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La dermatite

Méthodes de diagnostic pour les types HPV 16 et 18

Le papillomavirus affecte les cellules épithéliales des muqueuses et de la peau. La principale caractéristique de l'agent pathogène est sa capacité à accélérer le processus de reproduction de ces cellules. Dans le cadre du développement rapide de la médecine a révélé aujourd'hui ses 120 espèces. Il se propage par contact direct avec la peau, lors de rapports sexuels baisers, anaux, vaginaux et oraux. De plus, chaque souche du virus est différente et se manifeste. Ainsi, les agents pathogènes de types 4, 1 et 2 conduisent à la survenue de verrues plantaires, 29, 26, 27 - néoplasmes normaux.

Sur le nombre total de virus, environ 30 affectent les organes du système urogénital. Le plus dangereux est considéré comme un papillomavirus présentant un fort pourcentage de risque de cancer - HPV 16: le diagnostic ne doit pas être déterminé uniquement par PCR, car parfois les tests peuvent être erronés. Ce type d'agents pathogènes se caractérise par la plus grande capacité à provoquer un cancer de l'urètre ou du col utérin. Pour évaluer le fardeau clinique du HPV 16, il est préférable d’utiliser un test quantitatif.

Mais un test positif pour la présence de papillomavirus ne signifie pas que le cancer est inévitable. La maladie progresse activement dans des conditions d'infection persistante, c'est-à-dire si le papillomavirus humain HPV de type 16 est détecté et réappliqué dans un an.

Facteurs négatifs qui augmentent les risques d’infection par le papillomavirus:

  • début de vie sexuelle et changement fréquent de partenaire;
  • immunité réduite et présence d'infections;
  • fausses couches et avortements;
  • alcoolisme, tabagisme.

Si un VPH 16 positif est détecté et si une femme a un virus dans le col de l'utérus depuis longtemps, le risque de développer un cancer chez elle est 65 fois plus élevé que chez les personnes qui ne l'ont pas détecté. Pour les patients âgés de plus de 30 ans, ceux-ci ont montré une augmentation significative.

Si vous passez l'analyse sur HPV 16 à temps, cela vous permettra de diagnostiquer les virus à temps et d'arrêter leur développement. Et aussi pour éviter les conséquences désagréables.

Le papillomavirus se fait connaître non pas immédiatement, mais après 2-4 mois. Ainsi, le signe visible de la maladie est la présence du papillome, ou condylome, se manifeste sous la forme d’une sorte de croissance. Mais parfois, l'infection est de nature latente, ce qui rend difficile le diagnostic de la maladie et il n'y a aucun symptôme.

MINISTERE DE LA SANTE DE LA RF: Le papillomavirus est l’un des virus les plus oncogènes. Le papillome peut devenir un mélanome - un cancer de la peau!

Pendant la grossesse, le papillomavirus ne menace pas le fœtus, mais le risque de transmission demeure. Il est intéressant de noter que c’est pendant la gestation que le corps de la femme est plus vulnérable en raison de la restructuration hormonale. Pendant cette période, l’infection «dormante» précédemment contractée peut bien se manifester par le développement du condylome.

HPV 16, 18: analyses et méthodes de diagnostic

Pour la détection du virus du papillome humain dans le corps peuvent être utilisés de telles méthodes:

  • Examen gynécologique et consultation de l'urologue en cas de détection de verrues ou de verrues génitales dans la région de l'aine.
  • Analyse cytologique de frottis sur les VPH 16, 18, prise lors de l'examen par un gynécologue ou un urologue, pour la présence de cellules cancéreuses dans le corps.
  • PCR de types HPV 16, 18 - analyse de la réaction en chaîne de la polymérase. Cette méthode de détection est considérée comme la plus précise à ce jour. La PCR pour détecter l'ADN d'un virus (acide désoxyribonucléique) aide à déterminer l'agent responsable dans l'organisme. En outre, les résultats de l'analyse pour le type de papillomavirus 16, 18 établissent le nombre de microorganismes. Beaucoup de gens se posent la question: comment passer les tests appropriés pour les types HPV 16, 18? La PCR pour HPV 16, 18 définit l'ADN de l'agent infectieux sur un seul matériau, qu'il s'agisse de la salive, des expectorations, de l'urine, du liquide amniotique ou du sang. Pour effectuer le procédé de réaction en chaîne par polymérase, il est nécessaire de racler l’urètre ou le col de l’utérus pour obtenir le matériau, le plus souvent des cellules muqueuses. Dans ce cas, une préparation spéciale pour l’étude n’est pas nécessaire, il est recommandé de ne pas uriner dans les deux heures qui précèdent une éraflure de l’urètre. Déchiffrer l'analyse du HPV 16 implique généralement deux résultats: négatif - il n'y a pas d'agent causal et positif - la présence dans le corps. Outre le HPV 16, la PCR révèle également d'autres types d'oncogènes présentant un risque élevé de transformation en oncologie.
  • Digene-test HPV 16 - analyse quantitative dont le décodage permet de déterminer la concentration du virus dans le matériel prélevé. La méthode de recherche gagne en popularité dans le domaine médical. Il est utilisé pour détecter les virus de concentrations cliniquement significatives de HPV 16 (le taux d'analyse quantitative sera dans ce cas inférieur à 3 Lg (HPV / 10 ^ 5 cellules)). Le test aide à identifier et à surveiller l'évolution de l'infection causée par les types de VPH 16, 18, dont le nombre affectera le risque de développer une dysplasie. C’est grâce à cette méthode qu’il est possible d’étudier le degré d’oncogénicité - son niveau élevé ou bas dans le corps du patient: il s’agit ici d’une analyse quantitative du type HPV 16. Si l'ADN de type HPV 16 est détecté en une quantité supérieure à 10 ³ copies par 10 cellules, cela sera considéré comme la présence d'une infection à haut risque de dysplasie et de cancer du col de l'utérus (cancer du col de l'utérus). Lors de l'analyse de l'ADN du type HPV 16 de plus de 10 5 copies pour 10 5 cellules et de l'évolution persistante de l'infection, on peut discuter du risque accru de dysplasie grave et de cancer du col utérin.
  • Analyse histologique de la partie microscopique du tissu, permettant d’évaluer le degré de son évolution. La méthode est utilisée pour les examens urologiques ou gynécologiques.

Pour déterminer le virus du papillome dans le corps, il n’est pas nécessaire d’appliquer toutes les méthodes de diagnostic susmentionnées. Après une inspection visuelle, le médecin, en fonction des manifestations de la maladie, prescrira les études nécessaires, sur la base desquelles la conclusion finale sera délivrée.

Malgré le fait que la plupart des types de virus du papillome se transmettent par eux-mêmes, la probabilité de transformer l'infection en un processus chronique reste élevée pour toutes les femmes et le développement de cellules précancéreuses de types HPV 16 et 18 peut déclencher une oncologie du col de l'utérus.

