jouer, ainsi qu'un nombre croissant de produits chimiques avec lesquels une personne doit être contactée au quotidien.

En conséquence, le système immunitaire devient hypersensible et réagit de manière agressive à divers stimuli - aliments, pollen, aérosols, fumée de cigarette. Le résultat est la manifestation de maladies allergiques, y compris la peau.

Les symptômes

Selon l’âge du patient, il existe trois formes de dermatite atopique. Chacun a ses propres symptômes distinctifs.

  1. Nourrisson (de la naissance à 2 ans). La peau du visage devient rouge, enflée, une éruption cutanée apparaît accompagnée de démangeaisons graves. Lors du grattage, les zones humides formées sont ensuite recouvertes de croûtes.
  2. Enfants (de 2 à 7 ans). L'éruption est localisée derrière les oreilles, sur les mains, dans les coudes et dans les plis poplités. La peau dans les zones touchées est compactée, acquérant une teinte brune, des paillettes, formant des fissures. Il y a une augmentation de la pigmentation de la zone autour des yeux et la formation de petites rides sur les paupières.
  3. Adolescent-adulte (de 7 à 18 ans). Les zones lichénoïdes (sèches compactées) situées sur le visage, le cou, la poitrine, le haut du dos et les jambes prévalent. Dans ces endroits, la peau est épaissie, a un motif prononcé, des fissures apparaissent sur les paumes et les pieds, les plaques des ongles sont déformées. Les démangeaisons ne sont pas très prononcées.

Chaque tranche d’âge est caractérisée par une évolution de la maladie en forme de vague: une forte exacerbation est remplacée par des périodes de rémission. Le plus souvent, la dermatite atopique chez les patients apparaît pendant la saison froide.

Les étapes

Les médecins définissent la dermatite atopique comme une maladie dermatologique grave et difficile à traiter. Par conséquent, il est très important de le diagnostiquer à temps et de commencer le traitement approprié. Selon le degré de développement, ces stades de la maladie se distinguent:

  • Initiale. L'enfant a des rougeurs aux joues, un gonflement, de petites éruptions cutanées, une desquamation. Le traitement commencé pendant cette période conduit à une délivrance complète de la maladie.
  • Épicé L'éruption apparaît; sécheresse, desquamation et rougeur accrue. La peau desséchée craque. Des croûtes commencent à se former.
  • Chronique. Les zones touchées augmentent, la peau est compactée, des poches en sueur apparaissent.
  • Remise Tous les symptômes diminuent ou disparaissent complètement. La phase peut durer de plusieurs semaines à plusieurs années.

S'il n'y a pas de signes de dermatite atopique chez un patient pendant 5 à 7 ans, on parle alors de guérison clinique.

Pour éviter l'aggravation, il est nécessaire de suivre un régime hypoallergénique et d'éviter le contact avec des irritants.

Facteurs de risque

En plus des principales causes de la dermatite atopique, les médecins identifient plusieurs facteurs prédisposants pouvant augmenter de manière significative le risque de maladie. Ceux-ci incluent les suivants:

  • maladies du système digestif: gastrite, colite, dysbactériose;
  • infestation de vers;
  • stress psycho-émotionnel, stress, surexcitation nerveuse;
  • conditions environnementales défavorables: bruit de fond radioactif accru, contamination par les gaz, émissions industrielles, champ électromagnétique intense;
  • fumer dans la pièce où se trouve l'enfant;
  • maladies infectieuses qui réduisent l'immunité;
  • allergènes de contact (lessives, vêtements synthétiques, crèmes parfumées, déodorants, poussières domestiques);
  • irritants alimentaires contenant des conservateurs, des colorants, des émulsifiants et d’autres additifs «chimiques».

Avec le lait maternel, le bébé reçoit les anticorps nécessaires pour résister aux infections. Il a été remarqué que les enfants artificiels souffrent de dermatite atopique plusieurs fois plus souvent que ceux qui sont allaités.

