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L'acné pendant la grossesse

Tout le monde connaît les changements survenus dans le corps de la future mère. Changer la santé et l'humeur, la posture, le goût, l'apparence. Malheureusement, les changements n'apportent pas toujours des émotions positives. Les 1er et 2ème trimestres sont souvent accompagnés d'un phénomène aussi désagréable que l'acné. Comme le dit le présage populaire, il s'agit d'un "symptôme" certain du fait qu'une petite princesse va naître. Certes, cela n'a rien à voir avec la médecine.

D'où viennent-ils? Et comment traiter avec eux?

Contenu de l'article:

Causes de l'acné pendant la grossesse

Comme vous le savez, pendant la grossesse, le corps de la femme commence par un puissant ajustement hormonal, augmente la circulation sanguine et le métabolisme, et modifie l'état de la peau. En raison de l'augmentation de la peau grasse (en particulier des zones séborrhéiques), la sensibilité de la peau au rayonnement UV est considérablement accrue. Des astérisques vasculaires apparaissent, la pigmentation augmente, parfois des naevus se forment.

Pour les femmes sujettes à la formation d'acné, la maladie s'intensifie au cours de cette période. Les périodes les plus problématiques sont de 4 à 8 semaines et de 13 à 20 semaines. Certes, certaines futures mères sont confrontées à l’acné pour la première fois.

Les principales causes de l'acné sont:

  • Augmentation du taux de testostérone (stimule la production de sébum).
  • L'effet indirect du stress sur les sécrétions sébacées.
  • 2ème augmentation de la production de testostérone (13-20 semaines) et augmentation de la circulation sanguine. Il en résulte une évolution plus dynamique des éléments inflammatoires, une exsudation importante.
  • Refus des contraceptifs combinés oraux.
  • Cessation de toute thérapie dans le traitement externe de l'acné.
  • Déshydratation (les hormones "non diluées" provoquent la production de sébum).
  • Production de progestérone. Cela permet non seulement de préserver la grossesse, mais améliore également la production de sébum.
  • L'utilisation de produits cosmétiques sans choisir le type de peau ("qui est tombé sur, bien, d'accord").
  • Mauvaise nutrition et maladies du tube digestif.
  • Violation de l'hygiène personnelle.
  • Réaction allergique à la prise de vitamines ou de tissus synthétiques.
  • Maladie du foie possible.
  • Carence en vitamine.

On dit que le type de peau n'a pas d'importance pour l'apparition de l'acné chez la femme enceinte.

Conseils dermatologues pour les femmes enceintes

Hélas, la future mère ne pourra pas influer sur les modifications du contexte hormonal général. Oui, et vous ne pouvez pas le faire sans un médecin. Par conséquent, la lutte contre l'acné devra être reportée à "après l'accouchement".

Mais cela ne signifie pas que rien ne peut être fait. Comment se débarrasser de l'acné future maman - Que conseillent les cosmétologues?

Pour le traitement de l'acné, ou du moins une diminution d'intensité, on montre:

  • L'utilisation de masques à base d'argile, de fruits, de légumes et d'autres ingrédients naturels.
  • Epluchures de fruits.
  • L'utilisation de décoctions à base de plantes, congelées en cubes - pour réduire les pores, apaise la peau.
  • Procédures d'hygiène - 2-3 p / jour avec l'élimination de l'excès de sébum sans dessécher la peau. Le nettoyage de la peau est effectué à l'aide de moyens spéciaux autorisés pendant la grossesse.
  • Réception de vitamines sur rendez-vous du gynécologue.
  • L'utilisation d'hydratants légers et non gras.
  • Le bon choix de produits cosmétiques - seulement sûr et le plus doux pour la peau. Naturel souhaitable.
  • Lorsque vous utilisez un fond de teint - uniquement non comédien et hypoallergénique. Et pour une courte période.
  • Bonne nutrition. Il s’agit des produits laitiers et, traditionnellement, des légumes / fruits, des céréales dans l’alimentation. Rejet complet du frit / fumé, du chocolat et autres friandises.
  • Prévention de la constipation.
  • Réception d'une quantité suffisante de liquide (s'il n'y a pas de polyhydramnios, de poches, etc.).
  • Produits pour le lavage - sans hormones, sans alcool et sans parfum.
  • Lavage soigneux - sans irritants mécaniques (peelings, éponges à récurer, etc.).

Et bien sûr, une visite chez un dermatologue. Il pourra sélectionner individuellement le traitement en fonction de la gravité du cas et en tenant compte de la grossesse.

Comment et quoi traiter l'acné chez les femmes enceintes à la maison?

Pour les futures mères, l'approche du traitement doit être extrêmement prudente. Vous ne pouvez pas utiliser aveuglément même traditionnellement pris pour traiter une maladie, et tout «autoproclamé» devrait être précédé d'une consultation avec un médecin.

Certainement contre-indiqué pour la future mère:

  • Ces composants dans les préparations comme les stéroïdes, les antibiotiques et le peroxyde de benzène (99% de tous les lotions et gels contre l'acné).
  • Roaccutane et Accutane (conduisant à des malformations fœtales).
  • Antibiotiques - tétracycline, minocycline et doxycycline (peuvent entraîner des anomalies des os / dents du fœtus).
  • Acide salicylique (il viole la fonction du système sanguin fœtal).
  • Les rétinoïdes (dérivés de la vitamine A) dans la composition des médicaments (ils provoquent le développement de pathologies chez le fœtus).
  • Isotrétinoïne dans la composition des fonds (le composant provoque des malformations chez le fœtus).

Aussi interdit:

  • Photothérapie ou traitement au laser.
  • Nettoyage du visage (facteur de douleur).
  • Peelings chimiques, gommages à action exfoliante.
  • Serrant l'acné.

Et quel est le traitement?

Miracle signifie, bien sûr, qu'il n'existe pas, mais avec l'aide de recettes populaires, vous pouvez au moins réduire l'intensité de la maladie.

Les règles principales sont la bonne application de l'outil et son utilisation pendant une longue période.

Donc, 8 recettes nationales sûres de l'acné pour les femmes enceintes:

  • Masque aux herbes de camomille avec calendula. Faites infuser les plantes dans des proportions égales (1 h / l par tasse), insistez 10 à 15 minutes et appliquez le gruau d’herbe refroidie sur le visage. Cela devrait durer environ 20 minutes. En raison des phytoncides des plantes, les bactéries qui favorisent l'apparition de l'acné sont éliminées.
  • Ne vous précipitez pas pour verser le bouillon des fonds ci-dessus! Ajoutez-y (refroidissez d'abord) 2 comprimés écrasés de furatsilina et mélangez. Ce mélange doit être appliqué sur le visage et laissé pendant la nuit. Avec une utilisation régulière, la peau prend une apparence plus saine.
  • Miel à la cannelle. Mélanger avant le coucher sur la cuillère - cannelle (poudre) et miel (floral). En pointillé, nous appliquons cette masse sur les zones d’accumulation d’acné, laissons le masque pour la nuit et lavez le matin.
  • Masque de mousse. Le composant principal est la bière pression. Seulement "vivre" - maintenant il n'est pas difficile de le trouver. La mousse elle-même est appliquée sur le visage et laissée pendant 20 minutes.
  • Raifort dans les pommes. Mélangez du raifort râpé avec une pomme aigre râpée (en proportions égales), appliquez-le comme masque sur le visage, puis détendez-vous pendant 30 minutes. Laver avec de l'eau. Masque utilisé quotidiennement pendant 2 semaines.
  • Citrouille Cette méthode ne prend que quelques minutes par jour. Qu'il suffise d'avoir une citrouille dans le frigo (brut!). 2-3 fois par jour devrait être coupé du cube de légumes et essuyez la peau. La coupe doit être fraîche! Ne coupez pas la citrouille en cubes à l'avance.
  • Agave. Remède universel. Broyez-le en une pâte (seulement des feuilles), versez-en 1 à 5 avec de l'eau, faites-le bouillir dans un bain-marie. Il s'avère que la lotion, qui est utilisée même pour les cas avancés d'acné.
  • Maman avec du miel. Préparez le masque comme suit: dans une cuillerée d’eau bouillie, dissolvez environ 10 g de momie. Mélangez 2 h / l de miel dans un bain-marie et ajoutez-le à la momie déjà diluée. Après avoir appliqué le masque, attendez 25 minutes et rincez.