La prévention primaire de l'apparition du papillomavirus est la vaccination, effectuée à l'adolescence, sous réserve de la préservation de la virginité. Les patients de plus de trente ans doivent se voir prescrire une étude sur la présence de cellules anormales, dont le développement conduit à l'apparition d'un cancer. Si un traitement est nécessaire pour éliminer les cellules cancéreuses, la cryothérapie (congélation) est appliquée, ainsi que la radiothérapie, la chirurgie et la chimiothérapie.

LE MINISTÈRE DE LA SANTÉ AVERTISSE: "Les papillomes et les verrues peuvent devenir des mélanomes à tout moment."

VPH 16 chez les femmes

Les papillomavirus sont un groupe de virus contenant de l'ADN qui infectent les cellules épithéliales d'organes et de tissus: peau, muqueuses.

Contenu:

Quel est le danger du VPH de type 16 pour les femmes?

Une caractéristique des papillomavirus est leur capacité à induire la formation de diverses tumeurs épithéliales.

Les formes de lésions tissulaires causées par le VPH sont diverses. Asymptomatique et à peine visible: kératose, dysplasie. Il existe des signes cliniques prononcés: verrues, papillomes, condylomes. La plupart sont absolument sans danger. Sans traitement, ils restent un défaut esthétique permanent ou disparaissent d'eux-mêmes (auto-guérison).

Mais parfois, des lésions bénignes peuvent dégénérer en tumeurs malignes - carcinomes.

  • Le carcinome ou cancer épithélial est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules altérées de l'épithélium de divers tissus.

Aujourd'hui, il est établi que l'infection à papillomavirus humain est la principale cause de cancer du col utérin. Dans les cancers du col utérin exprimés cliniquement, des risques élevés d’oncogénicité sont détectés dans 95 à 100% des cas.

Environ 100 sérotypes de papillomavirus sont connus. Environ 17 sont considérés comme oncogènes.

  • Les groupes à haut risque comprennent les types de VPH: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 et 68.
  • Les virus à faible risque restent des types de VPH: 6, 11, 42, 43 et 44.
Pour les femmes, les types de VPH 16 et 18 sont particulièrement dangereux: ils causent le plus souvent un cancer du col utérin.

Le VPH 16/18 représente 70% des cancers du col utérin associés à une infection à papillomavirus humain. De plus, le carcinome épidermoïde le plus courant est associé au type HPV 16. Un cancer glandulaire rare - de type HPV 18.

Infection à HPV de type 16

La prévalence de l'infection à papillomavirus humain est extrêmement élevée: l'ADN de certains types (parfois de plusieurs) HPV est présent dans plus de 80% de la population adulte.

Les HPV mucosotropes, y compris le sérotype 16, sont appelés infections sexuellement transmissibles (IST). La probabilité d'infection par le sang, les articles ménagers, le plus insignifiant dans l'air.

Voies d'infection de type HPV 16:

  • Voie sexuelle: contact sexuel traditionnel, oral, non conventionnel avec un partenaire infecté.
  • Intra-utérin: infection du fœtus par une mère infectée par le placenta ou le liquide amniotique.
  • Pendant l'accouchement: infection du nouveau-né lors du passage dans le canal utérin de la mère atteinte de verrues.

Que se passe-t-il après une infection par le VPH de type 16?

La grande majorité des VPH infectés ne sont pas au courant de l'incident et n'entraînent plus de complications à l'avenir.

En outre, jusqu'à 75% des femmes sexuellement actives au cours de leur vie sont infectées par différents types de VPH à plusieurs reprises. Cependant, chez 2/3 des femmes, l'infection active au bout d'un certain temps est excrétée partiellement ou totalement de l'organisme par le système immunitaire.

Les «restes» de virus sont «conservés» dans les tissus sensibles sous forme d’ADN de HPV et sont hérités à l’intérieur d’un clone de cellule infectée tout au long de la vie du porteur. Au moment de l'affaiblissement de l'immunité locale ou générale, l'infection à HPV latente «se réveille», se reproduit, se manifeste cliniquement.

Raisons de la réduction de l'immunité contre le VPH de type 16 chez les femmes:

- grossesse
- les changements liés au vieillissement associés au vieillissement;
- maladies aiguës, chroniques gynécologiques, somatiques, inflammatoires, infectieuses;
- IST: chlamydia, herpès génital, IVMC, trichomonase, gonorrhée, syphilis, VIH, etc.
- déséquilibre hormonal;
- troubles neuroendocriniens, métaboliques, obésité;
- opérations, blessures, avortements, accouchements difficiles;
- stress chronique, épuisement physique;
- traitement avec des médicaments cytotoxiques et immunosuppresseurs;
- insolation agressive, rayonnements ionisants, radiothérapie;
- fumer, l'alcoolisme.

Une évolution persistante non productive et persistante de l’infection au VPH n’est possible que dans le contexte des défauts de l’immunité.

Symptômes du type 16 de VPH chez les femmes

  • Infection latente - pas de symptômes.

La présence du virus ne peut être détectée qu'au moyen de techniques immunochimiques ou biologiques biologiques modernes permettant de déterminer la présence d'antigènes ou d'ADN du VPH dans l'organisme.

Chez les femmes, même l'évolution asymptomatique de HPV 16 peut initier un cancer du col utérin.

L’infection à HPV persiste (s’aggrave puis s’estompe), passe inaperçue dans le contexte de vulvogenite chronique, d’endocervicite, de pseudo-érosion cervicale. Parfois, le patient craint des brûlures, des démangeaisons dans la région génitale. Déficits vaginaux anormaux peu nombreux, des phénomènes dysuriques sont possibles.

Des frottis cervicaux apparaissent: coylocytes, leucocytes, cellules anormales; flore parfois pathogène (la combinaison d’une infection au VPH avec d’autres IST est tout à fait naturelle).

Quel devrait être un frottis du vagin chez une femme en bonne santé, lisez en détail dans l'article: leucocytes élevés dans un frottis chez une femme - les raisons.

Dans les échantillons histologiques de la muqueuse cervicale, des modifications pathologiques de la structure de l'épithélium cervical sont visibles. Dysplasie (néoplasie, CIN) lors de la transformation tumorale.

L'infection à HPV chez les femmes est une papillomatose ou un condylome de la vulve, du vagin, du col utérin, de la région anogénitale.

Comment guérir les condylomes, à quoi ressemblent les verrues anogénitales - lisez en détail dans l'article: Les verrues en pointe.

Type HPV 16 et cancer du col utérin

Les papillomavirus à haut risque incluent les protéines structurelles spécifiques, les oncoprotéines E6 et E9. Ils sont capables d'inactiver l'immunité intracellulaire. Ils sont particulièrement nombreux dans le type HPV 16. En provoquant une instabilité génétique, les oncoprotéines de HPV 16 initient la mutation cellulaire, le développement de néoplasies intraépithéliales et le cancer du col de l’utérus.