Conséquences de la dermatite atopique

Comme la maladie est de nature génétique, il est très difficile de l’éliminer complètement. Cependant, le traitement commencé aux stades précoces augmente les chances de longues périodes de rémission et de récupération complète.

La forme la plus grave de dermatite atopique concerne les jeunes enfants. Pendant les années scolaires, les symptômes de la maladie semblent moins prononcés et, pendant la puberté, parmi les changements hormonaux dans le corps, peuvent disparaître à jamais.

En l'absence d'un traitement approprié, les exacerbations de la dermatite atopique deviennent plus fréquentes et les périodes de rémission sont sensiblement réduites. En outre, le problème peut être compliqué d'asthme bronchique, de rhinite allergique.

Même une maladie guérie peut revenir après un certain temps où elle entre en contact avec des aliments, des produits chimiques ou d'autres irritants. Par conséquent, il n'est pas recommandé aux personnes ayant souffert de dermatite atopique dans leur enfance de choisir des professions liées aux animaux, à la poussière, aux plantes, aux détergents, aux peintures et vernis et à d'autres allergènes.

La prévention, qui consiste à rejeter les mauvaises habitudes, à maintenir un mode de vie sain, à avoir l'esprit tranquille et à suivre un régime hypoallergénique, aidera à oublier la dermatite atopique et à rester en bonne santé pendant de nombreuses années.

Dermatite atopique

La dermatite atopique est une lésion inflammatoire cutanée chronique, non contagieuse, qui se manifeste lors de périodes d'exacerbation et de rémission. Se manifeste par la sécheresse, une irritation accrue de la peau et de fortes démangeaisons. Il procure un inconfort physique et psychologique, réduit la qualité de vie du patient dans la vie quotidienne, la famille et le travail, représente extérieurement des défauts cosmétiques. Le grattage continu de la peau entraîne son infection secondaire. Le diagnostic de la dermatite atopique est réalisé par un allergologue et un dermatologue. Le traitement repose sur un régime alimentaire, une pharmacothérapie générale et locale, une désensibilisation spécifique et une physiothérapie.

Dermatite atopique

La dermatite atopique est la dermatose la plus courante (maladie de la peau). Elle se développe dans la petite enfance et préserve certaines de ses manifestations tout au long de la vie. Actuellement, le terme "dermatite atopique" désigne une maladie allergique héréditaire, non infectieuse, de la peau au cours d'une rechute chronique. La maladie est soumise à la surveillance de spécialistes en dermatologie et en allergologie.

Les termes «atopique» ou «eczéma constitutionnel», «diathèse exsudative-catarrhale», «neurodermatite», etc., sont également synonymes de dermatite atopique. 1923, implique une tendance héréditaire à des manifestations allergiques en réponse à un irritant particulier. En 1933, pour faire référence aux réactions allergiques héréditaires de la peau, Wiese et Sulzberg introduisirent le terme "dermatite atopique", qui est maintenant généralement accepté.

Causes de la dermatite atopique

La nature héréditaire de la dermatite atopique détermine la prévalence de la maladie parmi les membres de la famille apparentés. La présence d'une hypersensibilité atopique chez les parents ou le plus proche parent (rhinite allergique, dermatite, asthme, etc.) détermine le risque de dermatite atopique chez les enfants dans 50% des cas. La dermatite atopique dans l’histoire des deux parents augmente le risque de transmission de la maladie à l’enfant jusqu’à 80%. La grande majorité des manifestations initiales de la dermatite atopique surviennent au cours des cinq premières années de la vie (90%) des enfants, dont 60% au cours de la petite enfance.

Au fur et à mesure que l'enfant grandit et se développe, les symptômes peuvent ne pas gêner ni s'atténuer. Cependant, la plupart des gens souffrent d'un diagnostic de dermatite atopique jusqu'à la fin de leurs jours. La dermatite atopique s'accompagne souvent de l'apparition d'asthme ou d'allergies.