Si rien n'a aidé, ne soyez pas pressé de vous fâcher - l'acné passera après le premier trimestre. Bien sûr, ils peuvent s’attarder sur toute la grossesse - cela dépend de votre nutrition, de votre hérédité et de votre prédisposition. Par conséquent, si vous présentez de tels facteurs de risque, soyez attentif à votre style de vie et respectueux des soins de la peau.

L'apparition de l'acné pendant la grossesse: que faire?

Une femme enceinte est toujours transformée. Depuis neuf mois, son corps subit de nombreux changements. Tous les organes et systèmes commencent à fonctionner différemment, en s'adaptant à la nouvelle situation. Et cela, bien sûr, se reflète dans l'apparition de la future mère: un ventre arrondi, une augmentation mammaire brillante dans les yeux. Mais souvent il n'y a pas de "surprises" très agréables. L'acné pendant la grossesse est l'un d'entre eux.

Selon des signes populaires, une éruption cutanée sur le visage d'une femme enceinte est un signe qu'une fille va naître, alors elle "prend la beauté de sa mère". En fait, il s’avère que ce symptôme déplaisant ne dépend pas du sexe de l’enfant et se manifeste non seulement sur le front, le nez et le menton, mais également sur d’autres parties du corps. Pourquoi l'acné apparaît-il pendant la grossesse et comment s'en débarrasser?

Les causes de l'acné chez la future mère

L'acné pendant la grossesse apparaît de manière inattendue et nécessite un traitement attentif et, surtout, constant. Il y a plusieurs raisons à leur propagation:

  1. Changements dans les niveaux hormonaux. La progestérone, qui est produite de manière intensive dans le corps de la future mère, aide non seulement à maintenir la grossesse, mais améliore également la fonction des glandes sébacées. En conséquence, leurs conduits deviennent rapidement bouchés et enflammés, entraînant le follicule pileux dans le processus. C'est en raison du mécanisme hormonal que beaucoup de femmes ont de l'acné immédiatement après l'accouchement.
  2. Déséquilibre de l'eau. Plus souvent, les problèmes de peau surviennent chez les femmes enceintes qui n'utilisent pas assez de liquide. La quantité d'eau nécessaire par personne et par jour est calculée en fonction du poids corporel. Tous les processus métaboliques dans les tissus se produisent à la base. La déshydratation ralentit l'élimination des toxines dans le sang et augmente la concentration de progestérone dans celui-ci.
  3. Le stress. Le stress émotionnel et physiologique modifie la production d'hormones dans le corps. Par conséquent, les femmes qui s’inquiètent souvent de leur grossesse (et pour d’autres raisons) ont souvent des problèmes de peau qui se manifestent par des éruptions cutanées.
  4. L'hérédité. Si les femmes étroitement liées à une femme enceinte (mère, soeur, grand-mère) ont eu de l'acné lorsqu'elles portent des enfants, la probabilité de leur survenue augmente.

L'acné pendant la grossesse dans les premiers stades apparaît plus fréquemment, car c'est durant cette période que le corps subit le plus grand nombre de changements hormonaux. Aux deuxième et troisième trimestres, ce problème est moins préoccupant et disparaît souvent complètement après la naissance.

Qu'est-ce qui provoque l'apparition d'acné de localisation différente?

Pour savoir comment traiter l'acné pendant la grossesse, vous devez déterminer avec précision leur cause et éliminer le facteur qui provoque ou au moins en réduire les effets. Les éruptions cutanées peuvent apparaître à divers endroits.

L'acné sur le visage pendant la grossesse - le phénomène le plus fréquent. Elles inquiètent surtout les femmes, car elles gâchent considérablement leur apparence. Les raisons peuvent être à la fois spécifiques, caractéristiques pour la période de procréation et générales.

Les boutons sur le menton pendant la grossesse sont provoqués par une activité accrue des glandes sébacées, des cosmétiques mal choisis, des maladies gynécologiques et gastro-intestinales. Le contact du menton avec la main peut aussi affecter l'état de la peau.

L'acné sur le front pendant la grossesse se produit pour les mêmes raisons: l'activité des glandes sébacées, des problèmes de tractus gastro-intestinal, des produits cosmétiques inappropriés. La condition est exacerbée par le port d'une longue frange ou de chapeaux qui irritent la peau. Partout où il y a des éruptions cutanées, il est important de se rappeler les règles d'hygiène: une serviette ou une taie d'oreille rassis, un nettoyage incomplet de la peau - les principaux provocateurs de la formation d'acné.

Des éruptions cutanées peuvent apparaître sur différentes parties du corps: le dos, l'abdomen, les épaules, la poitrine et même les fesses.

Leur localisation est déterminée par des facteurs internes et externes. Des boutons sur le dos pendant la grossesse peuvent survenir en raison du port de vêtements synthétiques, d'une transpiration excessive associée à une activité des glandes sébacées, d'une mauvaise hygiène et de problèmes de foie.

L'acné sur la poitrine pendant la grossesse apparaît souvent en raison de changements hormonaux. En outre, des causes communes peuvent avoir un impact: activité des glandes sébacées, mauvaise alimentation et mauvaise hygiène, irritation des vêtements. En été, lorsque le décolleté reste ouvert, des boutons sont déversés en raison du contact avec la poussière de la rue et des pores obstrués.

L'estomac et les fesses sont moins sujets à ce problème. Les causes des éruptions cutanées à ces endroits peuvent être l’un des facteurs énumérés ci-dessus, ainsi que des réactions allergiques, un débit d’air insuffisant à la surface de la peau et une hypothermie.

Traitement de l'acné pendant la grossesse

L'acné au cours du premier trimestre de la grossesse dérange la plupart des femmes enceintes. Mais cette période est la plus dangereuse pour la prise de médicaments. Dans ce cas, le problème des éruptions cutanées doit être résolu à l'aide de produits cosmétiques et de recettes folkloriques correctement sélectionnés.

Produits cosmétiques

Les rayons des pharmacies et des magasins ont présenté un large éventail d’outils de lutte contre l’acné, mais ils ne sont pas tous utilisables pendant la grossesse. Avant d'acheter, vous devez lire attentivement la composition et les instructions.

Pour les futures mères, les produits cosmétiques (crèmes, gels, liquides, pommades, etc.) contenant l'un des composants suivants sont interdits:

  • acide salicylique;
  • les peroxydes;
  • rétinoïdes (dérivés de la vitamine A);
  • le benzène;
  • des antibiotiques;
  • acide alpha;
  • stéroïdes;
  • Roaccutane et Accutane;
  • l'isotrétinoïne.

Toutes ces substances peuvent provoquer des malformations des organes du fœtus. Les procédures de peeling chimique et laser, la photothérapie sont également contre-indiquées. Des effets imprévisibles peuvent causer des gommages, un nettoyage mécanique, et l'huile de soja et la bergamote peuvent faire ressortir les taches pigmentaires.