La dysplasie cervicale ou néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN / CIN) est une violation de la structure des couches épithéliales de la muqueuse cervicale. Le processus pathologique est provoqué par la reproduction anormale (prolifération) de cellules de HPV transformées atypiques.

La dysplasie cervicale est une manifestation précoce de l’infection par le papillomavirus humain causée par les types 16 et 18 du VPH.

La dysplasie modérée à sévère (CIN 2-3) est une affection précancéreuse. En l'absence de traitement entre 40 et 49 ans, sur fond de modifications de l'immunité liées à l'âge, le cancer peut se transformer en cancer cliniquement prononcé (invasif). La dégénérescence maligne progresse très lentement au fil des ans.

La détection opportune et le traitement adéquat de la CIN préviennent complètement le développement du cancer du col utérin.

C’est la raison pour laquelle chaque femme menant une vie sexuelle devrait faire un diagnostic de dépistage systématique du VPH et se soumettre à un frottis pour oncocytologie (test PAP).

Diagnostic ADN du VPH de type 16 chez la femme

Le matériel de cette étude est le suivant: frottis vaginal ou raclage du col utérin.

Il existe deux méthodes moléculaires principales pour détecter et vérifier les sérotypes de HPV:

1. PCR - méthode de la réaction en chaîne de la polymérase.

Vous permet de trouver un type spécifique de VPH dans le matériau de test. Le test PCR est très sensible. Il révèle même la quantité minimale de matériel génétique viral.
Mais!
Selon ses résultats, il est difficile de distinguer le processus infectieux actif de l’état porteur porteur du HPV latent.

Interprétation des résultats du test de PCR pour les types HPV 16/18 oncogènes

Analyses pour les types HPV 16, 18: les principaux moyens de détecter les souches oncogènes

L'infection à HPV est une maladie insidieuse qui peut se développer dans le corps pendant des années et éventuellement conduire à des maladies graves. Ses agents pathogènes sont les papillomavirus. Certains d'entre eux ne sont pas dangereux, d'autres au contraire sont caractérisés comme étant hautement oncogènes - plus susceptibles de provoquer le cancer. Ces souches peuvent être attribuées aux 16 et 18. Comment confirmer le diagnostic de "types HPV 16, 18"? Vous devez contacter les spécialistes dans ce domaine: urologue ou andrologue, obstétricien-gynécologue pour la nomination d'un ensemble d'études.

Détermination du HPV 16 18: analyses, examen du patient

Le diagnostic des infections à papillomavirus humain commence chez le médecin. Pour ce faire, il découvre les plaintes du patient, recueille l'anamnèse. Ensuite, un examen objectif est effectué, les organes génitaux sont examinés.

Ensuite, le gynécologue examine le col à l'aide de miroirs spéciaux. A ce stade, le matériel est prélevé de la cytologie du col utérin et un frottis sur la microflore. Chez l'homme, les frottis sont prélevés dans la zone d'entrée dans l'urètre (sphincter externe). La prochaine étape de l'examen chez la femme est une étude bimanuelle.

La méthode de diagnostic cytologique comprend la prise et la microscopie des frottis du canal cervical. Comme les papillomavirus infectent ces structures, entraînant la dégénérescence des cellules de l'épithélium cervical, il est difficile de surestimer l'intérêt de la méthode pour le diagnostic de diverses formes de cancer et de mélodrame. Si des cellules anormales sont détectées en nombre significatif, les types HPV 16, 18 seront probablement également détectés en laboratoire.

Cette méthode de recherche s'appelle également frottis de Papanicolaus, ou test PAP. Pour obtenir des résultats fiables, vous avez besoin de:

  1. La veille de la procédure, ne vous douchez pas.
  2. Deux jours avant l'étude, n'ayez pas de relations sexuelles.
  3. Ne pas utiliser de drogues par voie vaginale.
  4. Il est interdit de réaliser un test PAP pour la menstruation.

Un frottis est pris avec une petite brosse spéciale du canal cervical et autour de l'ouverture de la bouche utérine externe. Les résultats de l'étude peuvent être les suivants:

Je - normal. Il n'y a pas de pathologie dans la structure de l'épithélium.

II - inflammatoire. Diagnostiqué avec endocervicitis.

III - dysplasie ou néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN). Il y a trois degrés de gravité.

IV - il y a des cellules atypiques, il y en a peu - suspicion de cancer.

V - nombreuses cellules atypiques - cancer du col utérin.

Si une dysplasie est détectée, les résultats des tests pour les papillomavirus de 16, 18 types sont également souvent positifs.

Ensuite, le patient est envoyé pour une colposcopie. C'est l'occasion de voir l'épithélium du col de l'utérus avec une augmentation de plusieurs dizaines de fois. Le degré de modification de la couche cylindrique de l'épithélium, de la zone de transition et des vaisseaux est évalué. Il est réalisé par un appareil spécial - un colposcope.

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  • contrôle de l'effet après le traitement de la pathologie cervicale;
  • si le virus du papillome humain 16, 18 ou toute autre souche présente un risque élevé de malignité.

La colposcopie peut être réalisée de plusieurs manières:

  • Simple
  • Colposcopie étendue - permet de déterminer l'impact sur le col de l'utérus avec des réactifs chimiques et d'évaluer la réaction de l'épithélium et des vaisseaux vis-à-vis d'une substance spéciale.
  • La colpommicroscopie est réalisée à un grossissement de cent fois à partir d'une distance minimale.

De nombreuses femmes présentant des modifications de la colposcopie présentent un papillome de 16 ou 18 types. Cette étude, ainsi que la PCR, sont les moyens les plus importants de diagnostiquer une infection et ses conséquences.

PCR pour HPV 16, 18 types

La méthode de diagnostic la plus spécifique est l'analyse PCR de l'ADN de type HPV 16. Il détermine la présence de particules pathogènes dans le corps sans les compter (méthode qualitative). La technique vous permet également de réaliser un génotypage et de déterminer le degré de danger de cette souche en termes de risque d'oncopathologie.

Il est souvent recommandé de n’effectuer que l’analyse des types de caractères qualitatifs ADN HPV (HPV) 16 et 18, car ces types représentent le plus grand risque de cancer. Cependant, des ensembles complets d'analyses PCR ont été développés, y compris le typage de l'ensemble du groupe hautement cancérogène: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 souches. Leurs variations sont possibles selon les laboratoires. L'étude peut être proposée comme dépistage uniquement pour les femmes, étant donné que les hommes ont un pourcentage élevé d'élimination spontanée du virus.