Les maladies répandues dans le monde sont associées à des problèmes communs à la plupart des gens: facteurs environnementaux et climatiques défavorables, erreurs nutritionnelles, surcharges neuropsychiatriques, développement de maladies infectieuses et nombre d'agents allergiques. Les anomalies du système immunitaire des enfants, dues au raccourcissement des périodes d'allaitement, au passage précoce à une alimentation artificielle, à la toxémie maternelle pendant la grossesse et à la mauvaise alimentation de la femme pendant la grossesse et l'allaitement jouent un rôle dans le développement de la dermatite atopique.

Symptômes de la dermatite atopique

Les premiers signes de la dermatite atopique s'observent généralement au cours des six premiers mois de la vie. Cela peut être déclenché par l'introduction d'aliments complémentaires ou par un transfert dans des mélanges artificiels. À l'âge de 14-17 ans, près de 70% des personnes sont atteintes de la maladie et les 30% restantes passent à l'âge adulte. La maladie peut se manifester pendant de nombreuses années et s’aggraver en automne-printemps et s’affaiblir en été.

Selon la nature du flux, il existe des stades aigus et chroniques de la dermatite atopique.

Le stade aigu se manifeste par des taches rouges (érythème), des éruptions nodulaires (papules), une desquamation et un gonflement de la peau, la formation de zones d'érosion, de trempage et de croûtes. L'apparition d'une infection secondaire conduit au développement de lésions pustulaires.

Le stade chronique de la dermatite atopique est caractérisé par un épaississement de la peau (lichénisation), la gravité du motif de la peau, des fissures sur la plante des pieds et des paumes, des égratignures, une pigmentation accrue de la peau des paupières. Au stade chronique, les symptômes typiques de la dermatite atopique se développent:

  • Symptôme Morgana - rides profondes multiples chez les enfants des paupières inférieures
  • Le symptôme du "chapeau de fourrure" - l'affaiblissement et l'amincissement des cheveux à l'arrière de la tête
  • Le symptôme des "ongles polis" - des ongles brillants avec des bords arrimés dus au grattage constant de la peau
  • Le symptôme du "pied d'hiver" est une enflure et une hyperhémie de la plante des pieds, des fissures et une desquamation.

Dans le développement de la dermatite atopique, plusieurs phases sont distinguées: nourrisson (les premiers 1,5 ans de la vie), enfants (de 1,5 ans à la puberté) et adulte. En fonction de la dynamique de l'âge, les symptômes cliniques et la localisation des manifestations cutanées sont notés, mais les principaux symptômes de toutes les phases sont des démangeaisons cutanées sévères, persistantes ou récurrentes.

Les phases de la dermatite atopique chez le nourrisson et l'enfant sont caractérisées par l'apparition sur la peau du visage, des extrémités, de fesses de plaques érythémateuses rose vif contre lesquelles apparaissent des bulles (vésicules) et des zones de trempage, suivies par la formation de croûtes et d'écailles.

Dans la phase adulte, les foyers d'érythème sont de couleur rose pâle avec un motif de peau prononcé et une éruption papuleuse. Localisée principalement dans le coude et les plis poplités, sur le visage et le cou. La peau est sèche, rugueuse, craquelée et se desquame.

Dans la dermatite atopique, on trouve des lésions cutanées focales, communes ou universelles. Les zones de localisation typique des lésions sont le visage (front, zone autour de la bouche, près des yeux), la peau du cou, la poitrine, le dos, les surfaces fléchisseurs des extrémités, les plis inguinaux, les fesses. Exacerber le cours de la dermatite atopique peut plantes, poussière de maison, poils d'animaux, moisissures, aliments secs pour poissons. La dermatite atopique est souvent compliquée par une infection virale, fongique ou pyococcique et constitue un fond pour le développement de l'asthme, de la pollinose et d'autres maladies allergiques.

Complications de la dermatite atopique

La complication de la dermatite atopique est principalement due au traumatisme constant de la peau causé par les égratignures. La violation de l'intégrité de la peau entraîne une diminution de ses propriétés protectrices et contribue à l'apparition d'une infection microbienne ou fongique.