Remèdes populaires

L'acné en début de grossesse peut être traité avec des remèdes populaires qui, s'ils ne sont pas complètement éliminés, en réduisent au moins le nombre. Pour obtenir le résultat, toutes ces méthodes doivent être appliquées pendant une longue période:

  1. Miel et cannelle. Le masque à points de ces ingrédients est appliqué avant d'aller au lit toute la nuit. Pour sa préparation, vous devez mélanger en quantités égales de poudre de miel et de cannelle. Rincer à l'eau tiède le matin.
  2. Camomille et calendula. Ces plantes sont connues depuis longtemps pour leurs propriétés anti-inflammatoires. Vous pouvez les laver avec la décoction, et la bouillie restante est appliquée comme un masque. Pour une procédure pour 1 c. la camomille et le calendula doivent préparer un verre d'eau bouillante. Utilisez après 15 minutes.
  3. Raifort et pommes. Ingrédients à parts égales râpées, mélangées et appliquées sur les peaux à tendance acnéique. La durée de la procédure est de 30 minutes.
  4. Citrouille Ce légume peut facilement remplacer le tonique. Il est nécessaire de couper la plaque de la citrouille crue et d’essuyer l’endroit où l’éruption se propage. L'essentiel est qu'une nouvelle coupe soit nécessaire pour que le jus soit fabriqué à partir de la pulpe.
  5. Maman et chérie. Utilisé sous la forme d'un masque qui doit être appliqué 1 fois par jour pendant 25-30 minutes. A préparer dans 1 cuillère à soupe. l l'eau bouillie doit être dissoute 10 g maman, ajoutez 2 c. miel liquide préchauffé et bien mélanger.

La procédure d'application pour chaque procédure est d'au moins 2 semaines. Avant de traiter l'acné pendant la grossesse à l'aide de remèdes populaires, vous devez faire un test de réaction allergique ou consulter un médecin.

Quand dois-je consulter un médecin?

En tout état de cause, si l’acné est apparu pendant la grossesse, il faut en avertir un obstétricien-gynécologue. Même les moyens traditionnels et largement utilisés au cours de cette période peuvent être inacceptables.

Les inflammations de la peau sont un signe que des changements se produisent dans le corps. L'acné sur le visage, le dos, les épaules et l'abdomen est considéré comme relativement sûr.

La consultation d'un médecin est nécessaire en cas d'éruptions cutanées sur les muqueuses de la bouche, du nez, des paupières - elles peuvent être le signe d'une maladie virale ou d'une autre maladie infectieuse (par exemple, l'herpès). En savoir plus sur les symptômes et le traitement de l'herpès pendant la grossesse →

Une éruption cutanée dangereuse sur les parties génitales est dangereuse. Lorsqu'il apparaît, vous ne pouvez en aucun cas tarder et vous auto-traiter, il est nécessaire de contacter un spécialiste.

Prévention de l'acné pendant la grossesse

Il est beaucoup plus facile de prévenir l’acné en début de grossesse que de l’éliminer. Pour ce faire, suivez quelques recommandations:

  • régime équilibré: privilégiez les légumes, les fruits, les céréales, abandonnez les plats gras, sucrés, salés et aromatisés;
  • fournissez au corps le liquide en quantité nécessaire (consultez votre médecin à propos du volume);
  • Lorsque l’acné apparaît, ne le pressez pas pour ne pas propager l’infection sur la peau;
  • se laver et se doucher régulièrement en utilisant les moyens autorisés pendant la grossesse;
  • changer le linge de lit (en particulier les taies d'oreiller) et les serviettes à temps;
  • choisissez des vêtements en coton, lin et autres tissus naturels.

Si de l'acné apparaît, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas d'exacerbation des maladies chroniques. Dans tous les cas, une consultation médicale ne sera pas superflue.

L'acné pendant la grossesse survient assez souvent. Dans la plupart des cas, elles sont provoquées par des modifications des niveaux hormonaux et se transmettent d'elles-mêmes après l'accouchement.

Pour les éliminer, vous pouvez utiliser des produits cosmétiques ne contenant pas de composants dangereux, ainsi que des remèdes populaires, mais vous devez comprendre que vous ne pourrez vous débarrasser complètement du problème qu'après l'apparition du bébé. Si les muqueuses ou les organes génitaux sont touchés, une assistance médicale est nécessaire.

Auteur: Olga Khanova, médecin,
spécifiquement pour Mama66.ru

Que faire lorsque l'apparition de l'acné pendant la grossesse?

  1. Quand l'acné peut-il survenir pendant la grossesse?
    1. Causes de l'acné chez les femmes enceintes
  2. Traitement approprié d'un problème dermatologique

Femmes enceintes - une période spéciale. Cette belle position fait une différence dans tous les aspects de la vie. Mais principalement reconstruit le corps féminin. Souvent, vous pouvez voir sur le visage des éruptions cutanées enceintes (acné). C'est un phénomène plutôt désagréable, car une femme veut toujours avoir une apparence soignée et belle, surtout lorsqu'elle est enceinte.

Quand l'acné peut-il survenir pendant la grossesse?

L'acné peut apparaître dans l'un des trimestres de la grossesse. Selon les statistiques, cela se produit souvent aux premier et troisième trimestres.

Au cours du premier trimestre de la grossesse, une très grande quantité d’oestrogènes se forme dans le corps de la femme, ce qui aide le fœtus à se développer correctement. En conséquence, la peau (en tant que réflecteur de l’état interne) réagit très violemment aux modifications de la composition du sang et peut "fleurir" comme un adolescent. Soit la zone T de la face sera menacée, car les glandes sébacées commencent à travailler plus intensément, le métabolisme s'améliore, les pores ne permettent pas d'éliminer l'excès de graisse et deviennent bouchés.

Causes de l'acné chez les femmes enceintes

  1. 1. Augmentation des niveaux hormonaux

Ce problème n'a qu'un caractère esthétique et il est interdit d'interférer de manière médicamenteuse dans l'équilibre hormonal d'une femme enceinte à tout moment. Si, avant la grossesse, vous preniez des pilules contraceptives jusqu'au dernier mois avant la conception, il est fort possible que vous ayez de l'acné sur cette base. Les rougeurs permanentes ne tiendront pas et tomberont littéralement dans les 4-5 jours. Il va falloir souffrir!

  1. 2. Travail renforcé des glandes sébacées

Dès qu'une femme tombe enceinte, son corps commence à analyser tous les organes et à mettre en ordre les éléments nécessaires au développement normal du fœtus. Les scories sont supprimées, les pores fonctionnent en mode amélioré. Parfois, il est tellement renforcé qu'il ne résout tout simplement pas le "blocage". Une condition préalable à cela peut être votre régime alimentaire malsain au cours des dernières années, vos mauvaises habitudes, vos maladies chroniques.

  1. 3. Prédisposition aux éruptions cutanées

Si vous avez des problèmes de peau - un processus ordinaire, vous ne devriez pas être surpris si vous développez de l'acné pendant la grossesse. Vous êtes peut-être hypersensible et votre peau réagit à la moindre irritation. Préférez les cosmétiques naturels - du rouge à lèvres au shampooing, habillez-vous au moins dans des vêtements en tissus naturels à la maison.

Traitement approprié d'un problème dermatologique

La première règle de traitement est très simple: gardez votre visage et votre corps propres. Ne prenez pas la peine de vous démaquiller avant d'aller vous coucher, lavez-vous deux fois par jour avec un savon hypoallergénique.

Le traitement de l'acné pendant la grossesse est généralement conservateur - vous ne devriez pas vous laisser emporter par des médicaments coûteux, car vos modifications ne font que montrer que votre corps agit, réagit, soutient votre santé.

Conseils simples pour améliorer la peau des femmes enceintes:

  • boire au moins 2 litres d'eau par jour;
  • manger plus de fruits et légumes frais, en particulier les agrumes;
  • Remplissez les salades avec des huiles végétales - olive, tournesol. Pas de mayonnaise;
  • Ne vous laissez pas emporter par les boissons gazeuses - les radicaux libres nuisent à la santé de votre peau;
  • farine et confiserie avec modération;
  • Ventilez souvent votre chambre et prenez le temps de marcher 15 minutes avant de vous coucher.