Indications pour le diagnostic PCR:

  • dépistage des femmes tous les 3 ans;
  • la présence de condylomes, processus dysplasiques du col utérin;
  • résultats discutables de la cytologie;
  • traitement de contrôle après néoplasie intraépithéliale cervicale après six mois;
  • contrôle de l'élimination du virus;
  • chez les hommes atteints d'IST.

PCR sur ADN HPV 16, 18: comment faire un don?

La prise est effectuée au moins 120 minutes après la miction. Le matériel de l'étude est un frottis sur les HPV 16, 18 et d'autres souches du col de l'utérus. Les représentants du sexe fort collectent du matériel à partir de l'ouverture externe de l'urètre.

  • HPV négatif 16, 18 - aucune donnée génétique sur les virus détectés, la probabilité de cancer est absente;
  • le résultat est positif: HPV 16, 18 - ADN viral détecté, le risque de carcinogenèse peut être élevé, il est recommandé de prescrire une méthode de diagnostic quantitatif.

Analyse quantitative des types HPV 16 et 18

Une telle analyse sur HPV 16, 18 s'appelle le test Digene, dont le but est de déterminer le nombre de copies de virus. La probabilité de développement de processus tumoraux dépend de la concentration de l'organisme pathogène.

  • n'urine pas pendant 2 heures avant la procédure;
  • à la veille, il est interdit d'introduire des préparations vaginales.

Indications pour l'étude Digene:

  • néoplasie intraépithéliale cervicale;
  • dans le cas d'une analyse qualitative positive;
  • contrôle de l'élimination du virus du corps;
  • surveiller l'efficacité du traitement.

Interprétation de l'analyse quantitative sur les types HPV 16, 18

Lorsque vous effectuez un test Digene, vous pouvez obtenir différentes réponses. Les variantes des résultats d'analyse peuvent être les suivantes:

  1. Aucun ADN d’agent pathogène n’a été trouvé - c’est le taux d’analyse quantitative du type HPV 16 ou 18.
  2. ADN détecté. Le nombre de génomes ˃0, mais inférieur à 3Lg indique un résultat légèrement positif, mais cette valeur est considérée comme faible pour l'initiation de la cancérogenèse.
  3. L'ADN est détecté en une quantité de 3 à 5 Lg. Cela représente déjà un fardeau clinique important pour les espèces HPV 16 et 18. Le résultat est considéré comme positif. Le risque d'oncogenèse est élevé.
  4. Plus de 5 Lg de copies virales indiquent une probabilité assez élevée de formation d'un processus.

En cas de résultat positif de la PCR sur le VPH 16 chez une femme de 30 ans, elle a été recommandée pour une colposcopie, selon les indications, une biopsie (retrait d'un morceau de structure tissulaire) du col utérin.

Lorsque les patientes obtiennent un résultat positif de PCR sur les HPV 16 et 18, que son âge est inférieur à 30 ans et que la cytologie est normale, il est recommandé de répéter l’étude au bout de 12 mois. Cela s'explique par le fait que l'auto-guérison du papillomavirus est souvent possible, en particulier chez les jeunes.

Si l'analyse PCR sur HPV 16 est normale, la femme doit la répéter de préférence tous les 3 ans. Cette approche vous permet d'identifier l'infection à un stade précoce.

Il convient de noter que si un HPV de type 16 est détecté, cela ne signifie pas nécessairement une infection. Il est parfois possible de contaminer le matériau à examiner en vue d’un transport inapproprié. Il existe également des analyses faussement négatives. Pour éliminer cette erreur, les médecins recommandent de répéter les études d'identification du pathogène 2 à 3 fois d'affilée après certaines périodes.

Un spécialiste expérimenté est capable de diagnostiquer une infection persistante à papillomavirus grâce à un examen approfondi du patient. La PCR est un critère précieux pour le diagnostic. Dans le cas d’une réponse positive, elle est complétée par d’autres recherches tout aussi importantes.

LE MINISTÈRE DE LA SANTÉ AVERTISSE: "Les papillomes et les verrues peuvent devenir des mélanomes à tout moment."

VPH 16 et type 18 chez les femmes - causes, symptômes, tests nécessaires et traitement

Certaines verrues, verrues génitales et papillomes sont considérés comme un défaut esthétique, d'autres sont classés comme mortels. Les scientifiques ont établi la relation entre l'apparition du VPH 16 et du type 18 chez la femme et le développement du cancer du col utérin. Afin d'arrêter l'évolution de la maladie à temps, il est nécessaire de savoir comment se manifeste le virus du papillome humain, où il peut s'infecter et quels tests doivent être effectués.

Les types de VPH les plus dangereux

Aujourd'hui, une centaine de types de papillomavirus humains ont été étudiés, répartis en trois groupes: risque non oncogène, risque faible et hautement cancérogène. Les dernières souches sont considérées comme les plus dangereuses car, au fil du temps, elles se connectent à l'ADN d'une cellule humaine, ce qui provoque une croissance agressive et la reproduction de tissus atypiques. Ceux-ci incluent des virus: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Lorsque le VPH dégénère chez les femmes de 16 et 18 ans, il provoque souvent une érosion et un cancer du col utérin. Chez les hommes, ces souches provoquent le cancer du système génito-urinaire.

Qu'est-ce que le VPH 16 et le type 18 chez les femmes?

Types de papillomavirus humain 16 et 18 - souches opportunistes non cellulaires. Dans une cellule infectée, ils existent sous deux formes: bénigne, lorsque le VPH vit en dehors du chromosome de l'hôte, et maligne, lorsque l'ADN du virus parasite le génome humain, provoque une modification de la structure et une dysplasie des tissus mous. Le plus souvent, les souches peuvent être localisées sur la peau délicate: dans l'anus, le canal cervical, les lèvres, les muqueuses.

Modes de transmission

Les rapports sexuels non protégés sont la cause la plus courante de virus dans le corps. Dans le même temps, les souches nocives peuvent également être transmises lors des relations sexuelles orales et anales. Les experts disent que l'avortement augmente le risque d'infection. Dans certains cas, d'autres options de transmission sont possibles:

  • Contact et ménage. L'utilisation d'articles d'hygiène courants, les vêtements est une autre voie d'infection courante. Les souches oncogènes pénètrent dans le sang par des plaies ouvertes, des égratignures ou des écorchures sur le corps.
  • Auto-infection Le rasage contribue à la propagation rapide de l'infection dans tout le corps. Si vous frappez un rasoir avec un aisselle sur l'aisselle, puis que vous vous déplacez dans la zone intime, cela peut provoquer l'apparition de verrues sur les organes génitaux. Les médecins recommandent aux femmes qui ont découvert le virus du papillome humain de type 16 ou d’autres souches hautement oncogènes d’utiliser un rasoir jetable et de changer d’instrument chaque fois que l’on traite de manière hygiénique une nouvelle zone du corps.
  • Transmission de la mère. Si la présence de HPV 16 et de type 18 a été diagnostiquée chez une femme enceinte, il est probable qu'elle sera transmise au bébé lors de l'accouchement