La complication la plus courante de la dermatite atopique est une infection bactérienne de la peau - la pyodermite. Ils se manifestent par des éruptions pustulaires sur le corps, les membres et le cuir chevelu, qui, en se desséchant, forment des croûtes. Dans le même temps, le bien-être général en souffre souvent et la température corporelle augmente.

La deuxième complication la plus courante de la dermatite atopique sont les infections virales de la peau. Leur écoulement est caractérisé par la formation de vésicules (vésicules) sur la peau, remplies d'un liquide clair. L'agent causal des infections virales de la peau est le virus de l'herpès simplex. Le visage le plus fréquemment touché (peau autour des lèvres, du nez, des oreilles, des paupières, des joues), les muqueuses (conjonctive des yeux, cavité buccale, gorge, organes génitaux).

Les complications de la dermatite atopique sont souvent des infections fongiques causées par des champignons ressemblant à des levures. Chez l'adulte, les lésions sont souvent causées par les plis de la peau, les ongles, les mains, les pieds, le cuir chevelu et, chez l'enfant, par la muqueuse buccale (le muguet). Souvent, les dommages fongiques et bactériens sont observés ensemble.

Traitement de la dermatite atopique

Le traitement de la dermatite atopique est effectué en tenant compte de la phase d'âge, de la gravité de la clinique, des maladies associées et vise à:

  • élimination du facteur allergique
  • désensibilisation (sensibilité réduite à l'allergène) du corps
  • élimination des démangeaisons
  • désintoxication (nettoyage) du corps
  • élimination des processus inflammatoires
  • correction de pathologie associée
  • prévention des récidives de la dermatite atopique
  • lutte contre les complications (à l'apparition d'une infection)

Pour le traitement de la dermatite atopique, différentes méthodes et médicaments sont utilisés: diététique, PUVA, acupuncture, plasmaphérèse, désensibilisation spécifique, traitement au laser, corticostéroïdes, allergoglobuline, cytostatiques, cromoglycate de sodium, etc.

Régime alimentaire pour la dermatite atopique. La régulation de la nutrition et le régime alimentaire peuvent considérablement améliorer la condition et prévenir les exacerbations fréquentes et graves de la dermatite atopique.

Les régimes d'élimination visent à éliminer tous les allergènes alimentaires connus du patient. En règle générale, il n’est pas difficile de le faire chez les enfants plus âgés et les patients adultes. En outre, quelle que soit la portabilité, le lait et les œufs de vache sont exclus du régime alimentaire.

Pendant les périodes d'exacerbation de la dermatite atopique, un régime hypoallergénique est prescrit. Dans le même temps, le poisson frit, la viande, les légumes, les bouillons de poisson et de viande riches, le cacao, le chocolat, les agrumes, le cassis, les fraises, le melon, le miel, les noix, le caviar et les champignons sont supprimés de l'alimentation. En outre, les produits contenant des colorants et des conservateurs sont complètement exclus: produits fumés, épices, aliments en conserve et autres produits.

Dans les cas de dermatite atopique, l’observance du régime hypochlorite est démontrée - restriction du sel de table utilisé (pas moins de 3 g de NaCl par jour).

Chez les patients atteints de dermatite atopique, il existe une violation de la synthèse des acides gras. La diététique doit donc inclure des additifs alimentaires saturés en acides gras: huiles végétales (olive, tournesol, soja, maïs, etc.), acide linoléique et linolénique (vitamine F-99).

Traitement de la toxicomanie. La pharmacothérapie dans le traitement de la dermatite atopique comprend l'utilisation de tranquillisants, d'antiallergiques, de détoxication et d'anti-inflammatoires. Les médicaments les plus importants dans la pratique du traitement sont les médicaments à action antiprurigineuse - les médicaments antihistaminiques (antiallergiques) et les tranquillisants.

Les antihistaminiques sont utilisés pour soulager les démangeaisons et soulager le gonflement de la peau, ainsi que dans d'autres conditions atopiques (asthme, pollinose).