Il y a de la crème de séchage à l'oxyde de zinc dans la composition. Ils sont parfaits pour soulager les inflammations. Mais comme de telles crèmes laissent des marques blanches sur la peau, elles ne peuvent être utilisées à la maison qu’avant de se coucher ou, par exemple, un jour de congé, lorsque vous n’avez pas l’intention de sortir.

De remèdes populaires:

Essuyez le visage avec une décoction de camomille. C'est un traitement sûr et efficace contre l'acné. La décoction est très simple: dans 200 ml d'eau bouillante, ajoutez une cuillère à soupe de camomille à la pharmacie, couvrez-la d'un couvercle et laissez-la infuser pendant une heure. Après cela, avec un coton-tige, vous pouvez essuyer votre visage.

Aussi, un bon moyen de prendre soin du visage acnéique sera de frotter avec de la glace. Versez le même thé à la camomille dans des moules à glace et roulez-le en cube sur le visage, le dos et le décolleté. Cette procédure agréable et efficace améliorera la circulation sanguine et ramènera le visage à la normale après une nuit blanche.

Solution rose pâle faible de permanganate de potassium. Lavez-les en une journée et le résultat ne vous fera pas attendre.

Lotion de concombre. C'est lui qui sèche les inflammations et tonifie simultanément la peau. La lotion peut être trouvée en vente dans les rayons des produits cosmétiques sur les étagères inférieures - ce n’est pas populaire. Et vous pouvez le faire vous-même - le ratio de concombres râpés et de vodka 50/50, mélanger et mélanger pendant une semaine dans un endroit sombre, puis filtrer.

Toutefois, cette procédure est interdite au cours du premier trimestre de la grossesse en raison de l'absorption d'alcool par la peau. Dans d'autres cas, il est également recommandé de consulter un médecin.

L'acné pendant la grossesse

L'acné est une maladie de la peau qui se manifeste sous la forme de comédons et d'acné, ainsi que de lésions rouges enflammées. Le nom de ménage pour l'acné est l'acné ou l'acné.

Raisons

L'acné chez les femmes enceintes peut survenir en raison de perturbations hormonales, ainsi que de la nature du déroulement de la grossesse. L'acné apparaît chez les futures mères, quel que soit leur type de peau. La cause commune de l'acné chez les femmes enceintes est un excès de sébum sur la peau. Il est provoqué par les hormones: progestérone et œstrogène, qui sont produites en excès.

En raison de la production excessive d'hormones, les glandes sébacées augmentent, donc la quantité de sécrétion augmente. Il s'accumule dans les pores, créant un environnement favorable au développement d'infections. Ainsi, l'acné est le résultat final de ce processus.

L'acné survient le plus souvent au début de la grossesse, vers le deuxième mois. Ils sont déjà au milieu du deuxième trimestre. Mais nous devons nous rappeler que chaque grossesse a un déroulement unique, de sorte que l'acné chez les femmes enceintes peut survenir à des moments différents. Il arrive également que les femmes souffrant d'acné dans la période précédant la grossesse, tout en portant un bébé, avaient une peau parfaitement propre. Mais après avoir donné naissance, la maladie est revenue à nouveau.

Les symptômes

L'acné chez une femme enceinte se manifeste sous la forme de différents signes.

  • Initialement, des inflammations primaires de la peau, appelées comédons, se forment. Ils peuvent être à la fois ouverts et fermés. Il n'y a généralement pas de manifestations cliniques et il s'agit de bouchons en corne sébacée.
  • Les éléments secondaires sont des anguilles qui apparaissent sur le site des comédons. Ils ressemblent à des nodules (papules) sur la peau et ont un diamètre de 2-5 mm.
  • Si la maladie progresse, un abcès appelé pustule apparaît au-dessus des papules. Le contenu purulent des pustules peut s’ouvrir ou se dessécher avec le temps. En conséquence, de petites cicatrices ou pigmentation apparaissent sur le site des pustules.
  • Si l'acné se manifeste sous une forme grave, des lésions profondes du tégument de la peau peuvent se produire sur le site des comédons - l'acné par induration. Sur le site de cette acné apparaissent des cicatrices atrophiques et une pigmentation persistante de la peau. Avec un traitement spécial, les cicatrices peuvent être éliminées.
  • Il existe également une forme d'acné encore plus sévère, caractérisée par des cavités kystiques à contenu purulent.

Diagnostic de l'acné chez la femme enceinte

Pour établir le diagnostic "d'acné", il est nécessaire de consulter un dermatologue qui, par inspection visuelle, identifiera la maladie. Si nécessaire, le médecin peut utiliser des méthodes d'examen supplémentaires. En particulier, la culture bactériologique, ainsi que l'analyse biochimique du sang et la recherche sur les hormones.

Des complications

Le nombre de complications et de conséquences de l'acné chez les femmes enceintes peut peut-être être attribué aux expériences excessives de la future mère quant à son apparence détériorée. En général, l'acné n'apporte pas de problèmes particuliers. Si l’acné est suffisamment dure, son traitement efficace, dans tous les cas, ne peut être instauré qu’après la naissance du bébé.

Traitement

Que pouvez vous faire

La future mère peut contrôler le développement de l'acné. Pour cela, il est nécessaire de réguler la peau grasse. C'est-à-dire, nettoyez-le soigneusement environ deux fois par jour avec des produits qui ne sont pas contre-indiqués chez les femmes enceintes. En aucun cas, ne peut pas être utilisé à ces fins gommages. Des hydratants peuvent être appliqués, mais pas avec un effet intense.

En outre, la future mère devrait prêter une attention particulière à leur régime alimentaire. En exclure la nourriture épicée et épicée, douce. Jamais trop manger. À propos, la cause de l'acné peut être la déshydratation. Si c'est le cas, vous devez consommer plus de liquide. Mais il vaut mieux consulter un médecin.

Que fait le docteur

Avant de prendre des mesures indépendantes pour lutter contre l'acné, vous devez contacter un médecin à profil étroit, en particulier un dermatologue. Habituellement, le médecin vous prescrit des remèdes naturels contre l’acné des fruits pour les femmes enceintes, à base d’acides des fruits, avec lesquels vous pouvez effectuer un peeling doux et inoffensif de la peau. Débarrassez-vous également du masque anti-acné des baies naturelles, que le médecin peut également recommander à une femme enceinte.

Entre autres choses, il existe des procédures esthétiques spéciales qui combattent efficacement l'acné. Parmi eux - nettoyage mécanique ou par ultrasons. Mais les médecins ne conseillent pas de les utiliser pendant la grossesse, car ils provoquent souvent des sensations douloureuses, lesquelles déclenchent à leur tour le mécanisme du stress chez la femme enceinte.

Parmi les remèdes populaires utilisés dans la lutte contre l'acné chez les femmes enceintes, il existe plusieurs médicaments topiques. Certaines d'entre elles sont autorisées à utiliser en période de procréation - la future mère informera sûrement le médecin chez qui elle se présentera à la réception.

Prévention

Pendant la grossesse, afin d'éviter l'apparition d'acné sur le visage, il est important de bien nettoyer la peau pour que le secret gras ne s'y accumule pas. Si la peau d'une femme enceinte est sujette à l'acné, nettoyez-la deux fois par jour. Après avoir lavé votre visage, vous devez l'essuyer avec un chiffon spécial en microfibre qui absorbe les graisses.

Si la peau est déjà infectée par l'acné, traiter soigneusement la zone affectée et la rincer avec du savon sans huile. Lors du nettoyage de la peau, il est important de ne pas en faire trop, car des actions excessives peuvent provoquer sa sécheresse.

Suivez le régime d'alcool autorisé par le gynécologue. Rappelez-vous que le manque d'eau peut aussi causer l'acné.

N'écrasez pas l'acné, ne grattez pas les zones touchées, car dans ce cas, les bactéries se répandront sur tout le visage et l'acné commencera à augmenter activement, occupant une surface croissante de peau.