Symptômes et signes d'infection

Le papillomavirus 16 et le type 18 du VPH chez la femme peuvent exister dans le corps sans symptômes visibles pendant des années et ne se manifestent que sous l'influence de certains facteurs (affaiblissement du système immunitaire, grossesse, exacerbation de maladies somatiques). Au total, les médecins ont 4 phases de la maladie:

  • Période d'incubation. Stade où la souche est déjà présente dans le corps, mais l’immunité "inhibe" sa reproduction. Dans près de 90% des cas, tout en maintenant les forces de protection, le corps se débarrasse du virus tout seul en 6 à 12 mois.
  • Manifestations cliniques. Les premières à souffrir sont les zones du corps à la peau délicate et fine: paupières, organes génitaux, lèvres. Des papillomes pointus, ronds ou rugueux apparaissent sur la peau, parfois des excroissances peuvent être observées sur le larynx muqueux. Des recherches spéciales aident les médecins à détecter la maladie à ce stade de développement.
  • Dysplasie des tissus mous. L'ADN des souches est introduit dans le génome humain, commence à changer progressivement la structure des cellules saines. Les croissances atypiques se multiplient, combinées en groupes.
  • Le développement de l'oncologie. Les tissus corporels mutent de manière irréversible, le plus dangereux se développant - une forme invasive de cancer. Si des papillomes apparaissent sur la membrane muqueuse du vagin, à ce stade, il y a douleur après les rapports sexuels, inconfort pendant la miction, écoulement sanglant, odeur désagréable du vagin.

Diagnostics

Si l'un des symptômes ci-dessus apparaît, la femme doit immédiatement consulter un gynécologue. Si, lors de l'inspection visuelle, on soupçonne une suspicion de reproduction du papillomavirus humain, des tests de dépistage supplémentaires seront nécessaires:

  • Colposcopie. Examen visuel du col de l'utérus, réalisé à l'aide d'un appareil spécial - un colposcope. La méthode permet d’examiner en détail la structure de la membrane muqueuse, d’élargir la photo et de constater la présence éventuelle de tumeurs.
  • Examen cytologique. Pour l'analyse, on prélève un frottis dans le vagin d'une femme. Le critère de présence de papillomavirus est la présence de cellules modifiées - dyskérat ou coylocytes. Le résultat avec les indicateurs 1-2 signifie que tout est en ordre, avec une troïka, un examen histologique est prescrit, 4-5 indique la présence de cellules malignes.
  • Examen histologique. Pour sa tenue une femme prend un petit morceau de tissu. Le biomatériau obtenu est examiné au microscope et il est déterminé s'il contient des cellules modifiées affectées par le virus.
  • Test sanguin - une méthode de diagnostic précoce. Le matériel de recherche est le sang veineux. L'analyse aide à établir la présence dans le corps de la femme d'anticorps anti-papillomavirus. Le test ne montre pas la concentration totale de HPV et rend impossible la détermination de son type avec une précision de 100%.
  • Méthode de capture hybride ou test Dyzhen. Méthode de diagnostic nouvelle et absolument précise. Indique s'il existe un papillomavirus de type 16 chez la femme, aide à établir sa concentration dans le corps, détermine son oncogénicité. Un raclage de la muqueuse vaginale est utilisé comme biomatériau.
  • PCR (réaction en chaîne de la polymérase). Le matériel de l'étude est un frottis de mucus, parfois de sang ou d'urine. Avec cette méthode, le médecin peut détecter l’ADN du virus, même dans des cellules simples modifiées. Pour les femmes âgées de 30 ans et plus, cette analyse est réalisée avec un test cytologique.
  • Testez la réaction de la muqueuse vaginale. Le col est traité avec une solution spéciale. Si le VPH est présent, un motif en mosaïque apparaît sur la muqueuse. Ce test n'est pertinent que dans le cas des papillomes intragénitaux.

Pour un patient, tous les tests HPV sont indolores, non traumatiques et nécessitent une formation minimale. 3 jours avant la livraison du biomatériau, il est nécessaire d’abandonner les produits de soins personnels antibactériens, d’arrêter de boire des antiviraux, de ne pas utiliser de pilule anticonceptionnelle, de pommade vaginale, de gels, de suppositoires. Le jour de l'accouchement, il est conseillé de ne pas uriner 2 heures avant la collecte du matériel. Une prise de sang est prise à jeun. Deux jours avant le test, les femmes devraient s'abstenir de tout rapport sexuel.

Traitement

Après avoir posé un diagnostic précis, le médecin choisira le schéma de traitement optimal. Le traitement du VPH de type 16 chez les femmes est courant ou local. Lorsque des cancers ou des cellules précancéreuses sont détectés, des thérapies locales sont utilisées: une méthode destructive (excision immédiate des néoplasmes avec un laser, un courant électrique) et un traitement chirurgical. Le choix de la méthode d'élimination dépend de l'emplacement de la tumeur et du degré de mutation du virus.

Le traitement général consiste à suivre un traitement immunostimulant. Pour obtenir un effet maximal, il est recommandé aux femmes de renoncer aux mauvaises habitudes, de faire de la gymnastique, de normaliser leur régime alimentaire. Dans le même temps, des immunomodulateurs, des complexes minéraux ou vitaminés peuvent être prescrits. Si le VPH a eu le temps de se transformer en une tumeur maligne, les papillomes sont enlevés chirurgicalement, une radiothérapie et une chimiothérapie sont effectuées pour prévenir les rechutes.

Traitement médicamenteux

Au cours de la thérapie générale, un traitement d'immunomodulateurs est prescrit. Si des porteurs de HPV sont présents dans le tractus urogénital, des anti-inflammatoires peuvent également être utilisés dans le traitement. Il n'existe toujours pas de médicament unique permettant de guérir complètement la souche 16 ou le virus du papillomavirus de type 18 chez la femme. Des méthodes bien choisies aident à prévenir la réapparition des verrues et leur mutation dans les cellules cancéreuses.