Un inconvénient important de la première génération d'antihistaminiques (mebhydroline, clémensine, chloropyramine, hifénadine) est un organisme provoquant une dépendance rapidement en développement. Par conséquent, le changement de ces médicaments doit être effectué chaque semaine. L'effet sédatif prononcé, entraînant une diminution de la concentration de l'attention et une altération de la coordination des mouvements, ne permet pas l'utilisation de médicaments de première génération en pharmacothérapie chez les personnes exerçant certaines professions (conducteurs, étudiants, etc.). En raison d'effets secondaires analogues à ceux de l'atropine, un certain nombre de maladies constituent une contre-indication à l'utilisation de ces médicaments: glaucome, asthme, adénome de la prostate.

L'utilisation d'antihistaminiques de deuxième génération (loratadine, ébastine, astémizole, fexofénadine, cétirizine) est beaucoup plus sûre dans le traitement de la dermatite atopique chez les personnes souffrant de comorbidités. Ils ne développent pas de dépendance, il n'y a pas d'effet secondaire semblable à l'atropine. À ce jour, l’antihistaminique le plus efficace et le plus sûr utilisé dans le traitement de la dermatite atopique est la loratadine. Il est bien toléré par les patients et est le plus souvent utilisé en pratique dermatologique pour le traitement de l'atopie.

Pour soulager l’état des patients présentant de graves attaques de prurit, il est prescrit des agents agissant sur le système nerveux autonome et le système nerveux central (hypnotiques, sédatifs, tranquillisants). L'utilisation de corticostéroïdes (métiprédnisolone ou triamcinolone) est indiquée pour les lésions cutanées limitées et courantes, ainsi que pour les démangeaisons graves et insupportables qui ne peuvent être éliminées par d'autres médicaments. Les corticostéroïdes sont prescrits pendant plusieurs jours pour soulager une crise aiguë et sont annulés avec une diminution progressive de la dose.

En cas de dermatite atopique sévère et d'intoxication prononcée, on utilise une solution pour perfusion intraveineuse: dextran, sels, solution saline, etc. Dans certains cas, il peut être souhaitable de procéder à une hémosorption ou à une plasmaphérèse - méthodes de purification extracorporelle du sang. Avec le développement de complications purulentes de la dermatite atopique, il est raisonnable d’utiliser des antibiotiques à large spectre à des doses chez l’âge: érythromycine, doxycycline, métacycline pendant 7 jours. Lors de la participation à une infection à l'herpès, des médicaments antiviraux sont prescrits - acyclovir ou famciclovir.

Avec le caractère récurrent des complications (infections bactériennes, virales, fongiques), des immunomodulateurs sont prescrits: solusulfone, préparations de thymus, nucléinate de sodium, lévamisole, inosine pranobex, etc. sous le contrôle d'immunoglobulines sanguines.

Traitement externe. Le choix de la méthode de traitement externe dépend de la nature du processus inflammatoire, de sa prévalence, de l'âge du patient et de la présence de complications. Pour les manifestations aiguës de la dermatite atopique avec surfaces suintantes et croûtes, des lotions désinfectantes, asséchantes et anti-inflammatoires (infusion de thé, camomille, liquide de Burov) sont prescrites. Pour soulager un processus inflammatoire aigu, on utilise des pâtes et des pommades avec des composants antiprurigineux et anti-inflammatoires (ichtyol 2-5%, goudron 1-2%, huile de naphtalane 2-10%, soufre, etc.). Les médicaments les plus utilisés dans le traitement externe de la dermatite atopique restent les pommades et les crèmes à base de corticostéroïdes. Ils ont des effets antihistaminiques, anti-inflammatoires, antiprurigineux et anti-œdèmes.

Irradiation ultraviolette. Le traitement léger de la dermatite atopique est une méthode auxiliaire et est utilisé pour le caractère persistant de la maladie. Les procédures d'OVNI sont effectuées 3 à 4 fois par semaine, ne provoquent pratiquement pas d'effets indésirables (à l'exception de l'érythème).