L'équilibre de tous les types de peau aidera à soutenir l'exercice modéré. Des exercices spéciaux pour les femmes enceintes stimulent le flux sanguin vers la peau, ce qui lui donne un éclat et une brillance sains.

Traitement de l'acné chez les femmes enceintes et allaitantes

Pendant la grossesse et l'allaitement, l'acné devient souvent aggravée. Les périodes heureuses mais aussi très importantes de la vie des jeunes femmes sont éclipsées par les éruptions faciales. Craignant de nuire à l'enfant, la plupart des femmes n'utilisent que des produits cosmétiques, ce qui leur semble être une pratique sans danger. Cependant, sans le savoir, les produits de soin qu'ils appliquent sur la peau ne sont pas inoffensifs pour le fœtus et les substances pour enfants.

Lorsqu'on se réfère à un dermatologue, les femmes reçoivent le plus souvent la recommandation de reporter le traitement à la fin de la grossesse et de l'allaitement, bien qu'il existe des moyens et des méthodes de traitement relativement sûrs. Les esthéticiennes sont soit "prudentes", en ayant recours aux soins les plus neutres, et donc inutiles, soit en estimant qu'il ne peut y avoir de mal à prendre soin de professionnels. Le but de cette publication est de clarifier le problème des soins et du traitement de l’acné chez les femmes enceintes et allaitantes.

La grossesse

L'exacerbation de la maladie se produit généralement aux premier et deuxième trimestres de la grossesse. Causes d'exacerbation - suppression des médicaments antiacnéiques systémiques les plus efficaces (rétinoïdes, contraceptifs hormonaux, antiandrogènes), arrêt du traitement par rétinoïdes locaux, augmentation du taux de testostérone et utilisation active de l'acide folique, tant pendant la préparation de la grossesse que pendant la grossesse.

Le taux d'androgènes, en particulier de testostérone, augmente progressivement pendant la grossesse et, au troisième trimestre, la concentration de testostérone libre dans le sang double.

Sous l'influence d'une augmentation des niveaux de testostérone, les glandes sébacées deviennent plus actives, une augmentation de la peau grasse est observée et l'éruption devient plus abondante. L'inflammation pendant la grossesse est plus prononcée, mais les éléments inflammatoires eux-mêmes (papules, pustules, nœuds) sont plutôt résolus et la probabilité de formation de cicatrices diminue. Les endroits où il y avait auparavant des foyers d'inflammation sont facilement pigmentés. Vous devez donc être plus attentif à l'utilisation d'agents photoprotecteurs.

Les difficultés liées à la prescription de certains médicaments, à la fois externes et systémiques, sont associées à l'absence d'études cliniques, à la pharmacocinétique pendant la grossesse, à l'incohérence des recommandations et à l'absence d'une approche unifiée du traitement des femmes enceintes 1,2. Considérons le profil d'innocuité des agents les plus couramment utilisés pour le traitement des agents externes, car ils constitueront le principal agent de traitement des femmes enceintes (tableau 1).

Le peroxyde de benzoyle (Baziron AU gel 2,5% et 5%, Proactive) a une activité kératolytique, antimicrobienne, anti-inflammatoire et comédolytique. L'effet antimicrobien est obtenu grâce à la formation de radicaux oxygène dans la peau. Environ 5% de la préparation appliquée est absorbée par la surface de la peau 3, mais à l'intérieur de la peau, le peroxyde de benzoyle est converti en acide benzoïque sans danger, excrété dans l'urine. Par conséquent, l'utilisation du peroxyde de benzoyle chez les femmes enceintes est reconnue comme sans danger1,4. En ce qui concerne l'effet irritant et desséchant prononcé, il est préférable d'utiliser un gel de concentration inférieure (2,5%), de l'appliquer localement, sur des éléments secs individuels.

Les rétinoïdes externes (solution de Retasol, pommade rétinoïque 0,1% et 0,05%, gel et crème Differin, gel de Klenzit, ainsi que les préparations combinées Isotrexin, Klenzit C, Effezel) sont mal absorbés à la surface de la peau, mais seuls quelques cas sont décrits dans la littérature scientifique. donnant naissance à des enfants présentant des difformités similaires à celles du traitement systémique par rétinoïdes. À cet égard, les rétinoïdes externes pendant la grossesse sont interdits. Leur utilisation est arrêtée dès que la grossesse est établie. Au stade de la planification de la grossesse, les rétinoïdes externes ne sont pas contre-indiqués.

Il existe peu de médicaments locaux contenant des antibiotiques - une solution de Zinerit (contient de l’érythromycine), ainsi que des gels Dalacin et Clindovit, une solution de Zerkalin (contenant de la clindamycine). L'utilisation externe d'érythromycine est reconnue comme étant sans danger. La clindamycine inhibe la synthèse des protéines bactériennes en se fixant à leurs ribosomes et est également sans danger pendant la grossesse4. Cependant, il convient de garder à l’esprit la résistance fréquente de la flore microbienne aux antibiotiques locaux. Zener est généralement prescrit en premier. Avec son manque d'efficacité, vous pouvez attribuer des médicaments à la clindamycine, qui sont actifs avec une résistance à l'érythromycine.

L'acide azélaïque (Skinoren gel 15% et crème 20%, Azelik gel 15%, crème Azix-derm 20%, crème acné-derm 20%) inhibe la croissance de Propionibacterium acnes, réduit la quantité d'acides gras dans le sébum. Il n’existe aucune résistance à l’acide azélaïque, il a un effet éclaircissant modéré, n’est pas détecté dans la circulation systémique et peut être utilisé pendant la grossesse et l’allaitement. Les inconvénients incluent irritation, peau sèche, sensation de brûlure et de picotement lors de l'application, en particulier au début du traitement, aucun effet sur les sécrétions sébacées et l'apparition lente de l'effet. Avec une sélection adéquate de produits cosmétiques, ces inconvénients peuvent être surmontés.

L'acide salicylique (alcool salicylique à 2-3%, lotion salicylique, gel, crayon) a un effet antiseptique et anti-inflammatoire. Avec l'utilisation systémique, l'acide salicylique est tératogène (il peut y avoir des défauts dans la structure du cœur du fœtus), mais l'application locale de l'effet sur le fruit n'est pas décrite. L'application à des éléments individuels en vrac est possible.

Les préparations de zinc externes (gel et solution de Curiosin, gel de Regecin, Zinovit spray et gel de crème anti-acné) ont un effet anti-inflammatoire modéré. L'effet sur le fœtus n'est pas décrit, mais l'utilisation de Curiosin est interdite pendant la grossesse et il est recommandé d'utiliser le reste des préparations avec prudence.

L’inhibiteur local de la 5-α réductase (Clerogen Lotion) contient du β-sitostérol dans l’extrait d’un palmier nain, des acides rampants, α et γ-linoléniques (restauration de la barrière épidermique), du soufre purifié à 3%, pouvant être utilisés pendant la grossesse et la lactation.

Les prescriptions contenant du soufre sur ordonnance peuvent être utilisées sur n'importe quelle zone de la peau, quel que soit l'âge de la gestation, et le gel Delex-Acne Acne (contient du soufre, des extraits de plantes, du menthol) - avec prudence en raison de la présence de menthol.

Les préparations d'iode (Betadine 10% pp) ne sont pas recommandées à partir du 3ème mois de grossesse.

Contenant du glycolane (composé de lanthane), des agents externes sous forme de crème Eplan et Kvotlan, ayant une activité antibactérienne et cicatrisante, peuvent être utilisés.

La thérapie systémique pendant la grossesse est limitée (Tableau 2). Les particularités métaboliques de la grossesse sont le ralentissement de la libération de l'estomac, l'augmentation du volume plasmatique et l'augmentation du débit sanguin rénal. Dans ce contexte, l'absorption de substances médicamenteuses diminue, leur concentration dans le sang diminue et l'excrétion s'accélère4.