Immunomodulateurs

Dans un groupe séparé, les médecins distinguent les médicaments développés à base d'interféron, une protéine spécifique produite par les cellules du corps et aidant à se protéger contre les infections. Les immunomodulateurs modernes provoquent rarement des réactions indésirables et ne présentent pratiquement aucune contre-indication. Drogues populaires de ce groupe:

  • Immunomax. Disponible sous forme d'une poudre lyophilisée pour la préparation d'une solution pour l'administration intramusculaire. Le médicament augmente les défenses de l'organisme contre les infections causées par divers virus et bactéries. Non recommandé pour les enfants de moins de 12 ans.
  • Genferon. Il est produit sous forme de suppositoires pour administration rectale ou vaginale en blanc ou jaune-blanc. Donne un léger effet anesthésique, empêche la reproduction du VPH.
  • Viferon. Disponible en pommade, gel, suppositoires. Le médicament est prescrit dans le traitement complexe du VPH, dans le traitement de l'herpès, la chlamydia, la mycoplasmose.
  • Izoprinozin - Les comprimés avec une légère odeur d’amine de couleur blanche possèdent un effet antiviral. Le médicament réduit les manifestations cliniques des maladies virales, augmente la résistance du corps, accélère le processus de guérison.
  • Epigen intim - spray pour usage local et externe. Utilisé dans le traitement complexe du VPH chez les femmes. Le médicament a une action régénérante, antiprurigineuse, anti-inflammatoire et peut être utilisé pendant la grossesse.
  • Panavir est un médicament antiviral avec une composition naturelle de la production russe. Le médicament augmente la résistance du corps à divers types d'infections, contribue au développement de l'interféron naturel, inhibe la croissance et la reproduction des virus à tous les stades du développement. Panavir est disponible sous plusieurs formes posologiques: suppositoires, solution pour administration par voie intraveineuse, spray, gel.

Vaccins antiviraux

Dans le monde et en Fédération de Russie, deux vaccins inactivés pour la prévention du VPH chez les femmes sont homologués - Cervarix et Gardasil. Les deux solutions contiennent les principales protéines de la capside, qui, lorsqu'elles sont libérées dans le sang, sont collectées dans des particules ressemblant à des virus. Les vaccins ne contiennent pas de matériel viral génétique. Ils sont donc considérés comme infectieux et provoquent rarement l'apparition d'effets secondaires.

La vaccination contre les papillomes de type 16 ou 18 est destinée aux filles âgées de 9 à 13 ans n'ayant pas encore commencé la vie sexuelle. Les femmes adultes sont également vaccinées pour prévenir ou prévenir les rechutes après le traitement. Les deux vaccins sont administrés trois fois par an. Les médicaments n'appartenant pas à la catégorie des médicaments, ils ne sont donc inclus dans le schéma général du traitement que si le patient le souhaite.

Préparations pour usage externe

Pour éliminer les papillomes dans de petites zones, vous pouvez utiliser des médicaments séchants ou cautérisants. Ces médicaments doivent être utilisés avec prudence, en particulier dans la région pelvienne. Utilisés incorrectement, les médicaments peuvent non seulement endommager l'épithélium, mais aussi menacer de nécrose complète des tissus mous. Les propriétés de séchage ont:

  • Super Cleaner est une préparation pour l'élimination chimique des verrues. Disponible sous la forme d'une solution liquide, qui doit être appliqué au centre de la verrue, en évitant la pénétration de liquide sur les tissus sains. Superclean n'est pas utilisé pour éliminer les papillomes chez les enfants de moins de 12 ans, en présence de taupes ou de lésions cutanées à proximité de la zone de traitement.
  • Solkoderm - solution incolore contenant des acides concentrés. Utilisé pour le traitement externe des excroissances bénignes, des verrues génitales, des verrues plantaires.
  • Cryopharma en spray est une préparation du groupe des réfrigérants. Contrairement à la Superpistotela ou à la Solkoderma, il ne brûle pas une croissance, mais gèle sans endommager une peau saine.
  • Verrukatsid Oil - utilisé pour brûler des formations bénignes sur la plante des pieds. Il est strictement interdit d'appliquer une solution caustique sur la peau délicate des paupières, des muqueuses et des organes génitaux.

Cryothérapie (exposition au froid)

Ceci est une méthode pour endommager l'accumulation de peau pathologique avec de l'azote liquide. La cryodestruction des papillomes est réalisée à l'aide d'une cryosonde, ou manuellement, lorsque la zone du corps de la femme est traitée avec un coton-tige. La procédure étape par étape ressemble à ceci:

  1. À l'aide d'un long applicateur, le médecin collecte la quantité requise d'azote liquide.
  2. Un spécialiste imbibé de liquide est pressé sur la partie affectée du corps pendant quelques secondes.
  3. L'exposition au froid provoque un gel instantané des verrues, détruisant sa structure.
  4. Au bout de quelques heures, une bulle apparaît sur le corps, remplie d'un liquide blanchâtre. Percer ou déchirer l’épithélium fin pour enlever le liquide est contre-indiqué. La bulle se résoudra d'elle-même en une à une semaine et demie.

La guérison complète des tissus mous prend de une à deux semaines, durant lesquelles il est interdit de mettre des produits cosmétiques sur la zone endommagée, mouillée ou de décoller une croûte envahie par la végétation. Le prix de la cryodestruction à Moscou est de 2500 à 4500 roubles. Le principal inconvénient de cette méthode est l’impossibilité de contrôler de manière objective la profondeur de pénétration de l’azote, ce qui augmente le risque de brûlures et de formation de cicatrices. La cryodestruction est contre-indiquée dans:

  • plaies ouvertes, égratignures, écorchures ou allergies cutanées;
  • l'herpès;
  • inflammation dans la zone d'impact;
  • l'épilepsie;
  • l'hypertension.

Électrocoagulation

Il s'agit d'une intervention chirurgicale visant à éliminer les excroissances papillaires d'origine virale. La méthode implique l'utilisation d'un courant électrique de fréquence variable ou constante. Le bord saillant du papillome est éliminé à l'aide d'une boucle d'électrocoagulateur, après quoi sa base est brûlée par un courant électrique et le sommet capillaire est scellé. La durée de toutes les manipulations prend 10-15 minutes. La gale obtenue jusqu’à son rejet complet est traitée avec des solutions désinfectantes.

Pour prévenir la réapparition du VPH chez les femmes, la procédure est complétée par une immunothérapie. En raison de la petite taille de l'instrument de travail, l'électrocoagulation aide à éliminer les plus petites formations sans affecter les tissus sains et permet une cicatrisation des plaies sans trace. À Moscou, les prix de l'électrocoagulation commencent à 60 roubles pour l'élimination d'une verrue. Une session peut être refusée si:

  • on soupçonne une tumeur maligne;
  • il y a des maladies infectieuses;
  • le patient souffre de troubles mentaux, de diabète, de maladies somatiques.

Scalpel laser

C'est un dispositif constitué d'une partie fixe et d'un radiateur mobile compact connecté à un laser. Le principe de l'élimination des papillomes au scalpel au laser est similaire à la chirurgie, mais présente plusieurs avantages. Le laser, contrairement à un outil mécanique, vous permet de surveiller visuellement l’ensemble du champ d’exposition sans affecter les tissus sains.