Prévention de la dermatite atopique

Il existe deux types de prévention de la dermatite atopique: la prévention primaire visant à prévenir son apparition et la prévention secondaire - anti-rechute. Les activités de prévention primaire de la dermatite atopique doivent commencer au cours de la période de développement prénatal de l'enfant, bien avant sa naissance. La toxémie de la femme enceinte, les médicaments, les allergènes professionnels et alimentaires, jouent un rôle particulier à cette époque.

Une attention particulière à la prévention de la dermatite atopique devrait être accordée au cours de la première année de vie de l’enfant. Pendant cette période, il est important d'éviter les excès de médicaments, l'alimentation artificielle, afin de ne pas créer un fond favorable à l'hypersensibilité du corps à divers agents allergiques. Suivre un régime pendant cette période n’est pas moins important pour une femme qui allaite.

La prévention secondaire vise à prévenir les exacerbations de la dermatite atopique et, en cas d’occurrence, à en faciliter l’apparition. La prévention secondaire de la dermatite atopique comprend la correction des maladies chroniques identifiées, l’élimination des effets de facteurs provoquant des maladies (biologiques, chimiques, physiques, mentaux), le respect des régimes hypoallergéniques et d’élimination, etc. Les exacerbations (automne, printemps) permettent d'éviter les rechutes. Pour lutter contre la dermatite atopique, le traitement est indiqué dans les stations balnéaires de Crimée, de la côte du Caucase et de la mer Noire, au bord de la mer Noire.

Une attention particulière doit être accordée aux problèmes de soins quotidiens de la peau et au choix judicieux des sous-vêtements et des vêtements. Avec une douche quotidienne ne devrait pas être lavé avec de l'eau chaude avec une débarbouillette. Il est conseillé d’utiliser des variétés de savon hypoallergéniques douces (Dial, Dove, savon pour bébé) et une douche tiède, puis d’essuyer doucement la peau avec un chiffon doux, sans frotter ni blesser. La peau doit être constamment hydratée, nourrie et protégée contre les facteurs néfastes (soleil, vent, gel). Les produits de soin de la peau doivent être neutres, exempts de parfums et de couleurs. Les sous-vêtements et les vêtements doivent privilégier les tissus doux et naturels qui ne provoquent pas de démangeaisons ni d’irritations, ainsi que l’utilisation d’une literie contenant des charges hypoallergéniques.

Pronostic pour la dermatite atopique

Les enfants souffrent des manifestations les plus graves de la dermatite atopique, de la fréquence des exacerbations avec l’âge, de leur durée et de leur gravité moins prononcées. Près de la moitié des patients guérissent à partir de 13-14 ans. Le rétablissement clinique est une affection dans laquelle les symptômes de la dermatite atopique sont absents pendant 3 à 7 ans.

Les périodes de rémission dans la dermatite atopique s'accompagnent d'une diminution ou d'une disparition des symptômes de la maladie. L'intervalle de temps entre deux exacerbations peut varier de quelques semaines à quelques mois et même des années. Des cas graves de dermatite atopique surviennent avec peu ou pas de lacunes lumineuses, récurrents.

La progression de la dermatite atopique augmente considérablement le risque de développer de l'asthme, des allergies respiratoires et d'autres maladies. Pour atopic, le choix d’un secteur d’activité professionnel est extrêmement important. Ce ne sont pas des professions appropriées impliquant un contact avec des détergents, de l'eau, des graisses, des huiles, des produits chimiques, de la poussière, des animaux et d'autres agents irritants.

Malheureusement, il est impossible de se protéger complètement des influences de l'environnement, du stress, des maladies, etc., ce qui signifie qu'il y aura toujours des facteurs aggravants de la dermatite atopique. Cependant, une attention particulière à votre corps, la connaissance de l'évolution de la maladie, une prévention active et en temps opportun peuvent considérablement réduire les manifestations de la maladie, prolonger les périodes de rémission pendant de nombreuses années et améliorer la qualité de la vie. Et vous ne devez en aucun cas essayer de traiter vous-même la dermatite atopique. Cela peut entraîner des variantes compliquées de l'évolution de la maladie et des conséquences graves. Le traitement de la dermatite atopique doit être effectué par des allergologues et des dermatologues.