Les tétracyclines (chlorhydrate de tétracycline, Doxycycline, Unidox Soluteb, Minolexin) constituent le groupe d'antibiotiques le plus efficace contre l'acné. Cependant, au cours du 2-3ème trimestre de la grossesse, les tétracyclines provoquent une décoloration des dents et des os, une dégénérescence graisseuse du foie fœtal est possible et, par conséquent, leur admission est interdite pendant la grossesse. L'érythromycine est autorisée, mais son utilisation étant limitée par la résistance fréquente de la flore microbienne, il est recommandé de l'associer à un traitement local5. Vilprafen (josamycine) est autorisé après une évaluation médicale du rapport bénéfice / risque, c'est-à-dire que son utilisation est limitée. La clindamycine et la lincomycine (groupe de lincosamides) traversent le placenta et peuvent se concentrer dans le foie du fœtus. Cependant, aucun effet indésirable de cette accumulation n'a été enregistré, aucune tératogénicité n'a été détectée. Les effets indésirables fréquents sous forme de diarrhée, colite, risque accru d’infection à Clostridium difficile limitent l’utilisation de lincosamides. L’innocuité de l’azithromycine pendant la grossesse n’a pas été prouvée et l’antibiotique n’est utilisé «qu’en l’absence d’alternative». Les sulfamides (triméthoprime) sont tératogènes, interdits.

Les préparations de zinc (Zincteral, Zincit) ont une activité anti-inflammatoire en inhibant l’expression des récepteurs TLR2. Pendant la grossesse, les besoins en zinc du corps sont accrus en raison de son utilisation pendant l'embryogenèse et le développement du fœtus. La prise de zinc pendant la grossesse est recommandée en cas de carence en zinc dans le corps, mais elle n'est pas contre-indiquée sans déficit marqué6.

L'acide pantothénique (vitamine B5) réduit le nombre de lésions par le biais de son métabolite, le CoA, qui affecte l'excrétion saline et améliore la barrière épidermique. Il est recommandé pendant la grossesse d'administrer une dose de 1,0 g (2 gélules) 2 fois par jour.

Les produits de soins à domicile ne doivent pas contenir de rétinol, d’acides rétinoïques, de rétinaldéhyde, de vitamine A, d’hydroxyacides, d’hormones, de placenta, de facteurs de croissance et d’huiles essentielles. Certains composants auxiliaires tels que le laurylsulfate de sodium (plus de 2%), les huiles minérales (cérésine, cire microcristalline, diméthicone, vaseline), le benzène, les parabens, les glycols, le formaldéhyde, le bronopol7 sont également indésirables.

Pendant la grossesse, les agents éclaircissants de la peau ne doivent pas être utilisés, en particulier ceux contenant de l'hydroquinone (son absorption systémique est comprise entre 35 et 45%) et ses dérivés (arbutine); l'acide kojique est également interdit. Cependant, compte tenu de la forte capacité de la peau des femmes enceintes à se pigmenter, en particulier dans les endroits où l'acné est résolue, il est impératif d'utiliser un écran solaire. Les écrans solaires et les émulsions n'affectent pas le corps de la femme ni le fœtus. Toutefois, il faut néanmoins privilégier les chapeaux à large bord, les lunettes de soleil et la possibilité d’éviter les rayons directs du soleil. Les outils de bronzage contiennent souvent de la dihydroxyacétone, nocive pendant la grossesse. Pour éliminer les poils, il est préférable d'utiliser un rasoir, les photo-épilations et les épilateurs chimiques (contenant de l'acide thioglycolique) sont contre-indiqués. Il n'est pas souhaitable d'utiliser des teintures pour les cheveux pendant la grossesse.

Période d'allaitement

L’augmentation du nombre de lésions pendant la lactation s’explique par le fait qu’après la naissance, le nombre d’œstrogènes et de progestérone diminue fortement et que le taux de testostérone diminue progressivement au cours des 2-3 premiers mois suivant la naissance.

Pendant la période d'allaitement, il est possible d'élargir le spectre des agents externes pour l'acné grâce à l'inclusion de préparations externes de zinc (Curiosin, Regesin, Tsinovit). L'utilisation d'agents externes avec la clindamycine est limitée, seule l'érythromycine provenant d'antibiotiques externes (solution de Zenerit) est autorisée. Les tétracyclines sont contre-indiquées en raison de leur effet néfaste sur la formation de l'émail des dents chez l'enfant. L'érythromycine au cours de l'allaitement est également contre-indiqué8.

L'acné chez les femmes enceintes

L’acné commune est une maladie inflammatoire chronique de l’unité «poils de suif» qui se caractérise par des lésions non inflammatoires (comédons) et inflammatoires (papules, pustules et nodules) pouvant entraîner des cicatrices et un stress psychologique. Chez les femmes qui envisagent une grossesse ou qui sont enceintes, cette affection peut être particulièrement gênante compte tenu des changements physiologiques et de la nature imprévisible de l'acné au cours de cette période. L'acné s'améliore souvent au cours du premier trimestre, mais peut s'aggraver au troisième trimestre en raison de l'augmentation des taux d'androgènes et de la production de sébum. En plus des effets hormonaux pendant la grossesse, des modifications immunologiques peuvent également contribuer. Les lésions inflammatoires ont tendance à être plus courantes que les lésions non inflammatoires, se propageant souvent jusqu'au torse. Les antécédents de patientes souffrant d’acné sont plus susceptibles de se développer pendant la grossesse. Traiter l'acné chez les femmes enceintes peut être difficile, car de nombreuses options de traitement largement utilisées et efficaces sont contre-indiquées ou déconseillées. Par conséquent, il est important pour un médecin qui prescrit une thérapie pour une femme enceinte de se familiariser avec les limitations de traitement de la US Food and Drug Administration (FDA) (Tableau 1). En raison des problèmes éthiques inhérents à l'impossibilité des essais cliniques pendant la grossesse, les données pharmacocinétiques et pharmacodynamiques permettant d'évaluer l'innocuité d'un médicament pendant la grossesse sont limitées et il n'existe pas d'essais contrôlés randomisés sur les médicaments contre l'acné. Ainsi, la plupart des recommandations de traitement sont basées sur des observations et des études sur des animaux. Nous examinons ici les données sur l'innocuité et l'efficacité des médicaments courants contre l'acné et présentons une approche pratique du traitement de l'acné pendant la grossesse sur la base des dernières données disponibles (tableau 2). Forts de cette information, les médecins peuvent mettre au point un schéma thérapeutique sûr et efficace contre l’acné pour cette population de patients unique.

Tableau 1. Catégories de risque de grossesse (FDA)

Tableau 2. Algorithme de traitement de l'acné pendant la grossesse

Recherche documentaire et sources de données

Pour cette revue, PubMed a été recherché en utilisant les termes clés suivants: acné, grossesse, acide azélaïque, peroxyde de benzoyle, acide salicylique, acide aminolévulinique, thérapie photodynamique, grossesse par la FDA. Les restrictions sur la date de publication n'ont pas été appliquées. La recherche comprenait des méta-analyses d’essais contrôlés randomisés, des essais cliniques et des revues. En outre, la recherche a été effectuée dans les bases de données EMBASE, Cochrane et UpToDate.

Traitement local

Le traitement topique est standard pour l’acné légère à modérée. C'est également un élément important du traitement de l'acné plus grave et agit en synergie avec des agents buccaux. Pendant la grossesse, le degré d'absorption systémique d'un médicament antiacnéique topique doit être pris en compte. Les propriétés des agents topiques couramment utilisés sont énumérées dans les sections suivantes et dans le tableau 3.