Le médecin supprime la croissance en couches, déplaçant la poignée du laser d'avant en arrière tout en la brûlant et en désinfectant la plaie. La perte de sang lors de l’excision au laser est minime et, en raison de la zone d’incision négligeable, la période de cicatrisation de la plaie est raccourcie de deux à trois fois. Pour prévenir les rechutes après la chirurgie, on prescrit à la femme des antiviraux. Le coût d'une telle procédure à Moscou est 2000-5000 roubles.

Méthode chirurgicale

Le traitement du type HPV-16 chez les femmes par élimination d'une croissance à l'aide d'un scalpel médical est une procédure utilisée lorsqu'il est nécessaire d'exciser des papillomes de grande taille ou des excroissances de mauvaise qualité. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale, en fonction du lieu de localisation du VPH. Un médecin au scalpel excise la croissance, puis brûle la plaie avec des solutions désinfectantes spéciales.

Après la chirurgie, il est interdit au patient de mouiller la plaie, de rester au soleil pendant longtemps, d'utiliser des produits cosmétiques. Le retrait chirurgical ne fournit pas une garantie à 100% que le VPH ne réapparaîtra pas. En outre, ce type de traitement se caractérise par l’apparition de saignements postopératoires, la formation de tissu cicatriciel et une longue période de rééducation. L'opération sera refusée aux porteurs du VIH, aux femmes enceintes, si elles sont allergiques aux anesthésiques ou si leur taux de coagulation sanguine est faible.

Moxibustion

La méthode est utilisée pour éliminer les types de VPH 16 uniques et multiples chez les femmes situées dans les endroits les plus délicats (paupière supérieure, périnée, visage, près de l'anus). Les petites excroissances peuvent être enlevées sans anesthésie. Pour les lésions cutanées à grande échelle, une application locale ou une anesthésie par injection est utilisée. À l'aide d'un laser et d'un faisceau directionnel, le médecin supprime les papillomes sans douleur, désinfecte la plaie et effectue la procédure de coagulation vasculaire.

Après 5-7 jours après la procédure, la gale disparaît d'elle-même, à sa place, des formes de peau propres. L'avantage de cette technique est que les risques de cicatrisation des tissus sont minimisés. La cautérisation n'est pas utilisée en présence de plaies sur le corps, d'herpès, de maladies infectieuses courantes ou pendant la grossesse. Le coût de la suppression des papillomes à Moscou varie de 350 à 2 000 roubles par verrue.

Méthode par ondes radio

Cette technique, ainsi que l’excision au scalpel laser, se caractérise par une exposition de haute précision, au cours de laquelle aucun tissu sain n’est touché, le patient ne ressent aucune douleur et les pertes de sang au cours de la chirurgie sont minimes. Le scalpel à ondes radioélectriques est équipé d’une électrode (le filament de tungstène le plus fin), qui convertit l’énergie en ondes radioélectriques à haute fréquence. Ils augmentent la température intracellulaire, ce qui entraîne la désinfection simultanée de la plaie et le scellement de petits capillaires.

Le médecin, effectuant l’installation dans les deux sens, fait des incisions ultra-précises et élimine la verrue en couches superposées à la racine. La principale différence entre un scalpel à ondes radioélectriques est que ni les mains du chirurgien ni l’instrument lui-même n’entrent en contact avec la peau d’une femme, ce qui empêche l’infection des tissus sains et l’apparition d’une inflammation après la procédure. En moyenne, de telles manipulations pour l'élimination des papillomes à Moscou vont de 500 à 35 000 roubles.

Prévention

Les papillomes HPV 16 et de type 18, bien que considérés comme des souches hautement oncogènes, ne se développent en cancer qu'en présence de circonstances concomitantes. Il est impossible d'éliminer complètement l'infection, mais si vous observez des mesures préventives, vous pouvez prévenir l'apparition de tumeurs malignes et de l'infection en général. Les médecins recommandent aux femmes:

  • se faire vacciner;
  • éviter les rapports sexuels promiscuité;
  • avoir des relations sexuelles uniquement dans un préservatif;
  • visiter régulièrement un gynécologue, faire des frottis, des analyses de sang et passer des tests de dépistage;
  • éviter les avortements;
  • se débarrasser des mauvaises habitudes;
  • mener une vie saine - bien manger, être actif, traiter toutes les maladies à temps;
  • utilisez uniquement des produits d'hygiène personnelle.

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Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Quels sont les types dangereux de papillomavirus humain 16 et 18 pour les hommes et les femmes?

Papillomavirus (HPV) - groupe de virus comprenant plus de 200 types (souches) de HPV. Plus de 40 types peuvent être transmis pendant les rapports sexuels, de la peau et des muqueuses infectées à la peau et aux muqueuses du partenaire sexuel.

L'infection à papillomavirus peut entraîner le développement de tumeurs bénignes (papillomes, verrues ou verrues) sur la peau et les muqueuses dans presque n'importe quel endroit. Certains types de virus peuvent provoquer une dégénérescence maligne de l'épithélium et entraîner le cancer. Sur HPV 16 et 18 types représentent la majorité des cancers induits par une infection à papillomavirus humain.

1. Modes de transmission

  1. 1 Transmission sexuelle (lors de relations sexuelles vaginales, orales et anales). Le virus peut être transmis même en l'absence de manifestations cliniques chez le porteur. La contraception de barrière (préservatif) ne garantit pas une protection à 100% contre l’infection.
  2. 2 Transmission verticale: le virus est transmis de la mère au fœtus (avec le liquide amniotique, lors du passage du tractus génital lors de l'accouchement).

2. Classification

Il existe 2 formes cliniques d'infection à HPV:

  1. 1 Forme anogénitale: papillomes cutanés, condylomes sur la peau et organes génitaux muqueux, périnée, anus et région périanale.
  2. 2 Forme non génitale: défaite de la peau de la tête, du cou, du torse, des membres, des mains et de la plante des pieds.

Tableau 1 - Types de VPH entraînant des lésions de la peau et des muqueuses.

Tableau 2 - Types de HPV entraînant la défaite des organes génitaux et de la région périanale

Avec le flux émettre:

  1. 1 Infection asymptomatique (la présence de l'infection est confirmée uniquement par PCR et hybridation de l'ADN). Dans la plupart des cas, l'infection est cachée et ne s'accompagne d'aucun symptôme: aucune plainte, aucune manifestation cutanée. Cependant, le patient est contagieux pour le partenaire sexuel.
  2. 2 Subclinique (les dommages à l'épithélium sont déterminés uniquement après traitement avec une solution d'acide acétique à 3-5% et microscopie).
  3. 3 Infection cliniquement exprimée (à l’œil nu, on définit diverses tumeurs de la peau - papillomes).

Les infections sexuellement transmissibles sont divisées en 2 catégories:

  1. 1 Souches à faible risque oncogène - Les virus de ce groupe ne provoquent pas de transformation cancéreuse de l'épithélium, mais conduisent uniquement à l'apparition de verrues et de papillomes.
  2. 2 Les souches à risque oncogénique élevé peuvent entraîner le cancer. Il existe environ 12 souches, le plus souvent détectées dans les cancers (dont 31, 35, 33, etc.). 2 d'entre eux (types 16 et 18) sont responsables de la plupart des cancers causés par le VPH.

3. Prévalence

  1. 1 L'infection à papillomavirus est l'infection sexuelle la plus courante.
  2. 2 Parmi la population sexuellement active, plus de 50% sont infectés.
  3. 3 La probabilité d'infection par le virus du papillome humain augmente avec le nombre croissant de partenaires sexuels.
  4. Les verrues cutanées non génitales sont plus fréquentes chez les adolescents, ainsi que chez les adultes travaillant avec des produits carnés (fréquence d'occurrence - 10%).
  5. 5 Le papillomavirus affecte souvent les femmes: le virus est détecté chez 22 à 35% des femmes et 2 à 35% des hommes. Le ratio d'incidence chez les femmes et les hommes - 1,4: 1.
  6. 6 Les souches oncogènes sont responsables d'environ 5% de tous les cancers dans le monde.

4. Symptômes du VPH 16 et 18

Les patients infectés par les types de VPH 16 et 18 n'ont souvent aucune plainte en raison de leur état de santé. Souvent, l’infection ne peut être établie qu’au cours d’un examen complet des infections génitales.

L'apparition de tumeurs (papillomes, verrues, condylomes) sur la peau est possible avec une infection simultanée par plusieurs souches de VPH (par exemple, infection par des virus du papillome de types 16, 18 et 1-6).

4.1. Erosion cervicale et infection à papillomavirus humain

Chez les femmes atteintes d’érosion du col utérin, l’infection à HPV, en particulier les types 16 et 18, peut provoquer une dysplasie épithéliale.

Par conséquent, ces femmes subissent un frottis d'oncocytologie et de colposcopie lors de l'examen annuel du gynécologue.

La dysplasie épithéliale de longue date peut se transformer en cancer du col utérin (symptômes - saignements vaginaux pendant les règles ou après un rapport sexuel, douleurs et malaises pendant les rapports sexuels, sensation de distension au bas-ventre et au périnée).

Les patients atteints de dysplasie nécessitent un dépistage régulier par un gynécologue et des barrières anti-frottis répétées à des fins de surveillance.

5. Cancer et papillomavirus 16 - 18 types

L'infection par le VPH ne s'accompagne pas nécessairement de l'apparition d'un cancer, mais leur probabilité chez les personnes infectées augmente considérablement.

  1. 1 cancer du col utérin. Presque tous les cas de cancer du col utérin sont observés sur le fond de l’infection à HPV. Les VPH 16 et le type 18 chez les femmes sont détectés dans environ 70% de tous les cas de cancer du col utérin.
  2. 2 cancer de l'anus. Dans environ 95% des cas, la tumeur se développe dans le contexte d'une infection à papillomavirus humain. Les symptômes les plus courants sont les saignements et l'éducation. Ces symptômes peuvent être interprétés par erreur comme des hémorroïdes. Chez la moitié des patients homosexuels atteints d'un cancer épidermoïde de l'anus, des papillomes de la région ano-rectale avaient déjà été diagnostiqués.
  3. 3 Cancer de la bouche, du pharynx et du larynx. Chez 7 patients sur 10 atteints d'un cancer de cette localisation, l'infection à HPV a affecté le développement de la tumeur (la moitié des patients sont infectés par le type 16 de HPV).
  4. 4 Tumeurs rares: cancer du pénis, du vagin.
  5. 5 Le condylome géant est une tumeur maligne qui ressemble à la forme et à l'aspect du chou-fleur. Le plus souvent, la tumeur se développe sur la tête du pénis, le périnée, le prépuce, peut suppurer, se propager aux tissus environnants.
  6. 6 Maladie de Bowen - une forme de carcinome intraépidermique, une tumeur maligne, peut évoluer en carcinome épidermoïde envahissant.
  7. 7 Papulose bowénoïde - formation de néoplasmes multiples sur la peau des organes génitaux, induite par le VPH. Habituellement, la maladie est bénigne. Une transformation maligne se produit dans 2,6% des cas.

6. Diagnostic

  1. 1 Examen des organes génitaux. L'examen est effectué par un dermatovéréologue, un urologue (pour les hommes) et un gynécologue (pour les femmes).
  2. 2 Chez les femmes, en plus effectué:
    • Examen du col de l'utérus et du vagin dans les miroirs.
    • Un frottis du canal cervical avec sa microscopie ultérieure (l'étude est réalisée pour détecter des cellules atypiques, un autre nom est un frottis sur oncocytology).
    • Colposcopie (examen du col utérin à l'aide d'un appareil spécial à grossissement multiple) avec biopsie ciblée à partir de la zone pathologique.
  3. 3 Examen du patient et de son partenaire sexuel pour les principales IST:
    • Échantillonnage de l'urètre chez les hommes, à partir du canal cervical chez les femmes, coloration du frottis et de sa microscopie, détection de l'ADN des principaux agents responsables des IST (y compris les types HPV 16 et 18) par hybridation de l'ADN, PCR.
    • Tests sanguins pour la présence d'anticorps anti-VIH, d'hépatite B et C (immunoblot, ELISA).
    • Collecte de sang pour la microprécipitation, ELISA et TPHA (tests de dépistage de la syphilis).
  4. 4 biopsie. Habituellement, lors de la prise de matériel, les condylomes ou papillomes sont entièrement excisés sous anesthésie locale et soumis à un examen histologique.

7. Traitement et surveillance

Les normes de traitement uniformes et les médicaments à l'efficacité prouvée n'existent pas encore. La principale recommandation pour un patient présentant une infection asymptomatique est une observation régulière et un dépistage avec le médecin traitant.

Le traitement est indiqué chez les patients présentant des signes d'infection à HPV (apparition de papillomes / verrues). L’approche thérapeutique principale est l’élimination des papillomes visibles (méthodes physiques, application locale de médicaments) et la nomination d’immunostimulants.

L'immunothérapie et l'élimination des papillomes n'entraînent pas l'élimination du VPH par le patient, mais contribuent à sa régression. Par conséquent, le patient reste susceptible de rechuter.

Chez les femmes, lors de la détection de changements dans le col utérin et l’infection à HPV, un traitement anti-inflammatoire local est recommandé.

Le patient doit faire l'objet d'un suivi régulier par un médecin (tous les 3 à 6 mois) avec un frottis cervical afin d'évaluer le degré de dysplasie de l'épithélium. Une inflammation chronique, une augmentation du degré de dysplasie cellulaire de l'érosion, un cancer in situ peuvent indiquer une conisation (les indications sont déterminées par le gynécologue).