Tableau 3. Agents topiques sélectionnés pour l'acné chez les femmes enceintes

Acide azélaïque

L'acide azélaïque est classé dans la catégorie B pendant la grossesse, car les études chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effet tératogène et les données relatives à l'homme ne sont pas disponibles. L'acide azélaïque est un acide dicarboxylique naturel doté de propriétés antimicrobiennes, comédolytiques et anti-inflammatoires douces, avec l'avantage supplémentaire de réduire l'hyperpigmentation post-inflammatoire. Aucune preuve de résistance de P. acnes à l'acide azélaïque n'a été détectée. Après application sur la peau, environ 4% du médicament pénètre dans le sang.

Peroxyde de benzoyle

Le peroxyde de benzoyle est classé dans la catégorie C pendant la grossesse. Environ 5% pénètrent dans le sang et sont entièrement métabolisés en acide benzoïque, également appelé complément alimentaire. En raison de la clairance rénale rapide, aucune toxicité systémique n'est attendue et le risque de malformations congénitales est théoriquement faible. Le peroxyde de benzoyle a des propriétés antimicrobiennes, comédolytiques et anti-inflammatoires. À ce jour, le fait que P. acnes ait résisté au peroxyde de benzoyle n’a pas été établi. Le peroxyde de benzoyle est considéré comme sûr pendant la grossesse et aide à prévenir le développement de résistances lorsqu’il est utilisé en association avec des antibiotiques.

Acide salicylique

L'acide salicylique est classé dans la catégorie C pendant la grossesse. Il n’existe pas d’étude sur l’utilisation topique d’acide salicylique chez l’homme pendant la grossesse, bien que des malformations chez des embryons de rat soumis à une exposition systémique à l’acide salicylique et à l’aspirine pendant la grossesse aient été décrites. Ceci est un agent kératolytique. L’usage généralisé de fortes concentrations d’acide salicylique dans l’hyperkératose cutanée a entraîné des cas de toxicité liée aux salicylates, mais il n’existe aucun cas similaire associé à l’utilisation de médicaments contre l’acné. Le risque pendant la grossesse est faible lorsqu’il est utilisé sur de petites zones de la peau pendant de courtes périodes.

Antibiotiques topiques

Les antibiotiques topiques ont longtemps été utilisés pour traiter l'acné inflammatoire; L'érythromycine et la clindamycine sont les deux antibiotiques les plus couramment prescrits pour l'acné chez la femme enceinte. Les deux tombent dans la catégorie B pendant la grossesse. L'utilisation à court terme d'érythromycine et de clindamycine topiques pendant la grossesse est sans danger. Cependant, les études sur les effets de leur utilisation à long terme n'ont pas été menées. Compte tenu des cas signalés de colite membraneuse causée par les Clostridia, la clindamycine topique doit être utilisée avec prudence chez les patients ayant des antécédents de maladies gastro-intestinales. La clindamycine et l'érythromycine topiques réduisent la quantité de P. acnes dans les follicules sébacés en inhibant la synthèse de la protéine bactérienne, supprimant ainsi l'acné inflammatoire. L'utilisation combinée d'antibiotiques topiques avec du peroxyde de benzoyle réduit le développement de la résistance bactérienne et augmente l'efficacité du traitement.

Rétinoïdes topiques

Les rétinoïdes topiques sont des dérivés de la vitamine A et sont utilisés pour traiter l'acné depuis plus de 30 ans. Parmi ceux-ci, l'adapalen, la trétinoïne et le tazarotène sont utilisés aux États-Unis. La FDA a classé l'adapalen et la trétinoïne parmi les médicaments de la catégorie C pendant la grossesse, tandis que le tazaroten est classé dans la catégorie X. Cela est dû en partie à des anomalies congénitales courantes liées à l'utilisation d'isotrétinoïne systémique rétinoïde. Ainsi, tazaroten n’est pas recommandé pendant la grossesse. Malgré des informations faisant état de possibles anomalies congénitales, l'adapalen et la trétinoïne topiques risquent peu d'entraîner des malformations congénitales, en raison de leur faible résorption cutanée. Une méta-analyse récemment effectuée exclut la possibilité d'une augmentation significative de la fréquence des fausses couches, des malformations congénitales, de la prématurité et de l'insuffisance pondérale à la naissance. Les mécanismes d'action comprennent l'accélération de la différenciation des kératinocytes, les effets comédonolytiques et anti-inflammatoires. Cependant, ces médicaments ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes, car l'équilibre entre risque et bénéfice est discutable.

Dapsone topique

La dapsone topique est une sulfone synthétique aux propriétés antimicrobiennes et anti-inflammatoires. Il est classé dans la catégorie de grossesse C. Les doses élevées chez les animaux n'ont pas montré d'effets tératogènes. À ce jour, son utilisation pendant la grossesse n’a pas été associée à un risque accru de malformations fœtales. L'administration orale de dapsone a été observée chez des nouveau-nés présentant un risque d'anémie maternelle, d'hyperbilirubinémie et d'anémie hémolytique, mais le risque est faible avec une administration externe de dapsone. La dapsone topique a été approuvée pour le traitement de l’acné en 2005. La prudence est de mise étant donné son apparition relativement récente sur le marché et l'absence d'études contrôlées évaluant son innocuité pendant la grossesse chez l'homme. Il ne devrait être prescrit pendant la grossesse que lorsque les bénéfices sont nettement supérieurs aux risques.

Médicaments oraux

Certains patients ne peuvent obtenir des résultats satisfaisants en utilisant uniquement des traitements topiques. Les préparations orales sont principalement indiquées pour les patients atteints d'acné inflammatoire de formes modérées à sévères et en cas d'échec du traitement topique. Les propriétés des préparations orales couramment utilisées sont décrites dans les sections suivantes, ainsi que dans le tableau 4.

Tableau 4. Antibiotiques oraux distincts pour l'acné chez les femmes enceintes

Antibiotiques oraux

Les antibiotiques oraux améliorent l'acné inflammatoire en inhibant la croissance de P. acnes dans le complexe de pilosebation. Les antibiotiques tétracyclines (y compris la doxycycline et la minocycline), en plus d'antibactériens, ont un effet anti-inflammatoire direct. La doxycycline, la minocycline, l'érythromycine, l'azithromycine, la céfalexine et le triméthoprime-sulfaméthoxazole sont les antibiotiques les plus fréquemment utilisés (sauf les femmes enceintes). En raison de l'augmentation de la résistance bactérienne, il est généralement recommandé d'associer le peroxyde de benzoyle topique à des antibiotiques oraux, de limiter l'utilisation de traitements antibiotiques par voie orale de courte durée et de ne pas utiliser d'antibiotiques oraux pour soutenir le traitement de l'acné. Afin de limiter le développement de la résistance bactérienne, il est également nécessaire d'éviter, si possible, un changement d'antibiotique par voie orale; si l’antibiotique oral s’est avéré efficace par le passé, il doit être à nouveau prescrit. Les antibiotiques oraux ne devraient être prescrits pendant la grossesse que lorsque la nécessité de les avoir été clairement établie.

L'érythromycine est un macrolide classé dans la catégorie B pendant la grossesse. Le médicament ne pénètre pas bien dans le placenta, ce qui entraîne de faibles concentrations dans les tissus fœtaux. L'érythromycine est généralement considérée comme étant sans danger à n'importe quel stade de la grossesse lorsqu'elle est administrée pendant plusieurs semaines. Il peut être considéré comme l'antibiotique de choix pour le traitement de l'acné inflammatoire sévère chez la femme enceinte. Cependant, avec une utilisation prolongée (plus de 6 semaines), ses effets n’ont pas été étudiés. Il convient de noter que l'estolate d'érythromycine est contre-indiqué en raison de l'hépatotoxicité maternelle.

L'azithromycine est un autre macrolide classé par la FDA pendant la grossesse dans la catégorie B. Des études chez l'animal ont montré que l'azithromycine traverse le placenta sans provoquer d'effets indésirables sur le fœtus. L’azithromycine est considérée comme acceptable chez les femmes enceintes souffrant d’acné, mais les données de sécurité dont elle dispose sont moins disponibles que celles de l’érythromycine.

La FDA a inclus l'amoxicilline dans la catégorie B pendant la grossesse. Son utilisation dans les premiers stades de la grossesse peut augmenter le risque de fente palatine. L'amoxicilline peut être utilisée seule ou en association avec d'autres médicaments en tant que médicament de choix pour le traitement de l'acné résistante. Peut provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux tels que nausées et vomissements.

La céphalexine est une céphalosporine de première génération dotée de propriétés anti-inflammatoires. Elle est classée dans la catégorie B des médicaments pendant la grossesse. La céphalexine n'a pas été associée à des anomalies fœtales lors d'études chez l'animal. Bien qu'il soit efficace en tant que médicament anti-acnéique, le développement d'une résistance au staphylocoque suscite certaines inquiétudes.

Le triméthoprime agit en tant qu'antagoniste de l'acide folique et est classé dans la catégorie C des médicaments pendant la grossesse. Une étude récente a montré que l'utilisation du triméthoprime au cours du premier trimestre était associée à un risque de fausse couche doublé. Par conséquent, l'utilisation du triméthoprime-sulfaméthoxazole est recommandée pendant la grossesse uniquement lorsqu'il n'existe aucune alternative et que les avantages l'emportent sur les risques.

Les tétracyclines sont classées pendant la grossesse en tant que médicaments de la catégorie D. Des études chez l'animal ont montré des signes de toxicité et de foetotoxicité chez le fœtus, y compris des effets toxiques sur les dents et les os du fœtus. Les tétracyclines sont associées à l'orthophosphate de calcium et sont donc activement déposées dans les dents et les os. Les dépôts du médicament dans les dents persistent pendant longtemps, de sorte que les dents de bébé des enfants exposés au médicament après la 20e semaine de grossesse deviennent jaunes et s'assombrissent avec le temps. Les dépôts dans les os entraînent un ralentissement réversible de la croissance fœtale et une suppression de la croissance des os fibulaires, en particulier lors d’une utilisation prolongée du médicament. Les tétracyclines doivent être évitées pendant la grossesse, surtout après le premier trimestre.

Il est important de noter que des preuves supplémentaires sont nécessaires concernant la durée recommandée de ces traitements. Les effets de l'utilisation prolongée de ces antibiotiques sur le fœtus ne sont pas connus. Ces arguments doivent être comparés à la gravité de l’acné et aux traitements topiques alternatifs. L'utilisation d'antibiotiques systémiques doit être limitée aux deuxième et troisième trimestres, après la fin de l'organogenèse, avec une durée de traitement limitée à 4 à 6 semaines.

Corticostéroïdes oraux

La sévérité de l'acné sévère résistant aux antibiotiques peut être considérablement réduite avec l'utilisation de corticostéroïdes oraux. La prednisone FDA est classée pendant la grossesse dans la catégorie C. Le médicament a été associé à une fissure du palais, à un ralentissement de la croissance du cerveau, à une diminution de la myélinisation et à une diminution du tour de tête chez l'expérimentation animale. Chez l’homme, des études ont montré un risque accru de fente palatine et une légère augmentation de la fréquence des fausses couches et des naissances prématurées. Peu de données sur la capacité des stéroïdes systémiques et topiques à surmonter la barrière placentaire, bien qu'il ait été démontré que les stéroïdes locaux peuvent avoir un effet systémique. La prednisolone peut être utilisée dans les cas d'acné graves ou fulminants après le premier trimestre. L'utilisation de stéroïdes sous forme de petites quantités d'injections et de stéroïdes oraux de courte durée, nécessaires dans les cas rares et fulminants d'acné vulgaire, ne devrait pas entraîner de risques supplémentaires pour le fœtus. La posologie de prednisolone ne doit pas dépasser 20 mg / jour. et pas plus de 1 mois au cours du troisième trimestre.

Rétinoïdes oraux

L'isotrétinoïne est souvent prescrite aux patients (sauf les femmes enceintes) atteints d'acné vulgaire conglobulaire et obstinée. Les effets tératogènes de l'isotrétinoïne sont bien connus et sont classés dans la catégorie X. La préparation entraîne des malformations caractéristiques de la région craniofaciale, du système nerveux central, du système cardiovasculaire, du thymus et des glandes parathyroïdes. L'isotrétinoïne a été approuvé en 1982 et agit en réduisant la production de sébum et en normalisant les processus de kératinisation. L'isotrétinoïne est absolument contre-indiquée pendant la grossesse.

Le zinc constitue une autre option pour les patientes enceintes souffrant d’acné. Le sulfate de zinc est considéré comme un médicament de catégorie C pendant la grossesse, alors que le gluconate de zinc n’a pas été officiellement classé. Les études chez l'animal et chez l'homme, y compris les femmes enceintes traitées à l'acné, n'ont pas révélé d'augmentation du risque d'anomalies fœtales, ni de risque de lésion du fœtus à des doses inférieures à 75 mg / jour. Le zinc a un effet antibactérien, anti-inflammatoire et anti-graisse. Son efficacité a été établie dans les cas d’acné inflammatoire légère et modérée en monothérapie ou en association avec d’autres médicaments. La quantité de zinc recommandée pendant la grossesse est de 11 mg / jour. Les effets secondaires potentiels comprennent les nausées et les vomissements, généralement liés à la dose.

Thérapie supplémentaire

Acide glycolique

L'acide glycolique est classé dans la catégorie N pendant la grossesse, c'est-à-dire qu'il n'est pas classifié et qu'il est utilisé à l'extérieur pour l'acné. Aucune information publiée sur les effets indésirables de celui-ci pendant la grossesse. Des études ont montré une amélioration de l'acné inflammatoire et des comédons, bien que les comédons fermés puissent réagir plus lentement. Il présente également des avantages supplémentaires, en améliorant les changements post-inflammatoires et en augmentant l'absorption cutanée des préparations topiques.

Thérapie photodynamique

La thérapie photodynamique est classée dans la catégorie C. Aucune étude animale sur la reproduction n'a été réalisée. Par rapport au traitement de contrôle, la thérapie photodynamique a entraîné une amélioration statistiquement significative de la gravité de l’acné, ainsi que des résultats durables avec l’âge gestationnel jusqu’à 20 semaines après plusieurs traitements. L'absence de couverture d'assurance et la fréquence des séances nécessaires dans le cabinet d'un dermatologue peuvent constituer un obstacle à l'utilisation chez la femme enceinte.

Conclusions

Dans cette revue, nous avons souligné de nombreuses opportunités pour les médecins qui traitent les femmes enceintes souffrant d’acné. Nous proposons l’approche simplifiée suivante comme point de départ pour les médecins travaillant avec des patientes enceintes. Pour l’acné légère, caractérisée principalement par des éléments non inflammatoires de l’éruption cutanée, l’acide azélaïque topique ou le peroxyde de benzoyle peuvent être recommandés en tant que thérapie de base. En cas d'acné inflammatoire, il est recommandé de commencer le traitement par une combinaison d'érythromycine topique ou de clindamycine avec du peroxyde de benzoyle. En cas d'acné inflammatoire modérée à sévère, de l'érythromycine ou de la céphalexine par voie orale peut être prescrite. Un traitement par prednisolone ne dépassant pas un mois peut être utile pour le traitement de l’acné kystique conglobatique fulminante après le premier trimestre. En règle générale, les antibiotiques topiques et oraux ne doivent pas être utilisés en monothérapie. Pour réduire la résistance des bactéries, il est nécessaire de les combiner avec du peroxyde de benzoyle topique. Le traitement d'appoint discuté dans cette revue doit être considéré à la lumière de la réponse et des préférences du patient. Les principales recommandations figurent dans le tableau 5. Nous espérons que cette revue sera utile aux médecins traitant l’acné chez les femmes enceintes.